Azotemiya prerenal

Azotemia ya prerenal astek anormal bilind a hilberên çolê nîtrojenê di xwînê de ye.

Azotemia ya prerenal hevpar e, nemaze di mezinên pîr û kesên ku di nexweşxaneyê de ne.

Gurçik xwînê parzûn dikin. Her weha ew mîzê dikin da ku hilberên bermayî jê bibin. Gava ku mîqdar, an zexta xwînê di nav gurçikê re davêje, parzûnkirina xwînê jî dadikeve. An jî dibe ku qet nebe. Hilberên bermayî di xwînê de dimînin. Mîz kêm an jî qet nayê çêkirin, her çend gurçik bixwe jî dixebite.

Dema ku hilberên avêtina nîtrojenê, wekî kreatînîn û urea, di laş de bicîh dibin, jê re rewşa azotemia tê gotin. Van hilberên çopê dema ku çêdibin wekî jehrê tevdigerin. Ew zirarê didin şaneyan û karîna organan kêm dikin.

Azotemia ya prerenal forma herî hevpar a têkçûna gurçikê ye li mirovên nexweşxane. Her rewşa ku herikîna xwînê ya gurçikê kêm dike dibe ku bibe sedema wê, di nav de:

• Bewitandin
• Ertên ku dihêlin şilav ji herika xwînê bireve
• Vereşîna demdirêj, zikêş, an xwînrijandin
• Tîrêjiya germê
• Kêmkirina vexwarina şilavê (zuhabûn)
• Windakirina qebareya xwînê
• Dermanên hin, wekî mînak ACE astengker (dermanên ku têkçûna dil an tansiyona bilind derman dikin) û NSAIDs

Ert û mercên ku dil nekare têra xwe xwînê bikişîne an xwînek bi hêjmarek kêm bikişîne jî xetereya azotemiya prerenal zêde dike. Van şertan ev in:

• Têkçûna dil
• Ockokê (şoka septîkî)

Ew dikare ji hêla mercên ku herikîna xwînê li gurçikê radiwestînin jî bibe sedema, wekî:

• Hin cûrên emeliyatê
• Birîna gurçikê
• Astengkirina rehika ku xwînê digihîne gurçikê (vegirtina rehika rehikê)

Dibe ku azotemiya prerenal bê nîşan be. An, nîşanên sedemên azotemiya prerenal dikare hebe.

Nîşaneyên dehîdrasyonê dibe ku hebin û yek ji yên jêrîn hebe:

• Tevlihev
• Hilberîna mîzê kêm an tune
• Ji ber tîbûnê dev zuha dibe
• Pêl zû
• Westînî
• Rengê çermê zirav
• Nepixok

Vekolînek dikare nîşan bide:

• Rehên stûyê hilweşiyayî
• Mûzikên hişk ên hişk
• Mîzik hindik e an tune
• Tansiyona nizm
• Karê dil kêm an hîpovolemya
• Zehfbûna çermê ya nebaş (turgor)
• Dilê bilez
• Zexta pulsê kêm kir
• Nîşaneyên têkçûna gurçika akût

Testên jêrîn dikarin bêne kirin:

• Kreatînîn xwîn
• BUN
• Osmolaliya mîzê û giraniya taybetî
• Testên mîzê ji bo kontrolkirina asta sodyûm û kreatînîn û şopandina xebata gurçikan

Armanca sereke ya dermankirinê ew e ku zû sedem were hilanîn berî ku gurçik zirarê bibîne. Mirov pir caran hewce dike ku li nexweşxaneyê bimînin.

Avikên hundurîn (IV), xwîn an hilberên xwînê jî tê de, dikarin bêne bikar anîn ku hêjmara xwînê zêde bikin. Piştî ku vegera xwînê hate vegerandin, derman dikarin werin bikar anîn ku:

• Zexta xwînê zêde bikin
• Pompkirina dil baştir bikin

Heke di mirov de nîşanên têkçûna gurçika akût hebe, muhtemelen dê dermankirin hebe:

• Diyalîzê
• Diet guherîn
• Derman

Heke sedem di nav 24 demjimêran de were dîtin û rastkirin azotemia ya prerenal dikare were paşve xistin. Ger sedem zû bi zû neyê rastkirin, dibe ku zirarê bigihîne gurçikê (nekroza tubulî ya tûj).

Dibe ku tevlihevî ev bin:

• Têkçûna gurçik a akût
• Nekroza tubulî ya akût (mirina tevnê)

Ger bi we re nîşanên azotemiya prerenal hebin biçin odeya acîl an bangî hejmara acîl a herêmî bikin (mînakî 911).

Bilez dermankirina her rewşek ku hejmar an hêza herikîna xwînê di nav gurçikan de kêm dike dibe ku pêşî li azotemiya prerenal bigire.

Azotemia - prerenal; Uremia; Kêmxweşîya renal; Têkçûna gurçik a akût - azotemiya prerenal

• Anatomiya gurçikan
• Gurçik - xwîn û mîz diherike

Haseley L, Jefferson JA. Patofîzîolojî û etiolojiya birîna gurçik a tûj. Li: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, weş. Nefrolojiya Klînîkî ya Berfireh. Çapa 6-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 66.

Okusa MD, Portilla D. Pathophysiology êşa zirav a gurçikê. Li: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, weş. Brenner û Rektorê Gurçik. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 28.

Wolfson AB. Têkçûna gurçikê. Li: Dîwarên RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, weş. Tenduristiya Acîl a Rosen: Têgeh û Pratîka Klînîkî. 9-an ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: banê 87.