Leukemiya Miyeloîd a Dirêj (CML) Çawa Tê Tedawîkirin?

Dilşad

• CML çawa tê derman kirin?
• Dermanên dermankirina armanc
• Imatinib (Gleevec)
• Dasatinib (Sprycel)
• Nilotinib (Tasigna)
• Bosutinib (Bosulif)
• Ponatinib (Iclusig)
• Dermankirina qonaxa lezgîn
• Neqla şaneya reh
• Kemoterapî
• Ceribandinên klînîkî
• Nexweşxaneyên çêtirîn ji bo dermankirina CML
• Li hember bandorên derman ên dermankirinê
• Serişteyên ji bo tendurist bimînin di dema dermankirina CML de
• Di dema dermankirinê de piştgirî
• Tedawiyên homeopatîk
• Nîr

CML çawa tê derman kirin?

Leukemiya mîeloîd a kronîk (CML) celebek pençeşêrê ye ku bandorê li mejiyê hestî dike. Ew di şaneyên ku xwîn çêdikin de dest pê dike, digel ku şaneyên penceşêrê bi demê re hêdî hêdî ava dibin. Hucreyên nexweş dema ku hewce ne dimirin û gav bi gav şaneyên tendurist qelebalix dikin.

CML bi îhtîmalek mezin ji hêla mutasyonek genetîkî ve dibe sedem ku şaneya xwînê pir zêde proteîna tirosine kinase hilberîne. Ev proteîn ew e ku dihêle şaneyên penceşêrê mezin û zêde bibin.

Ji bo CML gelek vebijarkên dermankirinê yên cuda hene. Van dermanan balê dikişînin ser xilasbûna şaneyên xwînê yên ku guherîna genetîkî tê de hene. Dema ku van şaneyan bi bandor ji holê werin rakirin, nexweşî dikare bikeve xilasbûnê.

Dermanên dermankirina armanc

Gava yekem a dermankirinê bi gelemperî çînek dermanan e ku jê re dibêjin tirosine kinase astengker (TKI). Vana di birêvebirina CML de pir bi bandor in dema ku ew di qonaxa kronîk de be, ev e ku ew dema ku hucreyên pençeşêrê di xwîn an mejiyê hestî de kêm be.

TKI bi astengkirina çalakiya tyrosine kinase û rawestandina mezinbûna şaneyên nû yên penceşêrê dixebitin. Van dermanan bi devê li malê têne girtin.

TKI ji bo CML bûne dermankirina standard, û çend heb hene. Lêbelê, her kes bersiva dermankirina bi TKI-an nade. Hin kes jî dibe ku berxwedêr bibin. Di van rewşan de, dibe ku dermanek an dermanek cûda were pêşniyar kirin.

Mirovên ku bi dermankirina bi TKI re bersiv didin, timûtim hewce dike ku wan bêdawî bigirin. Dema ku dermankirina TKI dikare bibe sedema rakirinê, ew bi tevahî CML ji holê ranake.

Imatinib (Gleevec)

Gleevec yekem TKI bû ku derket sûkê. Gelek kesên bi CML zû bersiva Gleevec didin. Bandorên alîgir bi gelemperî sivik in û dibe ku ev hebin:

• bêhalî û vereşîn
• navçûyin
• westînî
• avdana şilavê, nemaze di rû, zik û lingan de
• êşa movik û masûlkeyan
• rijandina çerm
• jimara xwînê kêm

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib dikare wekî dermankirina rêza yekem were bikar anîn, an jî gava Gleevec nexebite an jî nayê tehemûl kirin. Sprycel wekî Gleevec xwedî bandorên alî ye.

Her weha Sprycel xuya dike ku metirsiya tansiyona arteriyona pişikê (PAH) zêde dike. PAH rewşek metirsîdar e ku dema tansiyona xwînê di rehên pişikan de pir zêde be, pêk tê.

Bandorek din a potansiyel cidî ya Sprycel rîska zêde ya efsûna pleural e. Ev gava ku av li dora pişikan kom dibe. Sprycel ji bo kesên ku pirsgirêkên wan ên dil û pişikê hene nayê pêşniyar kirin.

Nilotinib (Tasigna)

Mîna Gleevec û Sprycel, Nilotinib (Tasigna) jî dikare bibe dermankirina rêza yekem. Wekî din, ew dikare were bikar anîn heke dermanên din bi bandor nebin an jî bandorên alî pir mezin bin.

