Operasyona valoya aortayê - vekirî

Xwîn ji dilê we diherike û di nav xwînbera mezin a bi navê aorta de diherike. Valvala aortayê dil û aortayê ji hev vediqetîne. Devera aortayê vedike da ku xwîn biherike. Dûv re digire ku xwîn venegere dil.

Dibe ku hûn hewceyê emeliyata valahiya aortayê bin da ku di dilê we de valahiya aortayê veguherînin heke:

• Valga aortayê we hemî rê venakire, ji ber vê yekê xwîn dîsan dikeve dil. Ji vê re vegerandina aortayê tê gotin.
• Hewza we ya aortayê bi tevahî venabe, lewma herikîna xwînê ji dil kêm dibe. Ji vê re stenoza aortayê tê gotin.

Emeliyata valahiya aortayê ya vekirî bi rêya birrînek mezin a di singa we de şûşê vedigire.

Di heman demê de valoya aortayê jî dikare bi karanîna emeliyata valvala aortayê ya herî hindikker were veguheztin. Ev bi karanîna çend birrînên piçûk tê kirin.

Berî emeliyata xwe hûn ê anesteziya giştî bistînin. Hûn ê di xew û êşê de bimînin.

• Dê cerrahê we di nîvê sînga we de 10-dirêj-dirêje (25 santîmetre) birrîne.
• Dûv re, cerrahê we dê hestiyê pêsîra we dabeş bike da ku karibe dil û aorta we bibîne.
• Dibe ku hûn hewce ne ku bi makîneya dorpêçkirina dil-pişikê an pompeya dorpêçê ve werin girêdan. Gava ku hûn bi vê makîneyê ve girêdayî bin dilê we tê rawestandin. Dema ku dilê we sekinî ev makîne karê dilê we dike.

Heke valoya weya aortayê pir zirar dîtibe, hûn ê valûvek nû hewce bikin. Ji vê re emeliyata veguheztin tê gotin. Dê cerrahê we valahiya aortayê hilîne û yeka nû li cîh dirûze. Du celebên sereke yên valvesên nû hene:

• Mekanîkî, ji materyalên çêkirî yên mirovî, wekî titanium an karbon, hatî çêkirin. Van valves herî dirêj dom dikin. Heke we vî celeb valvî hebe dibe ku hûn hewce ne ku dermanên xwîn-nazik, wekî warfarin (Coumadin) heya dawiya jiyana xwe bistînin.
• Biyolojîk, ji tevnê mirov an ajalan hatî çêkirin. Dibe ku van valves 10-20 salan bidome, lê dibe ku hûn ne hewce ne ku ji bo jiyanê tînkerên xwînê bigirin.

Gava ku valûfa nû dixebite, cerrahê we dê:

• Dilê xwe bigire û te ji makîneya dil-pişikê derxîne.
• Kateter (lûleyan) li dora dilê xwe deynin da ku şilavên ku kom dibin bişewitîne.
• Kevirê pêsîra xwe bi têlên polayê zengarnegir vekin. Ji bo ku hestî sax bibe dê ji 6-an 12 hefteyan bikişîne. Têl dê di hundurê laşê we de bimînin.

Dibe ku ev emeliyat 3 û 5 saetan bidome.

Hin caran prosedurên din jî di dema emeliyata aortayê ya vekirî de têne kirin. Vana ev in:

• Emeliyata bypassa koroner
• Li şûna root aortîk (prosedûra Dawid)
• Prosedûra Ross (an veguherîn)

Heke valahiya aortayê we bi rêkûpêk neyê xebitandin dibe ku hûn hewceyê emeliyatê bibin. Dibe ku ji ber van sedeman hewcedariya we bi emeliyata valahiya dil-vekirî hebe:

• Guherandinên di valvala aortayê de dibe sedema nîşanên mezin ên dil, wekî êşa singê, nefes nefes, bêhnvedan an dilşikestina dil.
• Testkirin nîşan dikin ku guherînên di valoya aortayê de dest pê dikin bi giranî zirarê didin ku dilê we çiqas baş dixebite.
• Valpa dilê we ji ber enfeksiyona valpa dil (endokardît) zirar dîtiye.
• Di demên borî de we dilgehek dil a nû stendiye û ew baş naxebite.
• Pirsgirêkên weyên din ên wekî xwînrijandin, enfeksiyon, an xwînrijandin heye.

Xetereyên ji bo her emeliyatê ev in:

• Di lingên ku dibe ku biçin pişikan de xwîn diqulipîne
• Windakirina xwînê
• Pirsgirêkên nefesê
• Infeksiyon, di nav pişik, gurçik, mîzdank, sîng, an valvokên dil de
• Bertekên li dijî dermanan

Rîskên gengaz ên ji emeliyata dil a vekirî ev in:

• Attackrîşa dil an lêdan
• Pirsgirêkên rîtma dil
• Enfeksiyona birrînê, ya ku bi îhtîmalek mezin li kesên qelew, şekir heye, an jî berê ev emeliyat bûye heye
• Infeksiyona valahiya nû
• Têkçûna gurçikan
• Windabûna bîranînê û windabûna zelalî ya derûnî, an "ramana fuzzy"
• Başkirina birînê ya nebaş
• Sendroma Post-perîkardiyotomî (taya nizm û êşa singê) ku dikare heya 6 mehan bidome
• Mirin

Her gav ji dabînkerê lênerîna tenduristiya xwe re bêjin:

• Heke hûn ducanî ne an jî dikarin bibin
• Çi dermanên ku hûn dixwin, heta derman, lêzêdekirin, an gihayên ku we bêyî reçete kirî

Dibe ku hûn bikaribin di dema û piştî emeliyata xwe de xwînê di banka xwînê de hilînin. Ji dabînkerê xwe bipirsin ku hûn û endamên malbata we çawa dikarin xwînê bidin.

