Avakirina pêsîrê - tevnê xwezayî

Piştî mastektomî, hin jin ameliyata kozmetîk hildibijêrin ku pêsîra xwe ji nû ve bikin. Ji vî rengî emeliyatê re ji nû ve avakirina pêsîr tê gotin. Ew dikare di heman demê de wekî mastektomî (ji nû veavakirina yekser) an paşê (veavakirina dereng) jî were kirin.

Di dema jinûveavakirina pêsîrê de ku tevnê xwezayî bikar tîne, pêsîr bi karanîna masûlkeyan, çerm an rûnê ji perçeyek din ê laşê we şekil digire.

Heke hûn di heman demê de bi mastektomî ve ji nû ve çêkirina memikê ne, dibe ku cerrah yek ji yên jêrîn jî bike:

• Mastektomiya ku çerm diparêze. Ev tê vê wateyê ku tenê dora niçika ​​we û areola we tê rakirin.
• Mastektomiya ku nika dimîne. Ev tê vê wateyê ku hemî çerm, nikil, û areola têne parastin.

Di her rewşê de, çerm tê hiştin ku ji nû ve avakirin hêsantir bibe.

Heke we paşê dê ji nû ve çêkirina memikê hebe, cerrah hîn jî dikare mastektomiya ku çerm-an pisîk dimîne bike. Heke hûn di derheqê ji nû veavakirinê de ne ewle ne, dê cerrah niçik û çermê têra xwe derxîne da ku dîwarê sîngê heya ku dibe gengaz û asê be.

Cûreyên jinûveavakirina memikan ev ên jêrîn hene:

• Tîpa myocutaneous rectus abdominus ya transversal (TRAM)
• Pêla masûlkeya Latissimus
• Flapa perforatorê arterya epîgastrî ya kûr (DIEP an DIEAP)
• Flap gluteal
• Tepika gracilis a jorîn a transversal (TUG)

Ji bo vana yek ji prosedurên hanê, hûn ê anesteziya giştî bikin. Ev derman e ku we di xew û bê êş de dihêle.

Ji bo emeliyata TRAM:

• Cerrah li zikê weyê jêrîn, ji yek çuçek heya yê din, birînek (birîn) çêdike. Dê şopa we paşê ji hêla piraniya cil û bergên serşokê ve were veşartin.
• Cerrah di vî warî de çerm, qelew û masûlkeyan vedibe. Dûv re ev tevn di bin çermê zikê we de heya qada pêsîrê tê tunel kirin ku pêsîra weya nû çêbike. Rehikên xwînê bi devera ku ji tevnê tê vegirtin ve girêdayî ne.
• Di rêbaza din de ku jê re prosedûra flapa belaş tê gotin, çerm, rûn û tevna masûlkeyan ji zikê weya jêrîn tê derxistin. Ev tevn li devera pêsîra we tê danîn da ku pêsîra weya nû çêbike. Reh û damar têne birîn û ji nû ve bi damarên xwînê yên di bin çengê we an li pişt singê we ve têne girêdan.
• Dûv re ev tevne di nav pêsîrek nû de tê teşe kirin. Cerrah bi qasî ku mimkûn e bi pîvan û teşeya pêsîra weya mayînde ya xwezayî re li hev dike.
• Kunên li ser zikê we bi dirûman têne girtin.
• Heke hûn bixwazin niçik û areola nû çêbibe, hûn ê paşê hewceyê emeliyatek duyemîn, pir piçûktir bibin. An jî, niçik û areola bi tatoşek dikare were afirandin.

Ji bo pişka masûlkeya latissimus a bi implanta memikê:

• Cerrah di pişta weya jorîn de, li kêleka pêsîra we ya ku hate rakirin, birînek çê dike.
• Cerrah çerm, rûn û masûlke ji vê deverê vedibe. Dûv re ev tevne di binê çermê we de li devera pêsîrê tê tinekirin ku pêsîra weya nû çêbike. Rehikên xwînê bi devera ku ji tevnê hatiye girtin ve girêdayî ne.
• Dûv re ev tevne di nav pêsîrek nû de tê teşe kirin. Cerrah bi qasî ku mimkun bi pîvok û teşeya pêsîra xwezayî ya we mayî li hevûdu dike.
• Dibe ku implantek di bin masûlkeyên dîwarê sîngê de were danîn da ku bibe alîkar ku bi mezinahiya pêsîra weya din re li hev were.
• Bendav bi dirûzan têne girtin.
• Heke hûn bixwazin niçik û areola nû were afirandin, hûn ê paşê hewceyê emeliyatek duyemîn, pir piçûktir bibin. An jî, niçik û areola bi tatoşek dikare were afirandin.

