Ma Opiyoîd Bi rastî Piştî Beşa C-ê Pêdivî ne?

Dilşad

• Nirxandin ji bo

Cîhana ked û radestkirinê, bi lez diguhere. Ne tenê zanyar rêyek ji bo bilezkirina kedê dîtine, lê jin di heman demê de rêbazên nermtir ên beşa C-ê jî tercîh dikin. Dema ku C-beş hîn jî ji hêla Rêxistina Tenduristiyê ya Cîhanê ve nayê pêşniyar kirin heya ku ji hêla bijîjkî ve hewce nebe, carinan ew in pêwist. Û pêşkeftina zanistî ya herî dawî dibe ku pêvajoya başbûnê zûtir, kêmtir biêş, û kêmtir tiryakê bike.

Bê guman, beşên C xwe ne narkotîk in, lê dermanên ku bi gelemperî di pêvajoya başbûnê de têne bikar anîn-opioîdên mîna Percocet an Vicodin-are. Raporek nû ji Enstîtuya QuintilesIMS dît ku 9 li 10 nexweşên emeliyatê RX -yên opioîd distînin da ku êşa post -kirdarî birêve bibin. Bi navînî 85 heb ji her yekê re têne dayîn - jimarek ku dibe ku pir zêde be, ji ber ku raporê her weha destnîşan kir ku zêde dermankirina opioîdên piştî emeliyatê tenê di sala 2016-an de 3,3 mîlyar hebên nehatine bikar anîn encam daye.

Lêkolînek nû ya ku di hate weşandin Obstetrics & Gynecology pişta xwe dide jinên ku ji beşa C-ê xelas dibin. Piştî analîzkirina 179 nexweşan, wan dît ku dema ku ji sedî 83 ji navînî heşt roj piştî derketinê opioîd bikar tînin, ji sedî 75 hîn jî hebên ku nehatine bikar anîn. Ew bi taybetî ji bo jinan xeternak e, ji ber ku rapora QuintilesIMS-ê diyar kir ku jin ji sedî 40 zêdetir îhtîmal e ku bibin bikarhênerên opioîdê yên domdar piştî ragirtinê.

Ji ber vê yekê, heke jin pirtir bi opiyoîdan ve mijûl bibin, yek pirs derdikeve holê: Ma rê heye ku meriv dema ku ji beşa C-ê xelas dibe xwe dispêre wan? Yek bijîjk-Richard Chudacoff, M.D., bijîjkek li Dumasê, TX-difikire ku bersiv guncan e Erê.

Dr Chudacoff dibêje ku ew van dehsalên dawîn protokolên alternatîf ên rêveberiya êşê bikar tîne, ji ber ku wî dîtiye ku nexweşên spiral ên jêrîn dema ku opioîdan digirin dikarin xwe tê de bibînin. "Ew bandorek berfê ya ku ew dikarin bibin ecêb e," ew diyar dike. "Opiyoîd êşê jê nakin, ew tenê we dikin ku hûn nehêlin ku êş li wir be, ev tê vê wateyê ku hûn tenê ji her tiştê din re eleqedar nabin." Lê heke hûn afyonan ji hevkêşeyê derxînin, Dr. Chudacoff dibêje nexweş piştî zayînê bêtir zelaliya derûnî hîs dikin.

Li ser viya, Dr Chudacoff texmîn dike ku piraniya wan kesên bi narkotîkê an eroînê ve girêdayî bi girtina hebên êşê dest pê kirin, dibe ku piştî emeliyatek mîna beşa C-ê, ji ber ku ew bi gelemperî yekem car pêgirtina kesekî ji wan re ye. "Hûn bi vê şûşeya heban diçin malê û karanîna wan hêsan e ku ji we re dibe alîkar ku hûn xew bikin, bizivirin, û heke hûn piçek depresyon bibin hûn xwe çêtir hîs bikin." (Depresiyona piştî zayînê ji ya ku hûn difikirin pirtir e.)

Dîsa jî, C-beş in a gellek emeliyateke mezin û hûn ê rehetiyek ji êşê bixwazin ger ku hûn yek hewce bikin. (Zêdetir li Parents.com bixwînin: Pispor Neyînî û Neyzayên Girtina Opioîdên Piştî C-Section Dinirxînin) Û ji bo ku em rast bin, gelek jin ji bo rehetiyek kurt-kurt bêyî pirsgirêk dermanên êşê digirin. Bikaranîna kronîk cîhê ku hûn dest bi pirsgirêkan dikin-lê ev pirsgirêk mezin in. Navendên Kontrolkirin û Pêşîlêgirtina Nexweşan (CDC) dît ku zêdedozên kujer ên ji opioîdên bi reçete ji sala 1999-an vir ve çar qat zêde bûne, ku di sala 2015-an de 15,000 mirin pêk tê.