Heke hûn cixare dikişînin, divê hûn rawestin. Arîkarê ji pêşkêşkarê xwe bipirsin.

Ji bo dema 1 heftê ya berî emeliyatê, dibe ku ji we were xwestin ku hûn dermanên ku ji xwîna we re dijwartir dibe rawestînin. Dibe ku vana di dema emeliyatê de bibe sedema xwîna zêde.

• Hin ji van dermanan aspirin, îbuprofen (Advil, Motrin), û naproxen (Aleve, Naprosyn) in.
• Heke hûn warfarin (Coumadin) an clopidogrel (Plavix) digirin, berî ku hûn van dermanan rawestînin an biguherînin bi cerrahê xwe re biaxifin.

Di rojên berî emeliyata we de:

• Dipirsin ka kîjan derman divê hûn hîn jî roja emeliyata xwe bistînin.
• Di serdema ber bi emeliyata we de hertim serma, grîpê, tayê, derketina herpesê, an jî nexweşiyek din heye her dem pêşkêşî we bikin.

Dema ku hûn ji nexweşxaneyê werin malê mala xwe amade bikin.

Berî emeliyata xwe porê xwe bişon û bişon. Dibe ku hûn hewce ne ku laşê xwe tev bi sabûnek taybetî li binê stûyê xwe bişon. Bi vê sabûnê 2 an 3 caran singê xwe bişo.

Roja emeliyata we:

• Pir caran ji we tê xwestin ku şevê berî emeliyata xwe piştî nîvê şevê tiştek nexwin û nexwin. Vê karanîna benîştê û mintên nefesê digire nav xwe. Ger hişk bibe devê xwe bi avê bişo. Hay ji xwe hebin ku hûn nequrtin.
• Dermanên ku ji we re hatî gotin ku bi vexwarinek piçûk a avê vexwin.
• Dema ku hûn bigihîjin nexweşxaneyê dê ji we re were gotin.

Li bende ne ku piştî emeliyatê 4-7 rojan li nexweşxaneyê bimînin. Hûn ê şeva yekem li ICU bimînin û dibe ku 1 heya 2 rojan li wir bimînin. Dê di sînga we de 2 heya 3 lûle hebin ku şilavê ji dora dilê we bikişîne. Vana bi gelemperî piştî emeliyatê 1 û 3 rojan têne derxistin.

Dibe ku di mîzdana we de kateter (lûleya nerm) hebe ku mîzê biherike. Di heman demê de dibe ku xetên weyên hundurîn (IV) jî hebin ku hûn şilavê bişînin. Hemşîre dê ji nêz ve çavdêranên ku nîşanên weyên jiyanî nîşan didin (pişk, germahî û bêhna we) bişopînin.

Hûn ê ji ICU werin veguheztin odeyek nexweşxaneyê ya birêkûpêk. Dil û nîşanên weyên jiyanî heya ku hûn neçin malê dê werin şopandin. Hûn ê dermanê êşê bistînin da ku êşê li dora birîna xweya nişdarî kontrol bikin.

Hemşîreya we dê alîkariya we bike ku hûn hêdî hêdî ji nû ve dest bi hin çalakiyan bikin. Hûn dikarin bernameyek dest pê bikin ku dil û laşê xwe xurttir bikin.

Heke piştî emeliyatê rêjeya dilê we pir dereng be dibe ku hûn di dilê xwe de aramkerê dil hebe. Ew dikare demkî an mayînde be.

Valveyên dil ên mekanîkî pir caran têk naçin. Lêbelê, pelikên xwînê dikarin li ser wan çêbibin. Ger xwînrijek çêbibe, dibe ku we derbek hebe. Xwîn dikare çêbibe, lê ev kêm e.

Metirsiya tîrêjên xwînê bi valvesên biyolojîkî re heye, lêbelê di demeke dirêj de têk diçin. Ji bo encamên çêtirîn, hilbijêrin ku li navendek ku gelek ji van prosedûran dike emeliyata xweya valê aortayê bikin.

Guhertina valoya aortayê; Valvuloplastika aortayê; Tamîrkirina valoya aortayê; Replacement - valoya aortayê; AVR

• Dermanên trombotank - Bergirên P2Y12
• Aspirin û nexweşiya dil
• Emeliyata valahiya dil - derdan
• Emeliyata dil a zarokan - derdan
• Bikaranîna warfarin (Coumadin)

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Nexweşiya valoya aortayê. Li: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, weş. Nexweşiya Dilê Braunwald: Pirtûkek Pizîşkî ya Tenduristiya Kardiyovaskular. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 68.

Rosengart TK, Anand J. Nexweşiya dil a kirî: valvular. Li: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, weş. Sabiston Textbook of Surgery. Çapa 20-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 60.