Katetera venoz a navendî (CVC): çi ye, ji bo çi ye û lênihêrîn

Dilşad

• Ji bo çi ye
• Çawa tê kirin
• Cûreyên gihîştina reh a navendî
• Lênêrîna giştî ya katetera navendî
• Tevliheviyên gengaz

Kateterîzasyona venoz a navendî, ku wekî CVC jî tê zanîn, prosedurek bijîşkî ye ku ji bo hêsankirina dermankirina hin nexweşan tête kirin, nemaze di rewşên wekî hewcedariya enfeksiyona pirr zêde şilav di herikîna xwînê de, karanîna gihîştina reh ji bo demên dirêj, ji bo çavdêriya hemodînamîk çêtir, û her weha enfeksiyona xwînê an xwarina parenteral, ji bo nimûne, hewcedariya gihîştina ewledar a rehên xwînê.

Katetera venos a navendî ji katêterên perperîk ên hevpar ên ku di rehên deverên wekî mil de têne bikar anîn dirêjtir û firehtir e, û têne çêkirin ku di nav rehên mezin ên laş de bêne danîn, wekî mînak subclavian, ku di thorax, jugular, di stûyê de, an femoral de ye, li herêma inguinal cîh digire.

Bi gelemperî, ev prosedur bi gelemperî di derûdorên lênihêrîna giran de (ICU) an di rewşên acîl de tête nîşankirin, û divê ji hêla doktor ve were kirin, li pey teknîkî ku pêdivî bi materyalê neştergerî û alavên stêrilek heye. Piştî ku hate danîn, pêdivî ye ku lênihêrîna hemşîreyê hebe ku hûn tevliheviyên wekî enfeksiyon an xwînrijandinê bibînin û pêşî lê bigirin.

Ji bo çi ye

Nîşaneyên sereke ji bo gihîştina venosa navendî ev in:

• Ji bo domdarkirina dirêjkirina parastina gihînek venosî hêsan bikin, ji gelek xalbendiyan dûr bisekinin;
• Mîqdarên mezin ên şilav an dermanan, ku ji hêla gihîştinên venozê yên hevpar ên hevpar ve nayê piştgirî kirin, bişewitînin;
• Dermanên ku dema ekstravasasyon ji gihînek venêra dorpêç pêk tê dibe sedema hêrsbûnê, wekî vasopresor an çareseriyên hîpertonîkî yên sodyûm û bîkarbonata kalsiyûm;
• Destûrê bidin şopandina hemodînamîk, wekî pîvandina venêra navendî û berhevkirina nimûneyên xwînê;
• Hemodîalîzê pêk tîne, di rewşên bilez de an dema ku fîstûla arterîovenozî hîn xwe ava nekiriye. Fêm bikin ka hemodialîz çawa tê kirin û kengî tê xuyang kirin;
• Veguhestina xwîn an pêkhatên xwînê pêk bînin;
• Dermankirina kemoterapî hêsan bikin;
• Dema ku xwarin bi rêça gastrointestinal ne gengaz be rê bidin xwarina parenteral.

Pêdivî ye ku çalakiya gihîştina venosa navendî hin tedbîran bigire da ku rîska tevliheviyan kêm bike. Ji ber vê yekê, ev prosedur di rewşên enfeksiyonê an deformasiyonên malperê de ku bêne xilmandin, guherînên di xwînmayîna xwînê de an dema ku rîskên giran ên xwînrijandinê hebin nayên xuyang kirin, ji bilî rewşên taybetî yên ku ji hêla doktor ve têne diyar kirin.

Çawa tê kirin

Ji bo pêkanîna kateterîzasyona venosa navendî, hewce ye ku meriv, ku bi gelemperî li ser doşekek radizê, bi cî bike. Wê hingê, doktor dê cîhê rastîn ê qulikê nas bike, asepsiya herêmê û çermê dorpêçkirî tête kirin, fokiyên enfeksiyonê ji holê radike.

Wekî din, pêdivî ye ku doktor û tîm şûştina destan bi baldarî kiribe û bi alavên ku metirsiya enfeksiyonê kêm dike, wekî lepikên stêr, maske, kum, kincê neştergeriyê û perdeyên sterî.

Ji teknîka ku herî zêde ji bo pêkanîna kateterîzasyona venosa navendî tê bikar anîn re teknîka Seldinger tê gotin. Ji bo pêkanîna wê, divê ji bil amûrên parastinê, tûr û alavên serûm, anestetik, gaza stêrik, zirav û kîteya katetera navendî, ku derzî, rêber, têhnker û katetera hundurûyî vedihewîne, divê wekî materyal werin bikar anîn. derzî û têl ku katêter bi çerm ve were girêdan.

Vêga, hin bijîşk jî ji bo rêberkirina têketina kateter û kêmkirina metirsiya tevliheviyan ultrasrasyonê bikar tînin.

Her weha girîng e ku meriv bi bîr bîne ku, ji ber ku ew prosedurek êrişker e, pêdivî ye ku meriv agahdar bike û razîbûna nexweş ji bo performansa wê bistîne, ji bilî rewşên acîl an xetera mirinê ya nêz, dema ku danûstendinek ne gengaz e.

Cûreyên gihîştina reh a navendî

Kateterîzasyona venoz a navendî li gorî rehê hilbijartî ye ku were pankirin bi 3 awayan dikare were kirin:

• Riya Subclavian;
• Reqa jûpa navxweyî;
• Damarê femor.

Hilbijartina celebê gihîştina reh li gorî ezmûn, tercîh û taybetmendiyên nexweş ji hêla bijîşk ve tê çêkirin, hemî bandor in û xwedan avantaj û dezavantaj in. Mînakî, di nexweşên ku trawmayek wan ê toraksî de heye an jî tê de vejandina cardiopulmonary pêdivî ye, pûngê reha femor bêtir tête xuyang kirin, lê gihîştinên bi rehên jugular an subclavian ve kêm dibe ku qirêj bibin.

Cûreyên din ên kateterîzasyonê yên ku dibe ku hewce ne binêrin.

Lênêrîna giştî ya katetera navendî

Bi gelemperî, katetera venoz a navendî tenê di hawîrdorek nexweşxaneyê de tê bikar anîn, ji ber ku ew hewce ye ku rast were lênihêrîn, da ku pêşî li ketina mîkroorganîzmayên di copro de were girtin, ku dibe sedema enfeksiyonek cidî û jiyanê dixe xeterê.

Ji ber vê yekê, CVC bi gelemperî ji hêla hemşîreyê ve tê lênêrîn, ku pêdivî ye ku lênihêrîna gelemperî hebe:

• Ku bikin şûştin ya kateterê bi saline, ji bo pêşî lê bigire ku ew bi gerdanan ve neyê girtin, wek mînak;
• Cilûbergê derveyî biguherînin, nemaze heke we celebek veşartî hebe;

Di dema lênihêrîna ji bo katetera venoz a navendî de, girîng e ku meriv her gav destên xwe bişo û teknîkek zirav bikar bîne, ango, divê hûn CVC bi karanîna zeviyek stêr, û hem jî lepikên stêrîk manîpule bikin, her çend tenê ji bo birêvebirinê be hin celeb derman.

Tevliheviyên gengaz

Gihîna venozê ya navendî dikare bibe sedema hin tevliheviyan wekî xwînrijandin, birîn, enfeksiyon, xerabûna pişikê, aritmî an tromboza reh.