Rêbernameya Dermankirinê ya Acidoza Metabolîk

Dilşad

• Acîdoza metabolîk çi ye?
• Dermankirin bi sedem ve girêdayî ye
• Dermankirinên hevpar ên ji bo asîdoza metabolîk
• Tezmînata nefesê
• Tezmînata metabolîzma
• Dermankirina şekir
• IV bikarbonat sodyûm
• Hemodîalîz
• Dermankirinên din ên ji bo asîdoza metabolîk
• Hilgirtin

Acîdoza metabolîk çi ye?

Acîdoza metabolî dema ku laşê we ji ya bingehîn asîttir be çêdibe. Ji vê rewşê re asîdozê metabolîzma tûj jî tê gotin. Ew bandorek hevpar a hin pirsgirêkên tenduristiyê yên kronîk û lezgîn e. Acidosis dikare di her temenî de pêk were; ew dikare pitikan, zarokan, û mezinan bandor bike.

Bi gelemperî, laşê we hevsengiyek asîd-bingeh heye. Ew bi asta pH-ê tête pîvandin. Asta kîmyewî ya laş ji ber gelek sedeman dikare asîdtir bibe. Acîdoza metabolî dibe ku bibe heke hûn:

• pir asîd çêdikin
• bingehek pir kêm çêdikin
• asîdan zû an jî têra xwe baş paqij nakin

Acîdoza metabolîk dikare ji ciddî û jiyanê tehdît re sivik û demkî be. Dibe ku hûn hewceyê dermankirina bijîşkî bin. Ev rewş dikare bandor bike ka laşê we çawa dixebite. Di laş de pir asîd di heman demê de dibe sedema pirsgirêkên tenduristiyê yên din jî.

Dermankirin bi sedem ve girêdayî ye

Dermankirina acîdoza metabolîk bi sedem ve girêdayî ye. Hin sedem demkî ne û asîdoz dê bê dermankirin.

Di heman demê de ev rewş dikare bibe aloziyek ji pirsgirêkên tenduristiyê yên kevn ên din jî. Dermankirina rewşa bingehîn dibe alîkar ku pêşî li asîdoza metabolîk bigire an jî derman bike.

Acîdoza metabolî asîdoz e ji ber guherînên ku bandorê li gera xwînê, gurçikan, an zirarê dikin. Ev dibe ku bibe sedema:

• Ketoacidoza şekir. Laş li şûna şekiran rûnan dişewitîne, dibe sedema keton an asîdan.
• Navçûyin. Zikêş an vereşînek dijwar dikare bibe sedema acîdoza hîperkloromatik. Ev dibe sedema nizmbûna bingeha bi navê bikarbonat, ku dibe alîkar ku asîdên di xwînê de hevseng bibin.
• Fonksiyona gurçikê ya nebaş. Nexweşiya gurçikan û têkçûna gurçikan dikare bibe sedema acîdoza tubûlê ya renal. Ev diqewime dema ku gurçikên we nikanin asîdên bi rêya mîzê bi rêkûpêk fîlter bikin.
• Acîdoza laktîk. Ev çêdibe dema ku laş tirşika laktîkî zêde berhem dide an kêm bikar tîne. Sedemên hanê têkçûna dil, ragirtina dil, û sepsisek giran e.
• Parêz. Xwarinên zêde yên heywanan dibe ku di laş de bêtir asîd çêbike.
• Fêre. Ger hûn di dema temrînek tund de ji bo demeke dirêj oksîjenê têr nekin laş zêdetir asîdê laktîk çêdike.

Sedemên din ên asîdozê ev in:

• alkol an tiryak bikar anîn
• dermanên ku mîna benzodiazepîn, dermanên xewê, dermanên êşê, û hin narkotîk bêhna xwe didin

Ertên mîna astim, nexweşiya pişikê ya kronîk a obstruktîf (COPD), pişikê û apnea xewê dikare bibe sedema rengek din a asîdoz ku jê re tê gotin acîdoza nefesê. Ger pişik nikaribin bi rêkûpêk karbondîoksîtê hilm bikin ev dibe. Zêdeyî karbondîoksît astê asîdê xwînê bilind dike.

Dermankirinên hevpar ên ji bo asîdoza metabolîk

Dermankirina acîdoza metabolîk bi sê awayên sereke dixebite:

• asîdên zêde derdixin an ji holê radibin
• asîdên tampon ên bi bingehek ji bo hevsengiya asîdiya xwînê
• nahêle ku laş gelek asîd çê bike

Cûreyên din ên dermankirinê ji bo asîdoza metabolîk ev in:

Tezmînata nefesê

Heke we acîdoza nefesê heye, testên gaza xwînê dê asta karbondîoksîtê bilind nîşan bide. Di ceribandinên din de ji bo teşhîskirina vî rengî ya asîdoza metabolîk, testên nefesê hene ku nîşan dikin ka pişik çiqas baş dixebitin, û tîrêjên X-ê an CT-ê sîngê ji bo ku enfeksiyona pişikê an dorpêçê kontrol bike.