Tasigna bi TKI-yên din re, digel hin bandorên neyînî yên potansiyel ên giran, ku divê doktor wan bişopînin, eynî bandorên wê hene. Dibe ku vana ev be:

• pankreasê şewitandî
• pirsgirêkên kezebê
• pirsgirêkên electrolyte
• xwînrijandin (xwînrijandin)
• rewşek dil a giran û bi potansiyelî kujer tê gotin sendroma QT dirêjkirî

Bosutinib (Bosulif)

Gava ku Bosutinib (Bosulif) carinan dikare wekî dermankirina rêza yekem a CML-ê were bikar anîn, ew bi gelemperî di mirovên ku berê TKIyên din ceribandine de tê bikar anîn.

Ji bilî bandorên alîgir ên ku ji TKIyên din re hevpar in, dibe ku Bosulif bibe sedema zirara kezebê, zirara gurçikan, an pirsgirêkên dil. Lêbelê, ev celeb bandorên kêm kêm in.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) bi tenê derman e ku mutasyonek genê ya taybetî dike hedef. Ji ber potansiyela bandorên dijwar ên dijwar, tenê ji bo wanên ku vê mutasyona genê heye an ku hemû TKIyên din bê serfirazî ceribandî guncan e.

Iclusig metirsiya gurmîna xwînê zêde dike ku dibe sedema êrîşek dil an derbek zêde dibe û dibe ku bibe sedema têkçûna dil a tevlihev jî. Di bandorên din ên potansiyel ên din de pirsgirêkên kezebê û pankreasê pêketî heye.

Dermankirina qonaxa lezgîn

Di qonaxa lezgîn a CML de, şaneyên pençeşêrê pir zû dest bi avabûnê dikin. Ji ber vê yekê, dibe ku mirovên di vê merheleyê de ji hin celebên dermankirinê re bibin xwedî bersivek domdar.

Mîna di qonaxa kronîk de, yek ji vebijarkên dermankirinê yên yekem ji bo CML-a qonaxa bilez bikaranîna TKI-an e. Ger kesek berê Gleevec digire, dibe ku dozaja wî zêde bibe. Di heman demê de dibe ku ew li şûna wan bi TKI-ya nûtir re werin veguheztin.

Vebijarkên dermankirinê yên potansiyel ên din ên ji bo qonaxa bilez veguheztina hucreya stem an kemoterapî hene. Dibe ku vana bi taybetî li yên ku dermankirina bi TKI-an kar nekiriye were pêşniyar kirin.

Neqla şaneya reh

Bi tevahî, ji ber bandorkirina TKI-an, hejmara kesên ku ji bo CML ji hucreya stem têne veguheztin. Transplants bi gelemperî ji bo kesên ku ji dermankirinên din ên CML re nebersivandine an jî rengek xeternak a CML heye tê pêşniyar kirin.

Di veguhastina şaneya stem de, dozên bilind ên dermanên kemoterapî têne bikar anîn ku şaneyên di mejiyê hestî de, di nav de şaneyên penceşêrê jî bikujin. Dûv re, şaneyên stem ên xwîner ji donor, bi gelemperî xwişk an birayê malbatê, di nav xwîna we de têne danîn.

Van şaneyên donerê yên nû dikarin biçin şûna şaneyên penceşêrê yên ku ji hêla kemoterapiyê ve hatine rakirin. Bi tevahî, veguheztina şaneya stem tenê celebê dermankirinê ye ku dikare bi potansiyelî CML derman bike.

Veguheztinên hucreyên reh dibe ku ji laş re pir dijwar be û xetereya bandorên cidî bi xwe re bîne. Ji ber vê yekê, ew tenê dikarin ji bo kesên bi CML re ciwantir in û bi gelemperî tenduristiya wan baş e were pêşniyar kirin.

Kemoterapî

Kemoterapî ji bo CML berî TKI dermankirina standard bû. Ew hîn jî ji bo hin nexweşên ku bi TKI-an re encamên baş negirtine alîkar e.

Carinan, kemoterapî dê bi TKI re were danasîn. Kemoterapî dikare were bikar anîn da ku şaneyên penceşêrê yên heyî werin kuştin, dema TKI hucreyên nû yên penceşêrê ji çêbûnê nehêlin.

