Zerika nûbûyî

Dema ku pitikek di xwînê de bilirubîn hebe, zerika nûbûyî çêdibe. Bilirubin madeyek zer e ku laş dema ku şûna şaneyên sor ên xwîna kevn digire diafirîne. Kezeb dibe alîkar ku madeyê bişkîne da ku ew di laş de ji laş were derxistin.

Asta bilirubînê ya bilind dike ku çerm û spî çavên pitikê zer xuya bikin. Ji vê re zerik tê gotin.

Tiştek normal e ku piştî bilidbûnê asta bilirubîna pitikê hebkî zêde be.

Dema ku pitik di zikê dayikê de mezin dibe, placenta bilirubînê ji laşê pitikê radike. Placenta organek e ku di dema ducaniyê de mezin dibe û pitikê têr dike. Piştî zayînê, kezeba pitikê dest bi vî karî dike. Dibe ku hinek dem hewce be ku kezeba pitikê bikaribe vê yekê bi bandor bike.

Piraniya zarokên nûbûyî hin zerbûna çerm, an jî zer heye. Ji vê re zerika fîzyolojîkî tê gotin. Bi gelemperî dema ku pitik 2 heya 4 rojî ye tê dîtin. Pir caran, ew nabe sedema pirsgirêkan û di nav 2 hefteyan de derbas dibe.

Di nûzayiyên ku bi şîrê dayikê de dimînin dibe ku du celeb zerik çêbibe. Herdu celeb bi gelemperî bêserûber in.

• Zerika şîrdanê di hefteya yekem a jiyanê de di pitikên ku şîrê dayikê de tê dîtin. Morehtîmalek mezin e ku dema ku pitik baş şîrman nekin an şîrê dayikê hêdî were, dibe sedema zuhabûnê.
• Dibe ku zerika şîrê dayikê di roja 7-an a jiyanê de li hin pitikên tendurustî û şîrê dayikê xuya bike. Dibe ku di hefteyên 2 û 3-an de bibe lûtkeyê, lê dibe ku di astên kêm de mehek an jî zêdetir bimîne. Pirsgirêk dibe ku ji ber vê yekê be ku çawa madeyên di şîrê dayikê de bandor dikin li ser hilweşîna bilirubîn di kezebê de. Zerika şîrê dayikê ji zerika şîrdanê cûda ye.

Heke pitikê xwedan rewşek hebe ku hejmara şaneyên sor ên xwînê yên hewce dike ku di laş de werin guhertin, zerika giran a nûbûyî dikare çêbibe, wekî:

• Shapesêweyên nehsûl ên şaneya xwînê (wekî anemiya şaneya drapî)
• Nakokiya koma xwînê di navbera dê û pitikê de (Nakokiya Rh an lihevnekirina ABO)
• Di binê zirav de xwînrijandin (cephalohematoma) ku ji ber zayînek dijwar çêdibe
• Astên bilintir ên şaneyên sor ên xwînê, ku di pitikên piçûk-ji bo ducaniyê de (SGA) û hin cêwkan de pirtir e
• Derbasî
• Nebûna hin proteînên girîng, ku jê re enzîm têne gotin

Tiştên ku rakirina bilirubînê ji laşê pitikê re dijwartir dike jî dibe ku bibe sedema zerikê girantir, di nav de:

• Hin derman hene
• Enfeksiyonên di zayînê de hene, wekî rîpelê, syfîlîs, û yên din
• Nexweşiyên ku bandorê li kezeb an rêça bilûrê dikin, wekî fîbroza kîstîk an hepatît
• Asta oksîjenê ya kêm (hîpoksîa)
• Infeksiyon (sepsis)
• Gelek nexweşiyên genetîkî an mîratî yên cihêreng

Zarokên ku pir zû (zû) çêdibin ji pitikên tememurt pirtir dibe ku zer bibin.

Zerik dibe sedema rengek zer a çerm. Ew bi gelemperî ji rû dest pê dike û dûv re ber bi sîng, devera zik, ling û solên lingan ve diçe.

Carcarinan, pitikên ku bi zerika wan a giran heye dibe ku pir westiyayî bin û kêm xwarin bidin.

Pêşkêşkerên lênêrîna tenduristiyê dê li nexweşxaneyê li nîşanên zerikê temaşe bikin. Piştî ku pitik nû diçe mal, dê bi gelemperî endamên malbatê zerikê bibînin.