Ji bo flapeyek DIEP an DIEAP:

• Cerrah zikê weyê jêrîn qut dike. Çerm û rûnê ji vê herêmê şil dibe. Dûv re ev tevn li devera pêsîra we tê danîn da ku pêsîra weya nû çêbike. Reh û damar têne birîn û dûv re ji nû ve bi damarên xwînê yên di bin çengê we de an li pişt singê we ve têne girêdan.
• Paşê tevnav di pêsîrek nû de tê teşe kirin. Cerrah bi qasî ku mimkun bi pîvok û teşeya pêsîra xwezayî ya we mayî li hevûdu dike.
• Bendav bi dirûzan têne girtin.
• Heke hûn bixwazin niçik û areola nû çêbibe, hûn ê paşê hewceyê emeliyatek duyemîn, pir piçûktir bibin. An jî, niçik û areola bi tatoşek dikare were afirandin.

Ji bo flapek gluteal:

• Cerrah di qûna we de birînek çêdike. Çerm, qelew, û dibe ku masûlkeyên ji vê herêmê şil dibin. Ev tevn li devera pêsîra we tê danîn da ku pêsîra weya nû çêbike. Reh û damar têne birîn û dûv re ji nû ve bi damarên xwînê yên di bin çengê we de an li pişt singê we ve têne girêdan.
• Paşê tevnav bi pêsîrek nû ve tê teşe kirin. Cerrah bi qasî ku mimkûn e bi pîvok û teşeya pêsîra weya xwezayî ya mayî li hevûdu dike.
• Bendav bi dirûzan têne girtin.
• Heke hûn bixwazin niçik û areola nû çêbibe, hûn ê paşê hewceyê emeliyatek duyemîn, pir piçûktir bibin. An jî, niçik û areola bi tatoşek dikare were afirandin.

Ji bo flapek TUG:

• Cerrah di teşka we de birînek çêdike. Çerm, qelew û masûlkeyên ji vê deverê şil dibin. Ev tevn li devera pêsîra we tê danîn da ku pêsîra weya nû çêbike. Reh û damar têne birîn û dûv re ji nû ve bi damarên xwînê yên di bin çengê we de an li pişt singê we ve têne girêdan.
• Paşê tevnav bi pêsîrek nû ve tê teşe kirin. Cerrah bi qasî ku mimkûn e bi pîvan û teşeya pêsîra weya mayînde ya xwezayî re li hev dike.
• Bendav bi dirûzan têne girtin.
• Heke hûn bixwazin niçik û areola nû çêbibe, hûn ê paşê hewceyê emeliyatek duyemîn, pir piçûktir bibin. An jî, niçik û areola bi tatoşek dikare were afirandin.

Dema ku jinûveavakirina pêsîrê di heman demê de wekî mastectomî tête kirin, dibe ku tevahî emeliyat 8-10 demjimêran bidome. Dema ku ew wekî emeliyatek duyemîn tête kirin, dibe ku heya 12 demjimêran jî bidome.

Hûn û cerrahê we dê bi hev re biryar bidin ka ka hûn ê kengî û ji nû ve werin çêkirin. Biryar bi gelek faktorên cûda ve girêdayî ye.

Ger kansera pêsîra we vegere, veavakirina pêsîrê ne misaît e ku hûn tîmorek bibînin.

Avantaja nûavakirina pêsîrê ya bi tevnê xwezayî ev e ku pêsîrê ji nû ve hatî çêkirin ji pêsîrên pêsîran nermtir û xwezayîtir e. Pîvan, tijîbûn û şeklê pêsîra nû dikare ji nêz ve bi memika weyê din re were hev.

Lê prosedurên flapkirina masûlkeyan ji danîna nebatên pêsîran aloztir in. Di dema pêvajoyê de dibe ku hûn hewceyê veguhastina xwînê bin. Piştî vê emeliyatê hûn ê bi gelemperî 2 an 3 rojên din li nexweşxaneyê li gorî prosedurên din ên ji nû ve avakirinê bimînin. Her weha, dema başbûna we li malê dê pir dirêjtir bibe.

