Operasyona dijî-refluks - zarok

Neştergeriya li dijî refluksê emeliyata zexmkirina masûlkeyên li binê esophagus e (boriya ku xwarinê ji devî digihîne zikê). Pirsgirêkên bi van masûlkan re dibe sedema nexweşiya reflaksa gastroesophageal (GERD).

Di heman demê de ev emeliyat dikare di dema sererastkirina hernia hiatal de jî were kirin.

Di vê gotarê de li ser temîrkirina neştergeriya li dijî-refluksê ya zarokan nîqaş tê kirin.

Cureyê herî gelemperî ya emeliyata dij-refluks tê gotin fundoplication. Ev emeliyat bi piranî 2 û 3 demjimêran digire.

Dê berî emeliyatê zarokê / a we anesteziya giştî bide. Ew tê wê wateyê ku zarok dê di xew de bimîne û di dema pêvajoyê de nikare êşê hîs bike.

Dê cerrah bi dirûzan beşa jorîn a zikê zarokê we li dora dawiya mîzê dorpêç bike. Ev dibe alîkar ku pêşî li asîdê mîde û xwarinê vebigere.

Heke di zarokê / a we de pirsgirêkên qurisandin an xwarinê hebe dibe ku boriyek gastrostomî (g-tub) were danîn. Ev lûle bi xwarinê re dibe alîkar û hewayê ji zikê zarokê we derdixe.

Emeliyatek din, ku jê re pîloroplastî tê gotin jî dibe ku were kirin. Ev emeliyat di navbera zik û roviya piçûk de vebûnê fireh dike da ku zik zûtir vala bibe.

Ev emeliyat dikare çend awayan were kirin, di nav de:

• Temîrkirina vekirî - Dê cerrah di zikê (zikê) zarokî de birînek mezin çêbike.
• Tamîrkirina laparoskopîk - Dê cerrah di zik de 3 heya 5 birînên piçûk çêbike. Lûleyek zirav û pûç a ku li dawiya wê kamerayek piçûk heye (laparoskop) bi yek ji van birînan tê danîn. Amûrên din di nav birînên emeliyatê yên din re derbas dibin.

Heke xwînrijîn hebe, gelek tevnê şopa ji emeliyatên berê hebe, an jî heke zarok pir zêde giran e dibe ku hewce be ku cerrah veguhere prosedurek vekirî.

Fundoplicasyona endolumînal dişibihe tamîrkirina laparoskopîk e, lê cerrah bi derbasbûna devê digihîje zikê. Klîbên piçûk têne bikar anîn ku pêwendiya di navbera mîde û zikê zexmtir bikin.

Emeliyata dijî-refluks bi gelemperî ji bo dermankirina GERD li zarokan tenê piştî ku derman nexebitîn an tevlihevî pêş neketin tê kirin. Pêşniyarê lênerîna tenduristiya zarokê we dema ku:

• Nîşaneyên şewata li ser zarokê / a we hene ku bi dermanan baştir dibin, lê hûn naxwazin ku zarokê / a we van dermanan bidomîne.
• Nîşaneyên dilmayînê di zik, qirik, an sîngê wan de, şewitandin an gûzikên gazê, an pirsgirêkên xwarina av an şilavên wan in.
• Beşek ji zikê zarokê we di sîngê de asê dibe an li dora xwe zivirî ye.
• Zarokê / a we di tixûbê de tengbûna qirikê ye (jê re tê gotin tûjkirin) an xwîn rijiya.
• Zarokê we ne baş mezin dibe an jî pêş nakeve.
• Zarokê / a we bi enfeksiyona pişikê heye ku ji ber nefesa naveroka mîde dikeve nav pişikan (jê re dibêjin pişikê pişikê).
• GERD di zarokê we de dibe sedema kuxikek kevneşopî an qeşmerbûn.

Xetereyên ji bo her emeliyatê ev in:

• Bixwîn
• Derbasî

Xetereyên ji bo anesteziyê ev in:

• Bertekên li dijî dermanan
• Pirsgirêkên nefesê, pişikê jî di nav de
• Pirsgirêkên dil

Rîskên emeliyata dijî-refluksê ev in:

• Zirara mîde, zerf, kezeb, an roviya piçûk. Ev pir kêm e.
• Gaz û werimandin ku şewitandin an avêtin dijwartir dike. Pir caran, ev nîşanên hanê hêdî hêdî baştir dibin.
• Gagkirin.
• Qewirandina bi êş, dijwar, wekî dysfagiya tê gotin. Ji bo piraniya zarokan, ev di 3 mehên yekem ên piştî emeliyatê de derbas dibe.
• Kêm caran, pirsgirêkên nefesê an pişikê, wekî pişikê hilweşiyayî.

