Leukemiya Kîmyewî ya Lîmfosîtîk (CLL)

Dilşad

• Leukemiya kîmyewî ya lîmfosîtîk (CLL) çi ye?
• Nîşaneyên CLL çi ne?
• Dermankirina CLL çi ye?
• Kemoterapî
• Xûyankirinî
• Tedawiyên hedefgirtî
• Neqla şaneya stem a mejiyê hestî an xwîna dorhêlê
• Veguhestina xwînê
• Emelî
• CLL çawa tê teşxîs kirin?
• Jimareya xwîna tevahî (CBC) bi ciyawaziya hucreya xwîna spî (WBC) re
• Testkirina imunoglobulînê
• Bîopsiya mejiyê hestî
• CT lêgerîn
• Sîtometrî û sîtokîmî herikîn
• Testkirina genomîk û molekuler
• Rêjeya zindîbûnê ya ji bo mirovên bi CLL çi ye?
• CLL çawa tê saz kirin?
• Çi dibe sedema CLL, û ji bo vê nexweşiyê faktorên metirsiyê hene?
• Tevliheviyên muhtemel ên dermankirinê hene?
• Dîtina demdirêj a CLL çi ye?

Getty Images

Leukemiya kîmyewî ya lîmfosîtîk (CLL) çi ye?

Leukemî celebek penceşêrê ye ku tê de şaneyên xwîna mirovan û şaneyên xwîn-çêker hene. Gelek celebên leukemî hene, her yek bandorê li cûreyên şaneyên xwînê dike. Leukemiya kîmyewî ya lîmfosîtîk, an CLL, bandor li ser lîmfosîtan dike.

Lîmfosît celebek hucreya xwîna spî (WBC) e. CLL bandor li ser lîmfosîtên B dike, ku ji wan re xaneyên B jî têne gotin.

Hucreyên B yên normal di xwîna we de belav dibin û alîkariya laşê we dikin ku bi enfeksiyonê re şer bike. Hucreyên B yên penceşêrê mîna şaneyên B yên normal bi enfeksiyonan re şer nakin. Her ku hêjmara şaneyên B yên penceşêrê gav bi gav zêde dibe, ew lîmfosîtên normal qelebalix dikin.

CLL di mezinan de celebek herî gelemperî ya leukemiyê ye. Enstîtuya Girêbayê ya Neteweyî (NCI) texmîn dike ku dê 21.040 bûyerên nû li Dewletên Yekbûyî di 2020 de pêk werin.

Nîşaneyên CLL çi ne?

Dibe ku hin kesên bi CLL ne xwedan nîşan bin, û kansera wan tenê di dema testa xwînê ya rûtîn de were dîtin.

Heke nîşanên we hene, ew bi gelemperî vedihewînin:

• westînî
• Agir
• enfeksiyon an nexweşiyek pir caran
• windabûna kîloyê ya nevekirî an nediyar
• xwêdana şevê
• sarbûn
• girêkên lîmfê werimandî

Di dema muayeneya laşî de, dibe ku dixtorê we jî bibîne ku girêk, kezeb, an girêkên we mezin bûne. Ev dikarin bibin nîşanên ku pençeşêr li van organan belav bûye. Ev bi gelemperî di rewşên pêşkeftî yên CLL de diqewime.

Ger ev bi we re çêbibe, dibe ku hûn di stûyê xwe de kulên êşdar an hestek têrbûn an werimandina zikê xwe hîs bikin.

Dermankirina CLL çi ye?

Ger CLL-ya weya kêm-rîsk heye, dibe ku doktor we şîret bike ku hûn bi tenê li bendê bimînin û li nîşanên nû temaşe bikin. Nexweşiya we dikare bi salan xirabtir nebe an hewceyê dermankirinê nebe. Hin kes qet hewceyê dermankirinê ne.

Di hin rewşên kêm-rîska CLL de, dibe ku doktorê we dermankirinê pêşniyar dike. Mînakî, heke we hebe ew dikarin dermankirinê pêşniyar bikin:

• enfeksiyonên domdar, dubare
• kêm hucreyên xwînê
• westîn an xwêdana şevê
• girêkên lîmfê yên bi êş

Heke CLL-ya weya navîn-an-xetere heye, dibe ku dixtorê we ji we re şîret bike ku hûn tavilê bi dermankirinê re bimeşînin.

Li jêr hin derman hene ku dixtorê we dikare pêşniyar bike.

Kemoterapî

Kemoterapî ji bo CLL dermana bingehîn e. Ew karanîna dermanan e ku şaneyên pençeşêrê bikuje. Bi dermanên rastîn ên ku doktorê we destnîşan dike ve girêdayî ye, hûn dikarin wan bi rêwîtiyê an bi devkî bigirin.

Xûyankirinî

Di vê pêvajoyê de, perçe an pêlên enerjiya bilind têne bikar anîn ku şaneyên pençeşêrê bikujin. Radyasyon pir caran ji bo CLL nayê bikar anîn, lê heke hûn girêkeyên lîmfê yên êşdar, werimandî hebin, terapiya tîrêjê dibe ku bibe alîkar ku ew piçûk bibe û êşa we sivik bike.