Ya sereke ev e ku hûn vebijarkên xwe bi doktorê xwe re di pêş de binirxînin. Wekî alternatîf, Dr Chudacoff Exparel bikar tîne, derziyek ne-opioîd ku di dema emeliyatê de tê rêvebirin û di 72 demjimêran de hêdî hêdî êşê radike. Gava ku hevalê wî yê nêzîk, rêvebirê navendek emeliyatê, ew di derheqê anestezîkê de fêr bû, wî jê re got ku ew ji hêla bijîjkên kolorektal ên ku bi nexweşên hemorroîd ve mijûl dibin, û bijîjkan re emeliyatên çok têne kirin. Nexweşan ji bo çar rojan kêmbûna êşê radigihînin, ji ber vê yekê Dr. Chudacoff lêkolînek din kir da ku bibîne ka ew dikare di beşên C-beş û hîsterektomî de bixebite.

Di dawiyê de, wî yekem beşa xweya C-ya bêyî opiyoîd pêk anî û dibêje ku nexweş çu carî hewceyê dermannameyek post-emeliyatiyê nekiriye. Heman tişt ji bo her yekê ku wî ji hingê ve pêk aniye derbas dibe. "Min sê meh in ji bo opioîdên piştî emeliyatê reçete nenivîsandiye," wî destnîşan dike, û diyar dike ku standarda lênihêrîna wî di şûna acetaminophen (Tylenol) an ibuprofen (Motrin) de vediguhere da ku "pêş-dermankirina êşê bi şêwaza ne-opioid; jêbirin. xetereya addiction. "

Li ser viya, Dr Chudacoff dibêje nexweşên wî Exparel, bi navînî, di nav sê demjimêran emeliyatê de ji nav nivînan radibin û dimeşin, û "ji sedî 99 di nav şeş demjimêran de meşiyane, peed kirine, û xwarine. Rûniştina meya navîn a nexweşxaneyê heya 1.2 roj." Kongreya Amerîkî ya Zayînparêz û Jinekologan (ACOG) dibêje ku navînî mayîna nexweşxaneyê ji bo beşa C-ê du-çar roj e, ji ber vê yekê ew cûdahiyek girîng e.

Digel ku ev mîna bersîva duaya jina kedkar a jina karker dixuye jî, derman bêyî hişyariyan nayê. Ya yekem, ew biha ye. Dr Chudacoff dibêje ku nexweşxaneya ku ew naha lê dixebite lêçûna derman ji bo nexweşan vedigire, lê ew ne protokola standard e, û bihayê firotanê ji bo viyalek 20-ml ya Exparel bi qasî 285 $ ye. "Ev dermanek wusa nû ye, bi kêmî ve ji bo beşa C-ê, ku pirraniya bijîjkan jî jê hay nabin," wî dibêje. Di heman demê de ew ji hêla sîgorteyê ve nayê vegirtin, ew zêde dike, ji ber vê yekê ew pêşniyar dike ku bi nexweşxaneya xweya herêmî re li ser lêçûnên bijîjkî yên zêde yên ku hûn berpirsiyar bin berî ku hûn li ser xeta xalîçeyê îmze bikin kontrol bikin.

Lêbelê, biha ne tenê xema ye. Du lêkolînan dît ku derman di sivikkirina êşa emeliyata çokê de ji bupivacaine, anesteziyek spinal a derzî ku standarda lênihêrînê ye ji bo emeliyatên cihêreng, di nav de beşên C, ne bi bandortir e. Lê ev nayê vê wateyê ku ew di kêmkirina karanîna opioid de ne bandor e. Gava ku lêkolîneran Exparel li nexweşên emeliyata çok dan-li şûna bupivacaine standard-vexwarina opioidê ya giştî di 72 demjimêrên yekem de piştî emeliyatê ji sedî 78 kêm bû, ji sedî 10 jî bê opioîd dimîne, li gorî lêkolînek hatî weşandin Kovara Arthroplasty. Wateya wê heye ku meriv berçav bike ku Exparel bi qasî 60 demjimêran dirêjtir dimîne.

"Ev bi rastî destpêka destpêkek mezin a potansiyel e," wî dibêje. "Ger hûn bihesibînin ku beşên C-ê yek ji wan prosedurên herî gelemperî ne li Dewletên Yekbûyî, salane bi 1.2 mîlyonî, ev tê vê wateyê ku hûn dikarin her sal jimara dermanên opioîdê bi mîlyonî kêm bikin, ku dê ji bo têkoşîna li dijî serhildana ku em niha tê de ne. "

Nirxandin ji bo