Gastroschisis

Gastroschisis xeletiyek jidayikbûnê ye ku di zikê pitikan de ji ber qulikek di dîwarê zik de li derveyî laş e.

Pitikên bi gastroschisis bi qulikê dîwarê zikê çêdibe. Rokên zarok bi gelemperî di qulikê re derdikevin (derdikevin).

Rewş dişibihe omphalocele. Lêbelê, omphalocele, kêmasiyek jidayikbûnê ye ku tê de roviyê pitikê an organên din ên zikî bi qulikek li qada bişkoka zikê derdikevin û bi parzûnek vegirtî ne. Bi gastroschisis re, çermek veşartî tune.

Kêmasiyên dîwarê zikê dema pitikek di hundurê zikê dayikê de mezin dibe pêş dikeve. Di dema geşedanê de, rovî û organên din (kezeb, mîzdank, mîde, û hêkûbar, an testis) pêşî li derveyî laş pêş dikevin û dûv re jî bi gelemperî vedigerin hundur. Di pitikên bi gastroschisis de, rûvî (û carinan jî zik) li derveyî dîwarê zik dimînin, bêyî ku pariyek wan veşêre. Sedema rastîn a kêmasiyên dîwarê zik nayê zanîn.

Dayikên bi jêrîn re dibe ku di bin xetera mezinbûna xwedîkirina pitikên bi gastroschisis de bin:

• Temenê ciwantir
• Çavkaniyên kêmtir
• Di dema ducaniyê de xwarina xirab
• Tûtûn, kokaîn, an metamfetamînan bikar bînin
• Nîtrosamîn derdanîn (kîmyewî di hin xwarin, kozmetîk, cixareyan de tê dîtin)
• Bikaranîna aspirin, ibuprofen, acetaminophen
• Bikaranîna dekonjestanan ku pseudoephedrine an fenîlpropanolamîn a kîmyewî heye

Zarokên bi gastroschisis bi gelemperî kêmasiyên din ên zayînê yên têkildar nînin.

Gastroschisis bi gelemperî di dema ultrasografiya berî zayînê de tê dîtin. Dema ku pitik çêdibe jî tê dîtin. Di dîwarê zik de qulikek heye. Rûviyê piçûk piranî li derveyî zikê nêzikê kordika umbilikal e. Organên din ên ku dibe ku werin dîtin jî roviya mezin, mîde, an mîzdana golê ne.

Bi gelemperî rûvî ji ber bandora şileya amniotîk aciz dibe. Dibe ku pitik bi kişandina xwarinê re pirsgirêk hebe.

Ultrasoundsên pêşdibistanê bi gelemperî pitikên bi gastroschisis berî zayînê, bi gelemperî di 20 hefteyên ducaniyê de, nas dikin.

Heke berî zayînê gastroschisis were dîtin, dê dê hewceyê çavdêriyek taybetî be da ku pitika wê ya tine sax bimîne.

Dermankirina gastroschisis emeliyatê digire nav xwe. Bi gelemperî valahiya zikê pitikê pir hindik e ku rovî di zayînê de dîsa bikeve hundur. Ji ber vê yekê torbeyek tevnê li dora tixûbên qusûrê tê qewirandin û qiraxên qusûrê têne rakirin. Ji tûrikê re silo tê gotin. Di nav du-heftên din de, rovî vedigere zikê zikê û hingê kêmasî dikare were girtin.

Pêdivî ye ku germahiya pitikê bi baldarî were kontrol kirin, ji ber ku rûviya rûxandî dihêle ku gelek germahiya laş bireve. Ji ber zexta ku vegera roviyan ber bi zik ve digire, dibe ku pitik hewceyê piştgiriyê be ku bi ventilator nefes bigire. Dermanên din ên ji bo pitikê ji hêla IV û antîbiyotîk ve ji bo pêşîgirtina enfeksiyonê xurekan digire nav xwe. Piştî ku qusûr hate girtin jî, dê têrkirina IV berdewam bike ji ber ku divê têrkirina şîr hêdî hêdî were danîn.

Heke pirsgirêkên din tune bin û ger valahiya zikê têra xwe mezin be şansek baş a pitikê heye ku baş bibe. Valahiyek zik a pir piçûk dibe ku bibe sedema tevliheviyên ku bêtir emeliyat hewce dike.

Divê ji bo radestkirina hişyar û birêvebirina tavilê pirsgirêka piştî zayînê plansazî bên kirin. Divê pitik li navendek bijîjkî ku di başkirina kêmasiyên dîwarê zik de jêhatî be, were dayin. Heke ne hewce be ku ji bo dermankirina bêtir bibin navendek din dê pitir baştir bikin.

Ji ber ku bi ava amniotîk re rû bi rû maye, dibe ku piştî ku organ dîsa li hundurê zikê zikê werin danîn, roviyên pitikan jî normal naxebitin. Zarokên ku bi gastroschisis re hewce ne ku ji bo roviyên wan baş bibin û ji çêkirina xwarinan re bibin սովոր.

Dibe ku hejmarek hindik pitikên bi gastroschisis (nêzîkê% 10-20) xwedan atresiya rovî bin (beşên roviyên ku di malzarokê de pêş neketibin). Van pitikan hewceyê emeliyata bêtir in da ku rê li ber astengiyê bigirin.

Zexta zêde ya ji naverokên zik ên neguhêzbar dikare herikîna xwînê ya li rovî û gurçikan kêm bike. Her weha dikare ji pitikê re firehkirina pişikan dijwar bike, û bibe sedema pirsgirêkên nefesê.

Tevliheviyek din a gengaz nekroza mirina roviyê ye. Ev pêk tê dema ku tevna rûvî ji ber herikîna xwînê an enfeksiyonê kêm dimire. Dibe ku ev metirsî li pitikên ku şîrê dayikê digirin ji şîrdanê kêm bibe.

Ev rewş di zayînê de diyar e û heke ew di dema ducaniyê de li ser muayeneyên ultrasînal ên fetusî yên rûtîn nehatibe dîtin dê di dema welidandinê de li nexweşxaneyê were dîtin. Heke we li malê zayîn kiribe û xuya ye ku ev kêmasiya pitika we heye, tavilê li hejmara acîl a herêmî (mînakî 911) bigerin.

Ev pirsgirêk di zayînê de li nexweşxaneyê tê teşxîs kirin û dermankirin. Piştî vegera malê, heke pitika we ji van nîşanan pêş bikeve, serî li peywirê tenduristiya xwe bidin:

• Kêmkirina tevgerên rûvî
• Pirsgirêkên xwarinê
• Agir
• Kesk an zer kesk vereşîne
• Devera zikê werimî
• Vereşîn (ji tifika pitikê ya normal cudatir)
• Guherînên tevgerî yên xemgîn

Kêmasiya jidayikbûnê - gastroschisis; Xeleta dîwarê zik - pitik; Xeletiya dîwarê zikê - nûbûyî; Xeletiya dîwarê zik - nûbûyî

• Herniya zikê pitikan (gastroschisis)
• Tamîrkirina gastroschisis - rêze
• Silo

S.slam S. Kêmasiyên dîwarê zik ên zikmakî: gastroschisis û omphalocele. Li: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, weş. Neştergeriya Zarokan a Holcomb û Ashcraft. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 48.

Walther AE, Nathan JD. Xeletên dîwarê zikê nûbûyî. Li: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, weş. Nexweşiya Gastrointestinal û Kezebê ya Zarokan. Çapa 5-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: beşa 58.