Sendroma hepatorenal

Sendroma Hepatorenal rewşek e ku tê de têkçûna gurçik a pêşverû heye ku di kesek bi sîroza kezebê de rû dide. Ew tevliheviyek cidî ye ku dikare ber bi mirinê ve bibe.

Sendroma Hepatorenal dema ku gurçik di nav kesên bi pirsgirêkên cidî yên kezebê de baş dixebitin radiwestin çêdibe. Kêmtir mîz ji laş tê derxistin, ji ber vê yekê hilberên çopê yên ku azot tê de ne di herika xwînê de (azotemiya) çêdibe.

Tevlihevî di nav 10 kesan de 1-ê ku bi nexweşiya kezebê re di nexweşxaneyê de ne pêk tê. Ew dibe sedema têkçûna gurçikan di kesên bi:

• Têkçûna kezeba akût
• Hepatîta alkolî
• Sîroza
• .Îla zikê vegirtî

Faktorên rîskê ev in:

• Tansiyona xwînê ya ku dikeve dema ku mirov radibe an ji nişkê ve xwe diguhezîne (hîpotensiona ortostatîk)
• Bikaranîna dermanên bi navê diuretics ("hebên avê")
• Xwînrijandina rovî
• Derbasî
• Rakirina şilavê zikê dawî (paracentesis)

Nîşan ev in:

• Ji ber şilavê werimîna zik (ji asîtan re tê gotin, nîşanek nexweşiya kezebê ye)
• Tevliheviya derûnî
• Jarikên masûlkeyan
• Mîzê tarî-reng (nîşanek nexweşiya kezebê)
• Kêmbûna mîzê kêm dibe
• Nase û vereşîn
• Giranbûn
• Çermê zer (zer, nîşaneya nexweşiya kezebê)

Ev rewş piştî ceribandinê tê teşxîs kirin da ku sedemên din ên têkçûna gurçikê tune bike.

Exammtihana laşî rasterast têkçûna gurçikê nabîne. Lêbelê, îmtîhan dê pir caran nîşanên nexweşiya kezebê ya kronîk nîşan bide, wekî:

• Tevlihevî (pir caran ji ber encefalopatî ya hepatîk)
• Ava zêde di zik de (asît)
• Zer
• Nîşanên din ên têkçûna kezebê

Nîşanên din ev in:

• Refleksên anormal
• Testîsên piçûktir
• Gava ku bi serûpelên tiliyan ve tê lêdan, li devera zikê dengek pûç derdikeve
• Tevna pêsîrê zêde dibe (gynecomastia)
• Birîn (birîn) li ser çerm

Ya jêrîn dibe ku nîşanên têkçûna gurçikê bin:

• Pir kêm an tunebûna mîzê
• Di zik an dendikan de ragirtina şilavê
• Asta xwînê ya BUN û kreatînîn zêde kir
• Giranî û osmolalîta taybetî ya mîzê zêde kir
• Sodyûmê xwînê kêm
• Tîrêjiya sodyûmê ya mîzê pir kêm

Ya jêrîn dibe ku nîşanên têkçûna kezebê bin:

• Dema prototrombîn a ne normal (PT)
• Asta amonyak a xwînê zêde kir
• Albumînek xwîna kêm
• Paracentesis asîtan nîşan dide
• Nîşaneyên ensefalopatîa hepatîk (dibe ku EEG were kirin)

Armanca dermankirinê ev e ku alîkariya kezebê çêtir bixebite û piştrast be ku dil bikaribe têra xwe xwînê bi laş bike.

Dermankirin hema ji bo têkçûna gurçikê ji her sedemê ye. Tê de:

• Rawestandina hemî dermanên nehewce, nemaze ibuprofen û NSAID-ên din, hin antîbiyotîk, û diuretîk ("hebên avê")
• Bi diyalîzê heye ku nîşanan baştir bike
• Ji bo baştirkirina tansiyonê û alîkariya gurçikên we çêtir xebitandina dermanan; infnfuzyona albumîn jî dikare bibe alîkar
• Danîna şûngê (wekî T ​​knownP tê zanîn) da ku nîşanên asîtê sivik bike (dibe ku ev jî bibe alîkar ji xebata gurçikan re, lê pêvajo dikare xeternak be)
• Emeliyata ku ji qada zikî ve ber bi rehê jûpalê ve tê şandin da ku hin nîşanên têkçûna gurçikê were sivik kirin (ev prosedur bi rîsk e û kêm kêm tête kirin)

Encam bi gelemperî xirab e. Mirin bi gelemperî ji ber enfeksiyonek an xwînek giran (xwînrijandin) pêk tê.

Dibe ku tevlihevî ev bin:

• Bixwîn
• Zirar, û têkçûna gelek pergalên organan
• Nexweşiya gurçikê ya qonaxa dawî
• Zêdekirina şilavê û têkçûna dil
• Kome ji sedema têkçûna kezebê
• Enfeksiyonên duyemîn

Ev nexweşî bi gelemperî di nexweşxanê de di dema dermankirina nexweşiyek kezebê de tê teşxîs kirin.

Sîroza - hepatorenal; Têkçûna kezebê - hepatorenal

Fernandez J, Arroyo V. Sendroma Hepatorenal. Li: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, weş. Nefrolojiya Klînîkî ya Berfireh. Çapa 6-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 73.

Garcia-Tsao G. Sîroza û dûvikên wê. Li: Goldman L, Schafer AI, weş. Tibbê Goldman-Cecil. Çapa 26-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 144.

Mehta SS, Fallon MB. Ensefalopatîa hepatîk, sendroma hepatorenal, sendroma hepatopulmonary, û tevliheviyên sîstematîkî yên din ên nexweşiya kezebê. Li: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, weş. Nexweşiya Gastrointestinal û Kezebê ya Sleisenger û Fordtran. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 94.