Pêdivî ye ku her pitikek ku zerikî xuya dike tavilê bilirubîn were pîvandin. Ev dikare bi testa xwînê were kirin.

Gelek nexweşxane di temenê 24 demjimêran de li ser hemî pitikan tevahî bilirubîn kontrol dikin. Nexweşxane sondajan bikar tînin ku dikarin bi bilêvkirina çerm asta bilirubînê binirxînin. Xwendinên bilind hewce ne ku bi testên xwînê werin piştrast kirin.

Testên ku dê werin kirin ev in:

• Jimartina xwînê ya tevahî
• Testê Coombs
• Hejmara retikulosît

Dikare ceribandin ji bo pitikên ku hewceyê dermankirinê ne an ku bi tevahî asta bilirubîna wan ji hêviyê zûtir zêde dibe dibe ku hewce be.

Dermankirin ne pir caran hewce ye.

Dema ku dermankirin hewce be, celeb dê bi ve girêdayî be:

• Asta bilirubînê ya pitikê
• Ast çiqas zû radibe
• Ma pitik zû çêbûye (pitikên ku zû çêbûne pirtir dibe ku di asta bilirubînê de kêmtir werin derman kirin)
• Pitik çend salî ye

Heke asta bilirubîn pir zêde be an jî zû zû zêde bibe dê hewceyî pitikek bibe.

Divê pitikek bi zerikê gelek şilavên bi şîrê dayikê an şîrdanê bigire:

• Pir caran pitikê (rojane heya 12 caran) bidin pitikê da ku meriv devjeniyên pir caran teşwîq bike. Vana dibin alîkar da ku bilirubîn bi rêvilan were derxistin. Berî ku formûla dî ya nûbûyî ya we bide, ji dabînkerê xwe bipirsin.
• Di rewşên kêm kêm de, dibe ku pitikek bi IV re şileyên zêde bistîne.

Hin zarokên nûbûyî hewce ne ku werin dermankirin berî ku ew ji nexweşxaneyê derkevin. Hinekên din dibe ku hewce be ku vegerin nexweşxaneyê dema ku ew çend rojî ne. Dermankirina li nexweşxaneyê bi gelemperî 1 heya 2 rojan berdewam dike.

Carcarinan, tîrêjên şîn ên taybetî li pitikên ku asta wan pir zêde ne têne bikar anîn. Van ronahiyan bi alîkariya şikandina bilirubîn di çerm de dixebitin. Ji vê re fototerapî tê gotin.

• Zarok di bin van ronahiyan de di nav nivînek germ û dorpêçkirî de tê danîn ku germahiyek domdar bimîne.
• Dê pitik ji bo parastina çavan tenê diaper û şemayên çavê taybetî li xwe bike.
• Heke gengaz be divê di dema fototerapiyê de şîrdanê bidomînin.
• Di rewşên kêm kêm de, ji pitikê re dibe ku xetek hundurîn (IV) hewce bike ku şilaban bişîne.

Heke asta bilirubîn ne zêde be an zû zû zêde nebe, hûn dikarin li malê bi serşokê fiberoptîk, ku tê de roniyên geş ên piçûk hene, fototerapiyê bikin. Di heman demê de hûn dikarin nivînek ku ji doşikê ronahî dibe bikar bînin.

• Pêdivî ye ku hûn dermana ronahiyê li ser çermê zarokê / a xwe biparêzin û her 2 3 demjimêran (rojê 10 heya 12 caran) li zarokê / a xwe bidin.
• Dê hemşîreyek were mala we da ku fêr bibe ka hûn çawa betanî an nivînan bikar tînin, û li zarokê xwe venêrin.
• Hemşîre dê rojane vegere da ku giranî, xwarin, çerm, û asta bilirubîna zarokê we kontrol bike.
• Dê ji we were pirsîn ku hûn hejmarek destmalên şil û qirêj bijmêrin.

Di rewşên herî giran ên zerikê de, veguherînek danûstendinê hewce ye. Di vê pêvajoyê de, xwîna pitikê bi xwîna nû tê veguheztin. Dayîna immunoglobulîna navmalîn a pitikên ku zerika wan a giran heye, dibe ku di kêmkirina asta bilirubînê de jî bibandor be.