Tesîrên ku bi kemoterapî ve têkildar in bi dermanê kemoterapî ya ku tê girtin ve girêdayî ye. Ew dikarin tiştên wekî:

• westînî
• bêhalî û vereşîn
• windabûna porê
• rijandina çerm
• hestiyariya ji bo enfeksiyonan zêde bû
• bêserîbûn

Ceribandinên klînîkî

Ceribandinên klînîkî yên li ser dermankirinên CML sekinîn berdewam in. Armanca van ceribandinan bi gelemperî ceribandina ewlehî û bandora dermanên CML-yên nû an jî baştirkirina dermankirina CML-ya heyî ye.

Beşdariya ceribandinek klînîkî dikare te bigihîne nûtirîn, celebên nûjen ên dermankirinê. Lêbelê, her weha girîng e ku meriv ji bîr neke ku dermankirina ku di ceribandinek klînîkî de tê bikar anîn dibe ku bi qasî dermanên standard ên CML-ê bi bandor nebe.

Heke hûn dixwazin navnîşa darizandinek klînîkî bikin, bi bijîşkê xwe re bipeyivin. Ew dikarin ji we re ramanek ji kîjan ceribandinên ku hûn mafdar in û her weha feydeyên cuda û rîskên ku bi her yek ji wan re têkildar in bidin.

Heke hûn dixwazin ramanek li ser ceribandinên ku niha didomînin bistînin, ji we re hin çavkanî hene. Enstîtuya Kanserê Neteweyî ceribandinên CML-piştgirî yên NCI-yê didomîne. Wekî din, ClinicalTrials.gov danegehek lêgerînê ya ceribandinên klînîkî yên gelemperî û taybetî piştgirî ye.

Nexweşxaneyên çêtirîn ji bo dermankirina CML

Piştî teşhîsa pençeşêrê, hûn ê bixwazin nexweşxaneyek bibînin ku pisporên wê li ser dermankirina CML hene. Çend awayên ku hûn dikarin li ser vê yekê biçin hene:

• Rîferê bixwazin. Doktorê lênihêrîna weya bingehîn dikare ji bo dermankirina CML agahdariya li ser nexweşxaneyên çêtirîn ên li herêma we bide we.
• Komîsyona Lokatorê Nexweşxaneya Penceşêrê bikar bînin. Vê amûr ji hêla Koleja Surgeonsê ya Amerîkî ve tê rêve kirin, dihêle hûn li devera xwe dezgehên dermankirina penceşêrê yên cihêreng bidin hev.
• Navendên nîşankirî yên Enstîtuya Qanserê ya Neteweyî bigerin. Van dikare navendên ku dermankirinên bingehîn ên pençeşêrê ji lênihêrîna bêtir pispor, berfireh re peyda dikin, vehewîne. Hûn dikarin navnîşek wan bibînin.

Li hember bandorên derman ên dermankirinê

Hin bandorên alîgir ên ku di gelek dermankirinên CML de hevpar in tiştên wekî hene:

• westînî
• êş û jan
• bêhalî û vereşîn
• jimara xwînê kêm

Dibe ku westîn bişewite û biherike. Dibe ku hin roj gelek enerjiya we hebe, û rojên din jî hûn pir westiyayî hîs bikin. Werzîş bi gelemperî dikare were bikar anîn ku li dijî westanê şer bike. Bi doktorê xwe re bipeyivin ka kîjan cûreyên çalakiya laşî ji we re guncan in.

Doktorê we dê bi we re jî bixebite ku hûn nexşeyek pêşve bibin ku ji bo birêvebirina êşê bibe alîkar. Dibe ku ev tiştan wekî girtina dermanên biwarkirî, hevdîtina bi pisporek êşê re, an karanîna terapiyên temamker ên mîna masaj an akupunkturê vehewîne.

Derman dikare ji bo sivikkirina nîşanên mîna bêhalî û vereşînê bibe alîkar. Wekî din, hûn dikarin hildibijêrin ku dev ji xwarin an vexwarinên ku van nîşanan xirabtir dikin bibin.

Hejmara xwîna kêm dikare we bêtir li ber gelek mercên mîna anemî, xwînrijandina hêsan, an jî bi enfeksiyonan re bikeve xwarê. Monitoropandina van şertan pir girîng e da ku hûn nîşanên wan nas bikin û lênihêrîna biwext bigerin.

