Pêşkeftina Tedawiyên HIV

Dilşad

• Dermanên HIV çawa dixebitin
• Celebên dermanên antiretroviral
• Nukleozîd / nukleotîd astengkerên veguherîna berevajî ya veguherîner (NRTI)
• Astengkerên veguheztina zincîra Integrase (INSTIs)
• Astengkerên proteazê (PI)
• Astengkerên veguherîna berevajî ya ne-nukleosîd (NNRTI)
• Astengkerên ketinê
• Tedawiya antiretroviral
• Pêbendbûn kilît e
  
• Hebên kombînasyonê
• Derman li ber çavan

Têgihiştinî

Berî sî salan, peydakirên lênêrîna tenduristiyê nûçeyên dilşewat nedîtin ku pêşkêşî kesên ku teşxîsa HIV-ê stendine bikin. Ro, ew rewşek tenduristî ya birêvekirî ye.

Hê çareya HIV an AIDS tune. Lêbelê, di dermankirinan û têgihîştina klînîkî ya ku HIV çawa pêş dikeve de pêşveçûnên berbiçav rê didin ku mirovên bi HIV jiyanên dirêjtir, têr û tijî bijîn.

Ka em binerin ku dermankirina HIV îro li ku ye, bandorên dermankirinên nû hene, û dibe ku di pêşerojê de derman bibe serî.

Dermanên HIV çawa dixebitin

Dermankirina sereke ji bo HIV îro dermanên antiretroviral e. Van dermanan HIV derman nakin. Di şûnê de, ew vîrusê dipelçiqînin û pêşveçûna wê di laş de hêdî dikin. Her çend ew HIV-ê ji laş ji holê ranekin jî, ew dikarin di gelek rewşan de wê heya astên nediyar bişkînin.

Heke dermanek antiretroviral serfiraz be, ew dikare gelek saxlem, salên hilberîner li jiyana kesek zêde bike û metirsiya veguhastina ji yên din re kêm bike.

Celebên dermanên antiretroviral

Dermankirinên ku bi gelemperî ji kesên ku terapiya antiretroviral dest pê dikin re têne nivîsandin dikarin di pênc çînên dermanan de werin dabeş kirin:

• Nokleozîd / nukleotîdê astengkerên veguherîna berevajî ya veguherîner (NRTI)
• întegisyonên veguheztina zincîra integrasê (INSTIs)
• astengkerên proteazê (PI)
• Nehînokleosîdên nahînker ên veguheztina transkriptazê ya berevajî (NNRTI)
• astengkerên ketinê

Dermanên ku li jêr hatine rêz kirin hemî ji hêla Rêveberiya Xwarin û Derman (FDA) ve hatine pejirandin ku HIV derman bike.

Nukleozîd / nukleotîd astengkerên veguherîna berevajî ya veguherîner (NRTI)

NRTI nahêlin şaneyên bi HIV-vegirtî bi qutkirina jinûveavakirina zencîra DNA-ya vîrusê dema ku ew enzîma reverse transkriptazê bikar tîne, kopiyên xwe çêbikin. NRTI hene:

• abacavir (wekî dermanê xweser Ziagen an wekî beşek ji sê dermanên cuda yên têkel heye)
• lamivudine (wekî dermana xweser Epivir an wekî beşek ji neh dermanên cuda yên têkel heye)
• emtricitabine (wekî dermanek xweser Emtriva heye an wekî beşek ji neh dermanên têkel ên cihêreng)
• zidovudine (wekî dermana xweser Retrovir an wekî beşek ji du dermanên têkel ên cihêreng heye)
• tenofovir disoproxil fumarate (wekî dermanê xweser Viread an wekî beşek ji neh dermanên têkel ên cihêreng heye)
• tenofovir alafenamide fumarate (wekî dermanê xweser Vemlidy an wekî beşek ji pênc dermanên têkel ên cihêreng heye)

Zidovudine wekî azidothymidine an AZT jî tête zanîn, û ew yekem derman bû ku ji hêla Rêveberiya Xwarin û Derman (FDA) ve hate pejirandin ku HIV derman bike. Van rojan, ew pirtir e ku ji bo mezinên HIV-erênî ji dermankirina mezinên HIV-erênî wekî profîlaksiya piştî-derpêşkirinê (PEP) tê bikar anîn.