Zerika nûbûyî pir caran ne zirar e. Ji bo pir pitikan, zerdek dê bê dermankirin di nav 1 heya 2 hefteyan de baştir bibe.

Astek pir bilirubîn dikare zirarê bide mejî. Ji vê re kernicterus tê gotin. Rewş hema hema her gav tê teşxîs kirin berî ku ast têra xwe bilind bibe ku bibe sedema vê zirarê. Dermankirin bi gelemperî bi bandor e.

Tevliheviyên giran ên ji bilirubîna bilind ev in:

• Felcê mejî
• Kerkirin
• Kernicterus, ku ji asta bilirubînê pir zêde zirarê dide mejî

Pêdivî ye ku hemî pitik di 5 rojên ewil ên jiyanê de ji hêla dabînkerê ve werin dîtin da ku zeriyê kontrol bikin:

• Zarokên ku kêmtirî 24 demjimêran di nexweşxaneyekê de derbas dikin, divê di temenê 72 demjimêran de werin dîtin.
• Zarokên ku di navbera 24 û 48 demjimêran de têne şandin divê di 96 saliya temenê de dîsa werin dîtin.
• Divê pitikên ku di navbera 48 û 72 demjimêran de ji malê re têne şandin divê di temenê 120 saetan de dîsa werin dîtin.

Heke pitikê tayê bibîne, bêhêl bibû, an jî xwe baş nexwe zerik acîl e. Dibe ku zer di pitikên nû-xeternak de xeternak be.

Zer bi gelemperî li pitikên ku bi tememî ji dayik bûne û pirsgirêkên wan ên tenduristî yên din nînin, xeternak e. Ger pêşkêşî pitikê bikin ger:

• Zerde giran e (çerm zer geş e)
• Zerdî piştî serdana nûbûyî zêde dibe, ji 2 hefteyan dirêjtir dibe, an nîşanên din pêş dikevin
• Ling, nemaze sol, zer in

Ger pirsên we hebin bi dabînkerê pitika xwe re bipeyivin.

Li pitikên nûbûyî, dereceyek zerikê normal e û dibe ku neyê pêşîgirtin. Metirsiya zerika giran dikare timûtim bi xwarina pitikan bi kêmî ve rojê 8-12 carî çend rojên pêşîn û bi baldarî naskirina pitikên di xetereya herî mezin de bê kêm kirin.

Pêdivî ye ku hemî jinên ducanî ji bo koma xwînê û antîbodîdên awarte werin ceribandin. Ger dayik Rh neyînî be, ceribandina şopandinê ya li ser kordika pitikê tê pêşniyar kirin. Ev jî dibe ku ger tîpa xwîna dayikê O erênî be.

Di 5 rojên yekem ên jiyanê de şopandina bi dîqet li ser hemî pitikan dikare pêşî li pir aloziyên zerikê bigire. Ev tê de:

• Rîska pitikek ji bo zerikê dihesibînin
• Di roja yekem an de asta bilirubînê kontrol dikin
• Ji bo pitikên ku di 72 demjimêran de ji nexweşxaneyê şandin malê, hefta yekem a jiyanê plansazkirina kêmtirîn serdanek şopandinê

Zerikê pitikê nûbûyî; Hîperbilîrubînemiya nûcan; Roniyên Bîlî - zer; Pitik - çermê zer; Newborn - çermê zer

• Zerika nûbûyî - derdan
• Zerika nûbûyî - çi ji dixtorê xwe bipirse

• Erythroblastosis fetalis - fotomîkrograf
• Pitikê zerkirî
• Veguheztina danûstendinê - rêz
• Zerika pitikan

Cooper JD, Tersak JM. Hematolojî û onkolojî. Li: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, weş. Zitelli and Davis 'Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: serê 12.

Kaplan M, Wong RJ, Burgis JC, Sibley E, Stevenson DK. Zerika pitikan û nexweşiyên kezebê. Li: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, weş. Dermanên Neonatal-Perînatal ên Fanaroff û Martin: Nexweşiyên Fetus û Pitikê. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: banê 91.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Bêserûberiyên pergala digestive. Li: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, weş. Nelson Textbook of Pediatrics. Çapa 21-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 123.

Rozance PJ, Wright CJ. Nûjîn. Li: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, ed. Gabbe's Obstetrics: Ducaniyên Asayî û Pirsgirêk. Çapa 8-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: beşa 23.