Nexweşiya kuşîngê

Nexweşiya cushing rewşek e ku tê de hîpofîz pir zêde hormona adrenokortîkotropîk (ACTH) azad dike. Hîpofîz, organek ji pergala endokrîn e.

Nexweşiya Cushing teşeyek ji sendroma Cushing e. Di teşeyên din ên sendroma Cushing de sendroma Cushing ya exojen, sendroma Cushing ku ji ber tîmora adrenal çêbûye û sendroma Cushing ektopîk heye.

Nexweşiya cushing ji ber tîmor an zêdebûna zêde (hîperplasiya) ya hîpofîzê çêdibe. Hîpofîz tenê li binê binê mêjî de cîh digire. Cûreyek tumora hîpofîzê ku jê re adenoma dibêjin sedema herî hevpar e. Adenoma tîmorek xêr e (ne penceşêr e).

Bi nexweşiya Cushing re, hîpofîzof pir zêde ACTH serbest berdide. ACTH hilberîn û serbestberdana kortîzol, hormona stresê teşwîq dike. Zêde ACTH dibe sedem ku rehên adrenal pir kortîzol çêbikin.

Kortîzol bi gelemperî di rewşên stresê de tê berdan. Her weha gelek fonksiyonên din jî hene, di nav de:

• Kontrolkirina karanîna karbohîdartan, rûn û proteînan a laş
• Kêmkirina bersiva pergala parastinê ya ji werimandin (iltîhaba)
• Rêzkirina xwîna xwînê û hevsengiya ava laş

Nîşaneyên nexweşiya Cushing ev in:

• Qelewbûna laşê jorîn (li jorê bel) û dest û lingên tenik
• Rû, sor, rûyê têr (rûyê heyvê)
• Li zarokan rêjeya mezinbûna hêdî

Guherînên çerm ên ku pir caran têne dîtin ev in:

• Infeksiyonên pizrik an çerm
• Striyên binefşî (1/2 santîm an 1 santîmetro an firehtir), ku jê re striae tê gotin, li ser çermê zik, teşk, destên jorîn û pêsîr
• Çermê zirav bi birînek hêsan, bi gelemperî li ser dest û destan

Guherînên masûlk û hestî ev in:

• Backache, ku bi çalakiyên rûtîn rû dide
• Painş an hestiyariya hestî
• Kolekirina rûnê di navbênan de (kumika bufalê)
• Qelsbûna hestiyan, ku dibe sedema şikestinên rib û stû
• Masûlkeyên lawaz dibe sedema bêtehemuliya werzîşê

Dibe ku jin hebin:

• Li rû, gerden, sîng, zik, û piyên zêdebûna por
• Çerxa menstrualê ku bêserûber dibe an disekine

Meriv dikare hebe:

• Daxwaza seksê kêm an tune (libido kêm)
• Pirsgirêkên rakirinê

Nîşan an pirsgirêkên din dibe ku ev hebin:

• Guherînên derûnî, wekî depresyon, fikar, an guherînên tevger
• Westînî
• Infeksiyonên pir caran
• Serêş
• Tîn û mîzbûna zêde
• Tansiyona bilind
• Nexweşîya şekir

Pêşkêşvanê lênerîna tenduristiyê dê muayeneyek laşî pêk bîne û li ser nîşanên te bipirse.

Pêşîn ceribandin têne kirin ku piştrast bikin ku di laş de pir kortîzol heye, û dûv re jî sedem diyar dibe.

Van ceribandinan pir kortîzol piştrast dike:

• Kortîzola mîzê ya 24 demjimêrî
• Testa tepisandina dexamethasone (dozek kêm)
• Asta kortîzola salivary (serê sibê û derengê şevê)

Van ceribandinan sedem diyar dikin:

• Asta xwîna ACTH
• MRI ya Mêjî
• Ceribandina hormona serbestberdana kortîkotropîn, ku li ser hîpofîzê dixebite ku bibe sedema derketina ACTH
• Testa tepisandina dexamethasone (dozek bilind)
• Nimûneya sinusê petrosal a nizm (IPSS) - asta ACTH ya di rehên ku hîpofîzê diherikînin li gorî rehên di singê de dipîve

Testên din ên ku dikarin werin kirin ji vana yek jî heye:

• Glukoza xwînê û A1C ya rojiyê ji bo ceribandina şekir
• Testkirina lipîd û kolesterolê
• Scanskana tîrbûna mînera hestî ji bo kontrolkirina osteoporozê

Ji bo teşhîskirina nexweşiya Cushing dibe ku ji yekê zêdetir testa pêşandanê hewce be. Pêşkêşvanê we dikare ji we bipirse ku hûn bijîjkek ku di nexweşiyên hîpofîzê de pispor e bibînin.

Dermankirin, ger gengaz be, emeliyata rakirina tumora hîpofîzê ye. Piştî emeliyatê, dibe ku hîpofîz hêdî hêdî dîsa dest bi xebatê bike û vegere rewşa normal.

Di dema pêvajoya başbûnê ya ji emeliyatê de, dibe ku hûn hewceyê dermankirinên veguheztina kortîzolê bin ji ber ku hîpofîz ji bo ku dest bi çêkirina ACTH bike dîsa pêdivî bi demê heye.

Heke tîmor bi tevahî neyê rakirin dermankirina tîrêjê ya hîpofîzayê jî dikare were bikar anîn.

Heke tîmor ji emeliyatê an tîrêjê re bersiv nede, dibe ku hûn hewceyê dermanan bin ku laşê we ji çêkirina kortîzol rawestîne.

Heke ev dermankirin ne serketî bin, dibe ku hewce be ku glandên adrenal werin rakirin da ku astên bilind ên kortîzolê neyê hilberandin. Rakirina glandên adrenal dikare bibe sedem ku tûma hîpofîzê pir mezin bibe (sendroma Nelson).

Nexweşî, Nexweşiya Cushing dikare bibe sedema nexweşiyek giran, mirinê jî. Rakirina tumorê dibe ku bibe sedema başbûnê, lê tîmor dikare dîsa mezin bibe.

Pirsgirêkên tenduristiyê yên ku ji nexweşiya Cushing çêdibe ev in:

• Fikestinên kompresiyonê di stûnan de
• Nexweşîya şekir
• Tansiyona bilind
• Infeksiyonan
• Kevirên gurçikan
• Mood an pirsgirêkên din ên derûnî

Ger hûn nîşanên nexweşiya Cushing pêşve bibin bang li peydakiroxê xwe bikin.

Heke we tîmora hîpofîzê jê kiribe, heke nîşanên tevliheviyên we hebin, di nav wan de nîşanên ku tîmor vegeriyaye jî bang li peydakiroxê xwe bikin.

Nexweşiya Cushing Hîpofîz; Adenoma ACTH-razdar

• Glandên endokrîn
• Striya di fossa popliteal de
• Striae li ser lingê

Juszczak A, Morris DG, Grossman AB, Nieman LK. Sendroma Cushing. Li: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinolojî: Mezin û Zarok. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: beşa 13.

Molitch ME. Hîpofîza pêşîn. Li: Goldman L, Schafer AI, weş. Tibbê Goldman-Cecil. Çapa 25-an. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: banê 224.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Korteksa adrenal. Li: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, weş. Williams Pirtûka Endokrînolojiyê. Çapa 13-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: serê 15.