Tenofovir alafenamide fumarate ji bo HIV di gelek hebên têkel de tê bikar anîn. Wekî dermanek xwerû, tenê pejirandina ceribandî ya dermankirina HIV-ê stendiye. Derman-xweser ji hêla FDA ve hatî pejirandin ku ji bo dermankirina enfeksiyona hepatît B ya kronîk. NRTIyên din (emtricitabine, lamivudine, û tenofovir disoproxil fumarate) jî dikarin ji bo dermankirina enfeksiyona hepatît B were bikar anîn.

NRTIyên tevlihevî ev in:

• abacavir, lamivudine, û zidovudine (Trizivir)
• abacavir û lamivudine (Epzicom)
• lamivudine û zidovudine (Combivir)
• lamivudine û tenofovir fumarata disoproxil (Cimduo, Temixys)
• emtricitabine û tenofovir disoproxil fumarate (Truvada)
• emtricitabine û tenofovir alafenamide fumarate (Descovy)

Digel ku ji bo dermankirina HIV-ê tê bikar anîn, dibe ku Descovy û Truvada wekî beşek ji rejimê profîlaksiya pêş-rûmetê (PrEP) jî were bikar anîn.

Ji 2019-an ve, Hêza Karûbarên Pêşîlêgirtina Dewletên Yekbûyî ji bo hemî mirovên bêyî HIV-ê yên ku di bin xetereya zêdebûna HIV-ê de ne, rêjeya PrEP-ê pêşniyar dike.

Astengkerên veguheztina zincîra Integrase (INSTIs)

INSTI întegrasê, enzîmek ku HIV bikar tîne da ku DNA-ya HIV-ê têxe nav ADN-ya mirovî di hundurê şaneyên CD4 T de. INSTI yên kategoriya dermanan in ku wekî ragihanêrên entegras têne zanîn.

INSTI dermanên baş sazkirî ne. Kategoriyên din ên ragihankerên entegrasê, wekî astengkerên girêdana integrasê (INBI), dermanên ceribandî têne hesibandin. INBI pejirandina FDA negirtiye.

INSTI hene:

• raltegravir (Isentress, Isentress HD)
• dolutegravir (wekî dermanê xweser Tivicay an wekî beşek ji sê dermanên cuda yên têkel heye)
• bictegravir (di dermanên Biktarvy de digel emtricitabine û tenofovir alafenamide fumarate)
• elvitegravir (li gel cobicistat, emtricitabine, û tenofovir alafenamide fumarate di narkotîkê Genvoya de, an bi cobicistat, emtricitabine, û tenofovir disoproxil fumarate di derman Stribild de)

Astengkerên proteazê (PI)

PI proteaza, enzîmek ku HIV wekî beşek ji çerxa jiyana xwe hewce dike, betal dikin. PI hene:

• atazanavir (wekî dermanê xweser Reyataz heye an jî di derman Evotaz de bi kobicistat re têkildar e)
• darunavir (wekî dermanê xweser Prezista an wekî beşek ji du dermanên cuda yên têkel heye)
• fosamprenavir (Lexiva)
• indinavir (Crixivan)
• lopinavir (tenê dema ku bi ritonavir re di derman Kaletra de hebin hebin)
• nelfinavir (Viracept)
• ritonavir (wekî dermanê serbixwe Norvir heye an jî bi lopinavir re di derman Kaletra de heye)
• saquinavir (vnvirase)
• tipranavir (Aptivus)

Ritonavir (Norvir) bi gelemperî ji bo dermanên din ên antiretroviral wekî dermanek bihêz tê bikar anîn.

Ji ber bandorên wan, indinavir, nelfinavir, û saquinavir kêm têne bikar anîn.

