Xwînrêjiya subarachnoid

Hemorajiya subarahnoyî li devera di navbera mejî û şanikên tenik ên ku mejî digirin xwîn dibe. Ji vê deverê re qala jêra subarachnoid tê gotin. Xwînrîna Subarachnoid acîl e û lênihêrîna bijîjkî ya bilez hewce ye.

Hemorajiya subarachnoid dikare ji hêla:

• Ji tevlihevbûna rehên xwînê xwînrijandin ku jê re çewtiyek arteriovenoz tê gotin (AVM)
• Bêserûberiya xwînê
• Xwîn ji aneurîzma mêjî (deverek qels a di dîwarê rehika xwînê de ku dibe sedem ku reha xwînê bipijiqe an balon derkeve)
• Birîna serî
• Sedema nenas (idiopathic)
• Bikaranîna tînkerên xwînê

Hemorajiya subarachnoid ku ji ber birînê çêdibe, timûtim di mirovên pîr ên ketî û serê wan de tê dîtin. Di nav ciwanan de, birîna herî hevpar a ku ber bi xwînrijîna subarachnoid ve diçe qeza wesayîta motor e.

Xetere hene:

• Aneurîzma bêserûber di mejî û rehên xwînê yên din de
• Dîsplaziya Fibromuscular (FMD) û tevliheviyên din ên tevna girêdanê
• Tansiyona bilind
• Dîroka nexweşiya gurçika polîsîstîst
• Cixare kişandin
• Bikaranîna dermanên neqanûnî yên wekî kokaîn û metamfetamîn
• Bikaranîna dilopên xwînê yên wekî warfarin

Dîrokek malbata bihêz a aneurîzmayê jî dibe ku xetera we zêde bike.

Nîşaneya sereke serêşek giran e ku ji nişkê ve dest pê dike (ku pir caran jê re dibêjin serêşê tiran). Pir caran li nêzê serê serî xirabtir e. Gelek kes bi gelemperî wê wekî "serêşê herî xirab ê berê" binav dikin û berevajî êşên serêşê yên celebek din tune. Serêşî dibe ku piştî hestek rabûn an qutbûnê di serî de dest pê bike.

Nîşaneyên din:

• Hiş û hişyariyê kêm dibe
• Nerehetiya çavê di ronahiya geş de (fotofobî)
• Guhertinên dil û kesayetiyê, tevlîhevî û hêrsbûn jî tê de
• Acşa masûlkeyan (nemaze êşa stû û êşa mil)
• Nase û vereşîn
• Li beşek laş pûçbûn
• Nexweşketinî
• Stûyê hişk
• Pirsgirêkên dîtinê, di nav wan de çavek duduyan, deqên kor, an jî windabûna dîtina demkî

Nîşaneyên din ên ku dikarin bi vê nexweşiyê re rû bidin:

• Pîlek davêje
• Ferqa mezinahiya şagirtan
• Zexmkirina ji nişkê ve ya pişt û stûyê, bi arşîvekirina piştê (opisthotonos; ne pir gelemperî)

Nîşan hene:

• Ezmûnek fîzîkî dikare stûyek hişk nîşan bide.
• Di îmtîhana mêjî û pergala rehikan de dibe ku nîşanên kêmkirina fonksiyona reh û mejî (kêmasiya navendî ya neurolojîk) hebe.
• Di muayeneya çav de dibe ku tevgerên çav kêm bibin. Nîşaneyek ji zirara rehikên cranial (di rewşên siviktir de, dibe ku pirsgirêk di muayeneya çav de neyên dîtin).

Heke dixtorê we difikire ku we xwînrijînek subarachnoid heye, dê lêgerînek serê CT (bêyî boyaxa berevajî) yekser bête kirin. Di hin rewşan de, lêgerîn normal e, nemaze heke tenê xwînek piçûk hebe. Ger CT lêgerîn normal be, dibe ku xirpînek lumbar (tapa spinal) were kirin.