Serişteyên ji bo tendurist bimînin di dema dermankirina CML de

Serişteyên jêrîn ên jêrîn bişopînin da ku di dema dermankirina CML de wekî tendurist bimînin alîkarî bikin:

• Bi fîzîkî çalak bimînin.
• Parêzek tendurustî bixwin, li ser fêkî û sebzeyên nû bisekinin.
• Mîqdara alkola ku hûn vedixwin bi sînor bikin.
• Destên xwe timûtim bişon û rûberên ku têkiliya wan bilind e paqij bikin da ku nekevin enfeksiyonê.
• Biceribînin ku dev ji cixare berdanê berdin.
• Wekî rêvekirî hemî dermanan bistînin.
• Bila tîmê lênihêrîna xwe bizanin ka hûn bi nîşanên nû an xirabtir dibin.

Di dema dermankirinê de piştgirî

Dema ku hûn ji bo CML dermankirinê hîs dikin cûrbecûr tiştan hîs kirin bi tevahî normal e. Digel ku hûn bi bandorên fîzîkî yên dermankirinê re rûbirû ne, dibe ku hûn carinan jî ji dil, fikar, an xemgîn hîs bibin.

Li ser hesta xwe bi hezkiriyên xwe re vekirî û dilpak bin. Bînin bîra xwe ku dibe ku ew li rê û dirbên piştgiriya we digerin, da ku ew zanibin ka ew çawa dikarin bibin alîkar. Ev dikare tiştên wekî xebitandin, alîkarîkirina li dora malê, an jî tenê deynkirina guhek baldar hebe.

Carinan, bi pisporek tenduristiya derûnî ya li ser hestên xwe re axaftin jî dibe ku bibe alîkar. Ger ev tiştek ku hûn pê re eleqedar dibin e, doktor dikare alîkariya we bike ku we bişîne ser şêwirmendek an dermankarek.

Wekî din, parvekirina serpêhatiyên xwe bi kesên din re ku tiştek bi vî rengî derbas dikin jî dikare pir bi feyde be. Bawer bikin ku li ser komên piştevaniya penceşêrê li herêma xwe bipirsin.

Tedawiyên homeopatîk

Dermanên temamker û alternatîf (CAM) pratîkên tenduristiyê yên ne-standard, wekî homeopatî, ku li şûna dermanên adetî yên kevneşopî têne bikar anîn, tê de hene.

Vêga ne dermanên CAM-ê hene ku werin rastandin ku rasterast CML-ê derman dikin.

Lêbelê, hûn dikarin bibînin ku hin celebên CAM-ê ji we re dibe alîkar ku hûn bi nîşanên CML-ê an bandorên derman ên mîna westîn an êşê re rûbirû bimînin. Hin mînak dikarin tiştên wekî:

• mizdanî
• yoga
• akpûnktûr
• ponijînî

Berî ku her celeb dermankirina CAM-ê dest pê bike her dem bi doktorê xwe re bipeyivin. Dibe ku hin celeb dermanên CAM-ê dermankirina CML-ya we kêmtir bi bandor bike.

Nîr

Tedawiya rêza yekem a ji bo CML TKI ye. Her çend van dermanan gelek bandorên neyînî yên gengaz hene, ku hin ji wan dikarin cidî bin jî, ew bi gelemperî ji bo dermankirina CML pir bi bandor in.

Bi rastî, ji ber ku TKI yekem carî hatine destnîşankirin ji bo CML rêjeyên zindîbûna 5- û 10-salî hene. Gava ku gelek kes dema ku li TKI ne, dikevin ber rehmê, ew pir caran hewce dikin ku wan heya dawiya jiyana xwe bidomînin.

Ne her rewşa CML bersiva dermankirina bi TKI dide. Dibe ku hin kes li hember wan berxwedan pêşve biçin, lê dibe ku hinekan celebên nexweşiyê yên êrişker an rîska wan zêde hebe. Di van rewşan de, kemoterapî an veguhastina şaneya stem dikare were pêşniyar kirin.

Berî destpêkirina dermankirina nû ya CML her dem girîng e ku hûn bi doktorê xwe re biaxivin. Ew dikarin ji we re ramanek li ser celebên bandorên alîgir ên ku hûn dikarin biceribînin û her weha awayên ku hûn bi wan re rûbirû bibin alîkar bidin.