Nexweşiya hemolîtîk a nûbûyî

Nexweşiya hemolîtîk a nûbûyî (HDN) nexweşiyek xwînê ya di fetusek an pitikek nûbûyî de ye. Li hin pitikan, ew dikare bijeje.

Bi gelemperî, şaneyên sor ên xwînê (RBC) bi qasî 120 rojan di laş de dimînin. Di vê tevliheviyê de, RBCyên di xwînê de zû têne tunekirin û bi vî rengî ew qas dom nakin.

Di dema ducaniyê de, RBC yên ji pitika nezewicî re dikarin bi rêya placentayê derbasî nav xwîna dayikê bibin. HDN pêk tê dema ku pergala parastinê ya dayikê RBC-an a pitikê wekî biyanî dibîne. Piştre antîbodî li dijî RBC-yên pitikê pêş dikevin. Van antîbodiyan êrîşî RBC-yên di xwîna pitikê de dikin û dibin sedem ku ew zû zû bişkênin.

HDN dikare pêş bikeve dema ku dayikek û pitika wê ya nezewicî xwedan celebên xwînê yên cihêreng bin. Cûre li ser bingeha madeyên piçûk (antigens) ên li rûyê şaneyên xwînê ne.

Ji yekê zêdetir rê heye ku dibe ku tîpa xwîna pitika nebûyî bi ya dayikê re li hev bike.

• A, B, AB, û O 4 antigenên an celebên mezin ên koma xwînê ne. Ev forma herî hevpar a lihevnekirinê ye. Di pir rewşan de, ev ne pir giran e.
• Rh kurteya antigen an tîpa xwînê "rhesus" e. Mirov ji bo vê antijenê erênî an jî neyînî ne. Ger dayik Rh-neyînî be û pitika di malzarokê de xwedan şaneyên Rh-erênî be, antîbodiyên wê yên li dijî antigena Rh dikarin ji placentayê derbas bibin û di zarok de bibe sedema anemiya pir giran. Di pir rewşan de dikare were asteng kirin.
• Di navbera antigenên koma xwînê ya piçûk de celebên din ên pir kêm hevpar hene. Hin ji vana jî dikarin bibin sedema pirsgirêkên giran.

HDN dikare şaneyên xwîna pitikê nûbûyî pir zû tune bike, ku dikare bibe sedema nîşanên wekî:

• Edema (werimandina di bin rûyê çerm de)
• Zerika nûbûyî ya ku zûtir rû dide û ji ya normal girantir e

Nîşanên HDN hene:

• Anemî an jimartina xwînê
• Kezeb an rûvî mezin kirin
• Hîdrops (herikîna li tevahî laşên laş, di nav deverên ku pişik, dil û organên zik tê de ne), ku dikare ji zêde şilavê bibe sedema têkçûna dil

Kîjan tehlîl têne kirin girêdayî celebê komnebûna koma xwînê û dijwariya nîşanan e, lê dibe ku ev hebin:

• Hejmara xwîna bêkêmasî û jimara şaneya sor a bêserûber (retikulosît)
• Asta bilirubin
• Nivîsandina xwînê

Pitikên bi HDN dikarin bi wan re werin derman kirin:

• Pir caran xwarin û şilavên zêde digirin.
• Tedawiya ronahiyê (fototerapî) bi karanîna tîrêjên şîn ên taybetî bilirubîn vediguhêzîne formek ku ji laşê pitikê hêsantir xilas dibe.
• Antîbodî (immunoglobulin, an IVIG) ji bo parastina şaneyên sor ên pitikê ji tunekirinê.
• Dermanên ku tansiyonê zêde bikin ger ew pir kêm bibe.
• Di rewşên giran de, dibe ku hewce be ku veguherînek danûstendinê were kirin. Ev tê de rakirina hejmarek mezin ji xwîna pitikê, û bi vî rengî bilirubîn û antîbodên zêde. Xwîna donerê ya nû tê şandin.
• Veguhestina hêsan (bêyî danûstandin). Piştî ku pitik ji nexweşxaneyê diçe malê dibe ku ev hewce be ku were dubare kirin.

Giraniya vê rewşê dikare cûda bibe. Hin nîşanên zarokan tune. Di rewşên din de, pirsgirêkên wekî hîdrops dikarin bibin sedem ku pitik berî zayînê, an jî piştî demeke kurt, ji dayik bibe. HDN-ya giran dibe ku berî zayînê bi veguhastina xwîna hundurîn were derman kirin.

Forma herî giran a vê nexweşiyê, ku ji ber nehevsengiya Rh çêdibe, dibe ku pêşî lê were girtin ku dayik di dema ducaniyê de were ceribandin. Ger hewce be, di hin dema ducaniya xwe de û piştî wê tiba dermanê bi navê RhoGAM tê dayîn. Heke pitikek we bi vê nexweşiyê hebe, heke hûn plan dikin ku pitikek din çêbikin, bi peydakirê lênerîna tenduristiya xwe re biaxifin.

Nexweşiya hemolîtîk a fetus û nûbûyî (HDFN); Erythroblastosis fetalis; Anemî - HDN; Lihevnekirina xwînê - HDN; Nerazîbûna ABO - HDN; Nakokiya Rh - HDN

• Veguhestina hundurîn
• Antîbodî

Josephson CD, Sloan SR. Dermanê veguhastina zarokan. Li: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ed. Hematolojî: Prensîb û Pratîka Bingehîn. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: serê 121.

Niss O, Ware RE. Nerehetiyên xwînê. Li: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, weş. Nelson Textbook of Pediatrics. Çapa 21-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 124.

Simmons PM, Magann EF. Hîdrops fetalisên immune û ne-parastî. Li: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, weş. Fanaroff and's Neonatal-Perinatal Medicine: Nexweşiyên Fetus û Pitikan. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 23.