Gelek jin hildibijêrin ku ji nû ve çêkirina memikan an jî neqlaşan nebin. Ew dikarin proteza (pêsîrê sûnî) di brayê xwe de bikar bînin ku rengek xwezayî dide. An jî ew dikarin hîç tiştek bikar neynin hilbijêrin.

Metirsiyên anestezî û emeliyatê ev in:

• Bertekên li dijî dermanan
• Pirsgirêkên nefesê
• Xwînrijandin, xwînrijandin, an enfeksiyon

Xetereyên nûavakirina memikê bi tevna xwezayî ev in:

• Windakirina hestyariyê li dora nikil û areola
• Scaropa berbiçav
• Sîngek ji ya din mezintir e (asimetriya memikan)
• Windakirina flapê ji ber pirsgirêkên bi xwînberdanê, hewceyê bêtir emeliyatê ye ku flap xilas bike an jî jê dike
• Xwîn li devera ku berê memik lê bû, carinan ji bo kontrolkirina xwînê emeliyatek duyemîn hewce dike

Heke hûn derman, lêzêdekirin, an gihayên ku we bêyî reçete re kirî hûn digirin ji cerrahê xwe re bêjin.

Di hefteya berî emeliyata we de:

• Dibe ku ji we were xwestin ku hûn dermanên hûrik xwîn rawestînin. Di nav van de aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vîtamîn E, klopîdogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven), û yên din hene.
• Ji cerrahê xwe bipirsin ka kîjan derman divê hûn hîn jî roja emeliyata xwe bigirin.
• Heke hûn cixare dikişînin, hewl bidin ku rawestin. Cixare kişandin dikare şîfayê hêdî bike û xetereya pirsgirêkan zêde bike. Ji dabînkerê lênerîna tenduristiya xwe ji bo derketinê alîkariyê bixwazin.

Roja emeliyata we:

• Berî ku hûn neçin nexweşxaneyê talîmatên derbarê nexwarin û vexwarinê û serşokê bişopînin.
• Dermanên xwe bigirin ku bijîşkê we ji we re got ku hûn bi vexwarinek piçûk a avê vexwin.
• Di wextê xwe de digihîjin nexweşxaneyê.

Hûn ê 2-5 rojan li nexweşxaneyê bimînin.

Gava ku hûn diçin malê dibe ku hûn hîn jî di singa we de daran hebe. Cerrahê we dê paşê wan di dema serdanek nivîsgehê de wan derxîne. Dibe ku piştî emeliyatê derdê birînên we hebe. Li ser vexwarina dermanê êşê talîmatan bişopînin.

Dibe ku şilav di binê birînê de kom bibe. Ji vê re seroma tê gotin. Ew bi gelemperî gelemperî ye. Seromek dikare bixwe biçe. Ger ew neçe, dibe ku hewce be ku di dema serdana ofîsa xwe de ji hêla cerrah ve were vala kirin.

Encamên vê emeliyatê bi gelemperî pir baş in. Lê ji nû ve avakirinê dê hestiyariya normal a memik an pêsîra weya nû venegere.

Xwedîbûna emeliyata ji nû ve avakirina pêsîr piştî kansera pêsîrê dikare hesta weya xweş-xweş û kalîteya jiyanê baştir bike.

Pîla masûlkeyên rectus abdominus a transversal; TRÊNA NAV BAJAR; Flapek masûlkeya Latissimus bi pêvek pêsîr; Flap DIEP; Flape DIEAP; Flap free gluteal; Pîvana gracilis a jorîn a transversal; TUG; Mastectomy - ji nû ve avakirina pêsîrê bi tevna xwezayî; Kansera pêsîran - jinûveavakirina memikan bi tevnê xwezayî

• Operasyona pêsîrê ya kozmetîkî - derdan
• Mastektomî û ji nû ve avakirina sîng - çi ji dixtorê xwe bipirse
• Mastektomî - derdan

Burke MS, Schimpf DK. Avakirina pêsîrê piştî dermankirina kansera memikê: armanc, vebijark, û raman. Li: Cameron JL, Cameron AM, weş. Terapiya Cerrahî ya Naha. Çapa 12-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Hêzên KL, Phillips LG. Avakirina pêsîrê. Li: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, weş. Sabiston Pirtûka Cerrahiyê: Bingeha Biyolojîkî ya Pratîka Cerrah a Nûjen. Çapa 20-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: serê 35.