Her gav piştrast bin ku tîmê lênihêrîna tenduristiya zarokê we di derheqê hemî derman û pêvekên ku zarokê we digire, yên ku we bêyî reçete kirî jî dizane.

Hefteyek berî emeliyatê, dibe ku ji we were xwestin ku hûn dev ji dayîna hilberên ku bandora xwe li ser lehiya xwînê dike, bikin. Dibe ku ev aspirin, îbuprofen (Advil, Motrin), vîtamîn E, û warfarin (Coumadin) tê de hebe.

Dema ku hûn bigihîjin nexweşxaneyê dê ji we re were gotin.

• Pêdivî ye ku zarok piştî emeliyatê piştî nîvê şevê tiştek nexwe û nexwe.
• Dibe ku hûn zarok şeva berî an sibeha emeliyatê şûştin an şûştinê bikin.
• Di roja emeliyatê de, pêdivî ye ku zarok her dermanê ku peydakêşê gotiye ku bi vexwarinek piçûk a avê vexwe.

Zarokê we çiqas li nexweşxaneyê dimîne girêdayî ye ku emeliyat çawa hatiye kirin.

• Zarokên ku emeliyata dij-refluksê ya laparoskopîk dikin bi gelemperî 2-3 rojan di nexweşxaneyê de dimînin.
• Zarokên ku emeliyata wan vekirî heye dibe ku 2 heya 6 rojan li nexweşxaneyê bimînin.

Zarokê we piştî emeliyatê dikare 1-2 roj dîsa dest bi xwarinê bike. Mîkrobat bi gelemperî pêşî têne dayîn.

Di dema emeliyatê de li hin zarokan g-tub tê danîn. Ev lûle dikare ji bo xwarinên şilek, an jî berdana gazê ji zik were bikar anîn.

Heke zarokê / a we g-boriyek ne danîbe, dibe ku boriyek bi pozê bi zikê ve were danîn da ku bibe alîkar ku gaz derkeve. Gava ku zarokê we careke din dest bi xwarinê bike ev tû tê derxistin.

Zarokê / a we dê karibe biçe malê gava ku ew xwarinê bixwe, rûviya we hebe û xwe baştir bike.

Divê piştî emeliyata dij-reflux dilşikestin û nîşanên pêwendîdar baştir bibin. Lêbelê, dibe ku zarokê / a we piştî emeliyatê hê jî hewce bike ku dermanên dilşewatiyê bixwe.

Di pêşerojê de ji hin zarokan re hewceyê emeliyetek din heye ku ji bo dermankirina nîşanên nû yên refluksê an pirsgirêkên qurmandinê. Ev dibe ku heke zik bi zexmî li dora zerfê hatibe pêçandin an ew vebe.

Ger tamîr pir şil bû dibe ku emeliyat bi ser nekeve.

Fundoplication - zarok; Nissen fundoplication - zarok; Bingehîn Belsey (Mark IV) - zarok; Fundoplication Toupet - zarok; Fundoplication Thal - zarok; Tamîra hernia ya Hiatal - zarok; Fundoplication endoluminal - zarok

• Emeliyata dij-refluks - zarok - derketin
• Emeliyata dij-refluks - derdan
• Reflaksa Gastroesophageal - derdan
• Dilşewatî - çi ji dixtorê xwe bipirse

Chun R, Noel RJ. Nexweşiya refluksê ya laryngopharyngeal û gastroesophageal û ezofagîta eosînofîlî. Li: Lesperance MM, Flint PW, weş. Otolarynolojiya Zarokan a Cummings. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: serê 29.

Khan S, Matta SKR. Nexweşiya reflaksa Gastroesophageal. Li: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, weş. Nelson Textbook of Pediatrics. Çapa 21-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 349.

Kane TD, Brown MF, Chen MK; Endamên Komîteya Teknolojiya Nû ya APSA. Ji bo nexweşiya refluksê ya gastroesophageal li pitikan û zarokan kaxezê li ser operasyonên antirefluksê yên laparoskopîk bicîh bikin. Komeleya Neştergeriya Zarokan a Amerîkî. J Pediatr Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Nexweşiya reflaksa Gastroesophageal û hernia hiatal. Li: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, weş. Sabiston Textbook of Surgery. Çapa 20-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 42.