Tedawiyên hedefgirtî

Terapiyên mebestî li ser genên taybetî, proteîn an şanikên ku dibin sedema zindîbûna şaneyên pençeşêrê disekinin. Dibe ku ev hebin:

• antîbodiyên monoklonal, ku bi proteînan ve girêdayî dibin
• astengkerên kînazê yên ku dikarin şaneyên pençeşêrê hilweşînin bi astengkirina hin enzîmên kînazê

Neqla şaneya stem a mejiyê hestî an xwîna dorhêlê

Ger CLL-ya weya rîsk heye, dibe ku ev dermankirin vebijarkek be. Ew tê de hucreyên stem ji mejiyê hestî an xwîna donorek - bi gelemperî endamekî malbatê - digire û wan di laşê we de vediguhêze da ku bibe alîkar ku mejiyê hestî yê saxlem ava bibe.

Veguhestina xwînê

Ger hejmarên şaneyên weya xwînê kêm be, dibe ku hûn hewce ne ku veguhastina xwînê bi xetek navmalîn (IV) bikin da ku wan zêde bikin.

Emelî

Di hin rewşan de, dibe ku bijîşkê we emeliyatek ji bo rakirina rûviyê pêşniyar bike heke ew ji ber CLL-ê mezin bibe.

CLL çawa tê teşxîs kirin?

Heke dixtorê we guman dike ku we CLL heye, ew dikarin ceribandinên cihêreng bikar bînin da ku teşxîsê piştrast bikin. Ji bo nimûne, ew ê dibe ku yek an çend testên jêrîn ferman bikin.

Jimareya xwîna tevahî (CBC) bi ciyawaziya hucreya xwîna spî (WBC) re

Doktorê we dikare vê testa xwînê bikar bîne da ku hûn di xwîna we de, celebên cûrbecûr ên WBC, di nav xwe de jimara celebên hucreyan bipîvin.

Ger CLL-ya we hebe, hûn ê ji normalê pirtir lîmfosîtan hebin.

Testkirina imunoglobulînê

Doktorê we dikare vê testa xwînê bi kar bîne da ku fêr bibe ku we re têra antîbodiyan heye ku bi enfeksiyonan re şer bikin.

Bîopsiya mejiyê hestî

Di vê rêgezê de, pizîşkê we derziyek bi lûleyek taybetî dixe nav hestiyê hip an singê we da ku ji bo ceribandinê nimûneyek mejiyê hestiyê we bistîne.

CT lêgerîn

Doktorê we dikare wêneyên ku ji hêla CT lêgerînê ve hatine afirandin bikar bîne da ku li singên an zikê we gewriyên lîmfê yên werimandî bigere.

Sîtometrî û sîtokîmî herikîn

Bi van ceribandinan, kîmyewî an boyax têne bikar anîn ku nîşanên cihêreng ên li ser şaneyên penceşêrê têne dîtin da ku alîkariya diyarkirina celebê leukemiyê bikin. Mînakek xwînê her tiştê ku ji bo van ceribandinan hewce dike ye.

Testkirina genomîk û molekuler

Van ceribandinan li gen, proteîn û guherînên kromozomî dinihêrin ku dibe ku ji hin cûreyên leukemiyê re tenê bin. Her weha ew diyar dikin ku dê nexweşî çiqas zû pêş bikeve û alîkariya dixtorê we dikin ku kîjan bijareyên dermankirinê bikar bîne.

Di ceribandina genetîkî de ji bo dîtina guherîn an mutasyonên wusa dibe ku di analîzên li cîhê hîbrîdîzasyona (FISH) û berteka zincîra polîmerasê de fluoreshence hebe.

Rêjeya zindîbûnê ya ji bo mirovên bi CLL çi ye?

Li gorî NCI, ji bo Amerîkîyên bi CLL rêjeya zindîtiya 5-salî ji sedî 86.1 e. Enstîtu her weha texmîn dike ku CLL dê di 2020 de li Dewletên Yekbûyî 4,060 mirin encam bide.

Rêjeyên zindîbûnê ji bo mirovên pîr ên bi vê rewşê kêmtir in.

CLL çawa tê saz kirin?

Heke dixtorê we destnîşan kir ku we CLL heye, ew ê ceribandina bêtir ferman bikin da ku berfirehiya nexweşiyê bipîvin. Ev alîkariya dixtorê we dike ku qonaxa penceşêrê, ku dê rêberiya plana dermankirina we bike, dabeş bike.

Ji bo ku hûn CLL-ya xwe saz bikin, dibe ku doktor dê testên xwînê ferman bike da ku jimara hucreya xwîna sor (RBC) û jimara lîmfosîta xwîna weya taybetî bistîne. Ew ê her weha belkî kontrol bikin ku girêkên lîmfê, rûvî, an kezeba we mezin bûne an na.