Tedawiyên nefesê yên ji bo asîdoza metabolîk ev in:

• dermanên bronchodilator (hilmek Ventolin)
• dermanên steroîd
• oksîjan
• makîneya hewayê (CPAP an BiPaP)
• makîna nefesê (ji bo rewşên giran)
• dermankirina cixare kişandinê

Tezmînata metabolîzma

Dermankirina şekir

Çareserkirina acîdoza metabolîk a ku ji hêla şekirê nehêsandî an bêkontrol ve hatî çêkirin, dermankirina şekir tê de ye. Heke ketoacidoza weya şekir hebe, testên xwîna we dê asta şekira xwînê ya bilind (hîperglîsemia) nîşan bide. Dermankirin di nav de hevsengiya asta şekira xwînê ye ku ji laş re bibe alîkar ku asîd bên derxistin û rawestandin:

• derzîya nexweşîya şekir
• dermanên şekir
• şilavên
• elektrolît (sodyûm, klorîd, potiyûm)

Tedawiya însulîn tenê heke şekir bibe sedema asîdoza metabolîk dê bixebite.

IV bikarbonat sodyûm

Zêdekirina bingehek li hember astên asîdên bilind hin celeb acîdozê metabolîk derman dike. Dermankirina hundirîn (IV) bi bingehek ku jê re tê gotin bikarbonat sodyûm yek ji awayên hevsengiya asîdên di xwînê de ye. Ew ji bo dermankirina mercên ku dibin sedema asîdozê bi windabûna bikarbonat (bingeh) tê bikar anîn. Ev dikare ji ber hin mercên gurçikan, zikêş, û vereşînê pêk were.

Hemodîalîz

Diyalîzasyon ji bo nexweşiya gurçikê ya giran an têkçûna gurçikê dermankirin e. Testên xwînê yên ji bo pirsgirêkên gurçik ên kronîk dê astên bilind ên urea û celebên din ên asîd nîşan bide. Testê mîzê dikare nîşan bide ku gurçik çiqas baş dixebitin.

Diyalîzê dibe alîkar ku asîdên din û bermahiyên din ji xwînê werin derxistin. Di hemodîalîzê de, makîneyek xwînê parzûn dike û avêt û şilavên zêde radike. Diyalîzasyona peritoneal dermanek e ku di hundirê laşê we de çareseriyek bikar tîne da ku bermayiyan bikişîne.

Dermankirinên din ên ji bo asîdoza metabolîk

• Inotropes û dermanên din di şert û mercên mîna tansiyona nizm û têkçûna dil de fonksiyona dil baştir dikin. Ev herîkîna oksîjenê ya li laş çêtir dike û asta asîdê ya xwînê kêm dike. Xwendinên tansiyonê, ceribandinên xwînê, û ECG (elektrokardiyogram) dê nîşan bide ku pirsgirêkek dil dibe sedema asîdoza metabolîk.
• Acîdoza metabolî ya ji ber jehrîkirina alkol an narkotîkê bi detoxasyonê tê derman kirin. Dibe ku ji hin kesan re hemodiyalîzê jî hewce bike ku jehrikan paqij bike. Testên xwînê di nav de testên fonksiyona kezebê dê bêhevsengiyek asîd-bingeh nîşan bide. Testê mîzê û testa gaza xwînê jî dikare nîşan bide ka jehrîn çiqas giran e.

Hilgirtin

Acîdoza metabolî celebek acidozê ye ku bi gelemperî ji hêla mercên tenduristiyê ve dibe sedema bandor li gurçikan, dil, xwêdan, an metabolîzma. Acîd di xwînê de kom dibin û ger neyên dermankirin dibe sedema tevliheviyên tenduristiyê yên giran.

Dermankirina acîdoza metabolîk bi rewşa bingehîn ve girêdayî ye. Hin celeb sivik an demkî ne û hewceyê dermankirinê ne. Acîdoza metabolî dibe ku nîşanek be ku tiştek di laşê we de çewt e. Dibe ku hûn ji bo rewşek tenduristiyê ya din hewceyê dermankirinê bin da ku asîd û bingehên di xwîna we de hevseng bikin.

Heke bi we re asîdozê metabolîk heye an jî rewşek weya kevnar heye ku dikare bibe sedema asîdozê, bi rêkûpêk serî li bijîşkê xwe bidin. Hemî dermanan wekî ku hatine destnîşan kirin bistînin û pêşniyarên parêzê bişopînin. Testên xwînê yên rûtîn û venêrînên din dikarin bibin alîkar ku asta asîd-baza we hevseng bimîne.