Gangrena gazê

Gangrena gazê rengek mirinê ya tevnî ya potansiyel mirinê ye (gangrene).

Gangreneya gazê pir caran ji hêla bakteriyên bi navê ve têne çêkirin Clostridium perfringens. Her weha dibe ku ji hêla streptokokk koma A ve, Staphylococcus aureus, û Vibrio vulnificus.

Clostridium hema hema li her derê tê dîtin. Her ku bakterî di hundurê laş de mezin dibin, ew gaz û madeyên bi zirardar (jehr) çêdike ku dikare zirarê bide tevnên laş, şane û damarên xwînê.

Gangrena gazê ji nişkê ve pêşve diçe. Ew bi gelemperî li cîhê trawmayê an birînek emeliyatî ya vê dawîyê pêk tê. Di hin rewşan de, ew bêyî bûyerek acizker çêdibe. Mirovên ku herî zêde di bin xetera gangrene gazê de ne, bi gelemperî nexweşîya rehê xwînê (ateroskleroz, an hişkkirina rehikan), şekir, an pençeşêra kolonê heye.

Gangrena gazê dibe sedema werimînek pir bi êş. Çerm sor dibe û dibe qehweyî-sor. Dema ku qada werimandî were pêl kirin, gaz dikare wekî hestyariyek qeşeng (crepitus) were hîs kirin (û carinan jî were bihîstin). Qeraxên devera enfeksiyonek pir zû mezin dibin ku guherîn di nav çend hûrdeman de têne dîtin. Dibe ku herêm bi tevahî were rûxandin.

Nîşan ev in:

• Hewa di binê çerm de (emfîzema subcutaneous)
• Blistokên ku bi şileya qehweyî-sor dagirtî ne
• Avêtina ji şaneyan, şileya qehweyî-sor an xwînî ya bêhnxweş (derdana serosanguineous)
• Rêjeya dil zêde (takikardî)
• Germahiya navîn heya bilind
• Li dora birînek çerm êşa navîn û giran
• Rengê çermê zirav, paşê dibe tarî û dibe sor û tarî ya tarî
• Werimandina ku li dora birînek çerm xirab dibe
• Sewitandin
• Avabûna vesîkulê, di nav bilbilên mezin de dibe yek
• Rengê zer li çerm (zer)

Ger rewş neyê dermankirin, mirov dikare bi tansiyona xwînê (hîpotansiyon), têkçûna gurçikan, komayê û di dawiyê de mirinê bikeve şokê.

Pêşkêşkerê lênerîna tenduristiyê dê azmûnek laşî pêk bîne. Ev dikare nîşanên şokê eşkere bike.

Testên ku dikarin werin kirin ev in:

• Çandên tevn û şilavê ji bo ceribandina bakteriyan ku di nav wan de celebên klostridiyal jî hene.
• Çanda xwînê ji bo destnîşankirina bakteriyên sedema enfeksiyonê.
• Gram lehiya şileya ji devera pêgirtî.
• Dibe ku tîrêja X, CT lêgerîn, an MRI ya herêmê gazê di nav lebatan de nîşan bide.

Ji bo rakirina tevnê mirî, xesar, û enfeksiyonek zû zû emeliyat hewce ye.

Ji bo kontrolkirina belavbûna enfeksiyonê dibe ku hewce be ku rakirina (amputasyona) dest an ling. Berê ku hemî encamên testê peyda nebin divê carcaran jêkirin were kirin.

Antîbîyotîk jî têne dayîn. Van dermanan bi riyekê (bi rêvî) tê dayîn. Dermanên êşê jî dikarin werin nivîsandin.

Di hin rewşan de, dibe ku dermankirina oksîjena hîperbarîk were ceribandin.

Gangrena gazê bi gelemperî ji nişkê ve dest pê dike û zû xirab dibe. Pir caran mirin e.

Tevliheviyên ku dikarin encam bidin ev in:

• Kome
• Delirium
• Dabeşandin an seqetkirina zirara tevna domdar
• Zer bi zirara kezebê
• Têkçûna gurçikan
• Hûrmik
• Bi laş de belavbûna enfeksiyonê (sepsis)
• Stupor
• Mirin

Ev rewşek acîl e ku bi baldarî tibbî hewce dike.

Heke li der û dora birîna çerm nîşanên we yên enfeksiyonê hene, serî li peydakiroxê xwe bidin. Heke bi we re nîşanên gangreniya gazê heye, biçin odeya acîl an jî bi hejmara acîl a herêmî (mînakî 911) bigerin.

Her birînek çerm bi tevahî paqij bikin. Li nîşanên enfeksiyonê temaşe bikin (wekî sorbûn, êş, dirûn, an werimandin li dora birînek). Ger vana rû bidin zû bilez pêşkêşî pêşkêşkarê xwe bikin.

Infeksiyona tîsê - klostridiyal; Gangrene - gaz; Myonecrosis; Infeksiyona clostridial ya lebatan; Infeksiyona nermalavê nekrotîzekirinê

• Gangrena gazê
• Gangrena gazê
• Bakterî

Henry S, Cain C. Gangrene ya gazê ya ekstremî. Li: Cameron AM, Cameron JL, weş. Terapiya Cerrahî ya Naha. Çapa 13-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Nexweşiyên ji hêla clostridium ve hatine çêkirin. Li: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, weş. Prensîbên Mandell, Douglas û Bennett û Pratîka Nexweşiyên Infeksiyonê. 9-an ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 246.