Di bin pergala Rai ya dabeşkirinê de, CLL ji 0 heya 4 tê qonax kirin. Rai qonax 0 CLL herî kêm giran e, lê gava Rai 4 4 herî pêşkeftî ye.

Ji bo armancên dermankirinê, qonax jî di nav astên metirsiyê de têne kom kirin. Qada Rai 0 rîsk kêm e, qonaxên Rai 1 û 2 rîska navîn in, û qonaxên Rai 3 û 4 rîska mezin in, Komeleya Penceşêrê ya Amerîkî diyar dike.

Li vir di her qonaxê de hin nîşanên xwerû CLL hene:

• Qonaxa 0: astên bilind ên lîmfosîtan
• Qonaxa 1: astên bilind ên lîmfosît; girêkên lîmfê mezin kirin
• Qonaxa 2: astên bilind ên lîmfosît; girêkên lîmfê dikarin werin mezin kirin; gewriya mezinkirî; kezebê potansiyel mezin kirin
• qonaxa 3: astên bilind ên lîmfosît; anemia; Dibe ku girêkên lîmfê, rûvî, an kezebê werin mezin kirin
• qonaxa 4: astên bilind ên lîmfosît; Dibe ku girêkên lîmfê, rûvî, an kezebê werin mezin kirin; anemiya gengaz; astên kêm ên trombosan

Çi dibe sedema CLL, û ji bo vê nexweşiyê faktorên metirsiyê hene?

Pispor tam nizanin sedema CLL-ê çi ye. Lêbelê, faktorên xetereyê hene ku îhtîmala mirov a pêşxistina CLL zêde dike.

Li vir çend faktorên metirsiyê hene ku potansiyela wan heye ku îhtimala pêşkeftina CLL ya kesek zêde bikin:

• Kalbûn. CLL di mirovên di bin 40 salî de kêm caran tê teşxîs kirin. Piraniya bûyerên CLL di mirovên ji 50 salî mezintir de têne teşxîs kirin. Temenê navînî ya kesên bi CLL hatine teşxîs kirin 71 e.
• Cinsîyet. Ew ji jinan bêtir mêran bandor dike.
• Etnîsîte. Ew di mirovên ji nîjada Rûsî û Ewropî de pirtir e û kêm kêm di mirovên ji Rojhilata Asya û Asyaya Başûr-Başûr de tê dîtin.
• Lîmfosîtoza şaneya B ya monoklonal. Metirsiyek piçûk heye ku ev rewşa, ku dibe sedema astê lîmfosîtan ji asta normal, bibe CLL.
• Dor. Wezareta Karûbarên Veteran ya Dewletên Yekbûyî yên li Agent Orange, çekek kîmyewî ya ku di dema Verê Viyetnam de hatî bikar anîn, wekî faktoriyek xetereyê ji bo CLL vehewand.
• Dîroka malbatê. Mirovên ku merivên wan ên tavilê bi teşhîsa CLL hene, ji bo CLL metirsiyek mezintir heye.

Tevliheviyên muhtemel ên dermankirinê hene?

Kemoterapî pergala parastinê ya we qels dike, we dihêle ku hûn di bin enfeksiyonan de bêhêztir bibin. Di heman demê de dibe ku hûn di dema kemoterapî de astên anormal ên anormal û jimara şaneyên xwînê kêm bibin.

Bandorên din ên hevpar ên kemoterapî ev in:

• westînî
• windabûna porê
• birînên devê
• winda şehwetê
• bêhalî û vereşîn

Di hin rewşan de, kemoterapî dikare bibe alîkar ji bo pêşdebirina kanserên din.

Radyasyon, veguheztina xwînê, û şopandina hucreya stem a mêjiyê hestî an xwîna dorhêlê dikare bandorên neyînî jî bike.

Ji bo çareserkirina bandorên alî yên taybetî, doktor dikare we binivîse:

• IV immunoglobulin
• kortîkosteroîd
• rakirina rûvî
• derman rituximab

Bi doktorê xwe re li ser bandorên bêhêvî yên dermankirina xwe bipeyivin. Ew dikarin ji we re vebêjin ku kîjan nîşan û bandorên pêdivî bi baldarî bijîşkî hewce ne.

Dîtina demdirêj a CLL çi ye?

Rêjeyên zindîbûnê ji bo CLL pir diguhere. Temen, zayendî, anormaliyên kromozomê, û taybetmendiyên şaneya pençeşêrê dikarin li ser xuyanga we ya dirêj-bandor bikin. Nexweşî kêm kêm tê baş kirin, lê pir kes gelek salan bi CLL dijî.

Doktorê xwe di derbarê rewşa xweya taybetî de bipirsin. Ew dikarin ji we re bibin alîkar ku hûn fam bikin ka kansera we çendî pêşde çûye. Ew jî dikarin vebijarkên dermankirinê û nêrîna weya demdirêj nîqaş bikin.