Astengkerên veguherîna berevajî ya ne-nukleosîd (NNRTI)

Astengkerên veguherîna berevajî ya ne-nukleozîd (NNRTIs) nahêlin ku HIV bi girêdana û rawestandina enzîma berevajî transkriptazê kopiyên xwe çêbike. NNRTI hene:

• efavirenz (wekî dermana xweser Sustiva an wekî beşek ji sê dermanên têkel ên cihêreng heye)
• rilpivirine (wekî dermanê xweser Edurant heye an wekî beşek ji sê dermanên cuda yên têkel)
• etravirine (Intelence)
• doravirine (wekî dermanê xweser Pifeltro heye an digel dermanên delstrigo bi lamivudine û tenofovir disoproxil fumarate)
• nevirapine (Viramune, Viramune XR)

Astengkerên ketinê

Astengkerên ketinê çînek dermanan e ku rê nade ku HIV bikeve şaneyên CD4 T. Van rêgirên hanê ev in:

• enfuvirtide (Fuzeon), ku ji çîna tiryakê ye ku wekî rêgirên fusion tê zanîn
• maraviroc (Selzentry), ku ji çîna tiryakê tê zanîn ku wekî dijberên kemokîn ên rêgirên navendî (dijberên CCR5)
• ibalizumab-uiyk (Trogarzo), ku ji çîna tiryakê ye ku wekî rêgirên paş-girêdanê tê zanîn

Astengkerên ketinê kêm kêm wekî dermanên rêza yekem têne bikar anîn.

Tedawiya antiretroviral

HIV dikare li hember dermanek tenê biguhere û li berxwe bide. Ji ber vê yekê, piraniya peydakirên tenduristiyê îro çend dermanên HIV-ê bi hev re diyar dikin.

Têkiliya du an zêdetir dermanên antiretroviral wekî dermankirina antiretroviral tê gotin. Ew dermankirina destpêkê ya tîpîk e ku îro ji bo mirovên bi HIV re hatî nivîsandin.

Ev terapiya bihêz yekem carî di 1995-an de hate destnîşan kirin.Ji ber terapiya antiretroviral, li Dewletên Yekbûyî mirinên girêdayî AIDS-ê di navbera 1996 û 1997-an de ji sedî 47 hate birîn.

Rejîmên herî hevpar îro ji du NRTI û an INSTI, an NNRTI, an jî PI-yek bi kobicistat (Tybost) zêde kirin pêk tê. Daneyên nû hene ku karanîna tenê du dermanan jî piştgirî dike, wekî INSTI û NRTI an INSTI û NNRTI.

Pêşkeftinên di dermanan de jî girêdana narkotîkê pir hêsantir dike. Van pêşkeftinan hejmara hebên ku divê mirov bixwe kêm kiriye. Wan ji bo gelek kesên ku dermanên antiretroviral bikar tînin bandorên alî kêm kirin. Di paşiya paşîn de, pêşveçûnan profîlên danûstendina derman-derman baştir kirin.

Pêbendbûn kilît e

1. Pêbendbûn tê wateya asêbûna bi plansaziyek dermankirinê. Piştevanî ji bo dermankirina HIV girîng e. Ger kesek bi HIV dermanên xwe wekî ku hatî nivisandî negire, derman dikarin ji bo wî rawestin û vîrus cardin di laşê wî de belav bibe. Pêgirtin pêdivî ye ku her dozek, her roj were girtin, ji ber ku divê were rêve kirin (ji bo nimûne, bi xwarinê re an bê xwarin, an ji dermanên din cûda).

Hebên kombînasyonê

Pêşkeftinek sereke ku pêgirtî ji bo mirovên ku terapiya antiretroviral derbas dikin hêsantir dike pêşxistina hebên têkel e. Van dermanan naha ji bo kesên bi HIV-ê yên ku berê nehatine dermankirin dermanên bi gelemperî têne danîn.

Di heban de kombînasyon di nav yek heban de gelek derman hene. Vêga, 11 heb hebên têkel hene ku du heb dermanên antiretroviral hene. 12 heb hebên hevedudanî hene ku sê an zêdetir dermanên antiretroviral hene:

• Atripla (efavirenz, emtricitabine, û tenofovir disoproxil fumarate)
• Biktarvy (bictegravir, emtricitabine, û tenofovir alafenamide fumarate)
• Cimduo (lamivudine û tenofovir disoproxil fumarate)
• Combivir (lamivudîn û zidovudîn)
• Complera (emtricitabine, rilpivirine, û tenofovir disoproxil fumarate)
• Delstrigo (doravirine, lamivudine, û tenofovir disoproxil fumarate)
• Descovy (emtricitabine û tenofovir alafenamide fumarate)
• Dovato (dolutegravir û lamivudîn)
• Epzicom (abacavir û lamivudîn)
• Evotaz (atazanavir û cobicistat)
• Genvoya (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, û tenofovir alafenamide fumarate)
• Juluca (dolutegravir û rilpivirine)
• Kaletra (lopinavir û ritonavir)
• Odefsey (emtricitabine, rilpivirine, û tenofovir alafenamide fumarate)
• Prezcobix (darunavir û cobicistat)
• Stribild (elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, û tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi (efavirenz, lamivudine, û tenofovir disoproxil fumarate)
• Symfi Lo (efavirenz, lamivudine, û tenofovir disoproxil fumarate)
• Symtuza (darunavir, cobicistat, emtricitabine, û tenofovir alafenamide fumarate)
• Temixys (lamivudine û tenofovir disoproxil fumarate)
• Triumeq (abacavir, dolutegravir, û lamivudine)
• Trizivir (abacavir, lamivudine, û zidovudine)
• Truvada (emtricitabine û tenofovir disoproxil fumarate)

Atripla, ku di 2006-an de ji hêla FDA ve hat pejirandin, yekemîn heb hevahengî ya bi bandor bû ku tê de sê dermanên antiretroviral hebû. Lêbelê, ew ji ber bandorên alî yên wekî tevliheviyên xewê û guherînên giyanî niha kêm caran tê bikar anîn.

Tabletên têkel ên bingeha INSTI rejimên ku niha ji bo piraniya kesên bi HIV re têne pêşniyar kirin in. Ji ber ku ew bi bandor in û ji rejimên din kêmtir bandorên alî dibin. Mînak Biktarvy, Triumeq, û Genvoya hene.

Nexşeyek dermankirinê ya ku tabletek têkel a ji sê dermanên antiretroviral pêk tê tê de dibe ku wekî rejimek yek-tablet (STR) jî were binavkirin.

STR bi kevneşopî behsa dermankirina bi sê dermanên antiretroviral dike. Lêbelê, hin kombînasyonên du-dermanên nûtir (wekî Juluca û Dovato) dermanên ji du çînên cûda digirin nav xwe û wekî rêjeyên HIV-ê yên temamkirî ji hêla FDA ve hatine pejirandin. Wekî encamek, ew jî STR têne hesibandin.

Her çend hebên têkel pêşkeftinek hêvîdar in jî, dibe ku ew ji bo her kesê bi HIV ne baş be. Van bijardeyan bi peydakiroxek tenduristiyê re nîqaş bikin.

Derman li ber çavan

Her sal, terapiyên nû di dermankirin û belkî başkirina HIV û AIDS-ê de bêtir zemîn digirin.

Mînakî, lêkolîner hem ji bo dermankirina HIV û hem jî pêşîlêgirtinê lêpirsîn dikin. Dê van dermanan her 4 heya 8 hefteyan werin girtin. Ew dikarin bi kêmkirina hejmara hebên ku mirov hewce dike ku vexwin ve girêdayîbûnê baştir bikin.

Leronlimab, derziya heftane ji bo mirovên ku li hember dermankirina HIV berxwedêr bûne, di ceribandinên klînîkî de serketî dît. Di heman demê de ew ji FDA-yê, ku dê pêvajoya pêşkeftina derman zûtir bike, stendiye.

Derzînek mehane ku rilpivirine û INSTI, cabotegravir, digihîne hev, tê plan kirin ku di serê sala 2020 de ji bo dermankirina enfeksiyona HIV-1 peyda bibe. HIV-1 celebê herî gelemperî virusa HIV e.

Di heman demê de li ser derziya HIV-a potansiyel jî xebat heye.

Ji bo ku hûn di derheqê dermanên HIV-ê yên ku niha hene de bêtir agahdar bibin (û yên ku di pêşerojê de werin), bi peydakiroxek tenduristî an dermanfiroş re bipeyivin.

Ceribandinên klînîkî, ku ji bo ceribandina dermanan di geşedanê de têne bikar anîn, dibe ku ew jî balkêş be. Li vir ji bo ceribandinek klînîkî ya herêmî ku dibe ku guncaniyek baş be li vir bigerin.