Testên din ên ku dikarin werin kirin ev in:

• Angjiyografiya mejî ya rehên xwînê yên mejî
• Angiografiya CT lêgerînê (karanîna boyaxa berevajî)
• Ultrasografiya Transcranial Doppler, da ku li herikîna xwînê ya di rehên mejî de were nerîn
• Wênekêşa rezonansa magnetîsî (MRI) û angiografiya rezonansa magnetîsî (MRA) (carinan)

Armancên dermankirinê ev in:

• Jiyana xwe biparêzin
• Sedema xwînê sererast bikin
• Nîşanan rehet bikin
• Pêşîlêgirtina tevliheviyên wekî zirara mejî ya mayînde (derb)

Emeliyat dikare were kirin ku:

• Heke xwînrijîn ji ber birînekê ye komikên mezin ên xwînê derxînin an jî zexta li ser mejî sivik bikin
• Ger xwînrijîn ji ber parçebûna aneurîzmayê be aneurîzmayê tamîr bikin

Ger kesek bi giranî nexweş e, dibe ku emeliyat li bendê bimîne heya ku mirov aramtir bibe.

Emeliyat dibe ku:

• Kraniyotomî (birîna qulikê stûyê) û birîna aneurîzmayê, ji bo girtina aneurîzmayê
• Kêmbûna endovaskular: danîna kunên di aneurîzmayê û stentên di rehê xwînê de ji bo qefilandina kunan rîska xwîna bêtir kêm dike

Ger aneurîzmek neyê dîtin, pêdivî ye ku mirov ji hêla tîmek lênêrîna tenduristiyê ve ji nêz ve were temaşekirin û dibe ku hewceyê bêtir ceribandinên dîmenan be.

Dermankirina ji bo komayê an kêmbûna hişyariyê ev e:

• Ji bo ku zextê derxîne di mejî de boriya şûştinê tê danîn
• Piştgiriya jiyanê
• Rêbazên parastina hewayê
• Positioning taybetî

Kesek ku hişyar dibe dibe ku hewce be ku di nav nivînan de hişk be. Dê ji kesê re bê gotin ku dev ji çalakiyên ku dikare zexta di hundurê serî de zêde bike bike, di nav de:

• Bending over
• Straining
• Ji nişkê ve helwest diguheze

Dermankirin dibe ku ev jî hebin:

• Dermanên ku bi xeta IV têne dayîn ku tansiyonê kontrol bikin
• Derman ji bo pêşî li spazmayên rehikan bigire
• Kşkêş û dermanên dijî-fikarê ji bo serêşê sivik bikin û zexta li qoqê kêm bikin
• Dermanên ku pêşî lê digirin an derman dikin
• Nermkerên stolan an şilkerên ku pêşî li şidandina di dema bizavên devê de digirin
• Dermanên ku pêşî lê digirin

Mirovek bi xwînrêjiya subarachnoid çiqas çêdibe girêdayî bi gelek faktorên cûda ve girêdayî ye, di nav de:

• Cih û miqdara xwînê
• Tevlihevî

Pîrbûn û nîşanên girantir dikarin encamek xizantir bi rê ve bibin.

Mirov dikare piştî dermankirinê bi tevahî baş bibe. Lê hin kes, bi dermankirinê jî dimirin.

Xwîna dubare tevliheviya herî giran e. Ger aneurîzma mejî ji bo cara duyemîn xwîn bibe, xuyang pir xerabtir e.

Guherandinên di hişmendî û hişyariyê de ji ber xwînrijiya subarachnoid dikare xirabtir bibe û bibe sedema koma an mirinê.

Tevliheviyên din ev in:

• Tevliheviyên emeliyatê
• Bandorên derman
• Destdirêjî
• Stroke

Ger hûn an jî kesek ku hûn pê dizanin xwedî nîşanên xwînrijîna subarachnoid in biçin odeya acîl an bangî hejmara acîl a herêmî bikin (mînakî 911).

Tedbîrên jêrîn dikarin bibin alîkar ku pêşî li hemorajiya subarachnoid bigirin:

• Cixare kişandin
• Dermankirina tansiyona bilind
• Aneurîzmek nas dikin û bi serfirazî derman dikin
• Dermanên neqanûnî bikar naynin

Hemorraj - subarachnoid; Xwînrîniya subarachnoid

• Serêş - çi ji dixtorê xwe bipirse

Mayer SA. Nexweşiya mejî ya hemorrajîk. Li: Goldman L, Schafer AI, weş. Tibbê Goldman-Cecil. Çapa 25-an. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: banê 408.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Aneurîzmayên intrakraniyal û xwînrijiya subarachnoid. Li: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, weş. Di Pratîka Klînîkî de Neurolojiya Bradley. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: banê 67.