Pitikê pêşwext

Zarokek pêşwext pitikek e ku beriya 37 hefteyên ducaniyê biqedîne (ji 3 hefteyan zêdetir ji ber mirinê).

Di dema jidayikbûnê de, pitikek wekî yek ji van jêrîn tête navnîş kirin:

• Pêşwext (ji 37 heftan ducanî kêmtir)
• Termê tevahî (37 heya 42 hefte ducanî)
• Termê paşîn (piştî 42 hefteyên ducaniyê çêbû)

Ger jinek berî 37 hefteyan bikeve zayînê, jê re zayîna pêşwext tê gotin.

Pitikên dereng dereng ên ku di navbera 35 û 37 hefteyên ducaniyê de ji dayik dibin dibe ku zû xuya nekin. Dibe ku ew neçin beşa lênihêrîna nûjen a nûzayendî (NICU), lê ew hîn jî ji pitikên temem dirêj ji bo bêtir pirsgirêkan di bin xeterê de ne.

Rewşên tenduristiyê di dayikê de, wekî şekir, nexweşiya dil, û nexweşiya gurçikan, dibe ku bibe sedema kedê ya pêşwext. Pir caran, sedema xebata pêşwext nayê zanîn. Hin jidayikbûnên pêşwext pir ducanî ne, mîna dûz an sêqat.

Pirsgirêkên cihêreng ên têkildarî ducaniyê metirsiya kedê ya pêşwext an welidandina zû zêde dike:

• Gerînek qelskirî ya ku zû dest bi vebûnê (firehbûnê) dike, ku jê re bêbaweriya malzarokê jî tê gotin
• Xeletiyên jidayikbûnê yên zikmakî
• Dîroka radestkirina pêşwext
• Infeksiyon (enfeksiyona rêça mîzê an enfeksiyona membrana amniotic)
• Berê an di dema ducaniyê de xwarina xirab
• Preeclampsia: tansiyona xwînê û proteîna di mîzê de ku piştî hefteya 20-an a ducaniyê pêşve diçin
• Parçebûna pêşwext a membranan (placenta previa)

Faktorên din ên ku metirsiya ji bo xebata pêşwext û zayîna pêşwext zêde dikin ev in:

• Temenê dayikê (dayikên ku ji 16 salî biçûktir an ji 35 salî mezintir in)
• Afrîkayî Amerîkî bûn
• Nebûna lênihêrîna berî zayînê
• Rewşa sosyoekonomîk a kêm
• Bikaranîna titûn, kokaîn, an amfetamîn

Dibe ku pitik nefesê bistîne û germahiyek laş berdewam bike.

Dibe ku nîşanên pirsgirêkên jêrîn ên pitikek pêşwext hebe:

• Têr şaneyên sor ên xwînê (anemî) tune
• Xwîn di mejî de an zirara madeya spî ya mejî ye
• Infeksiyon an sepsiya nûpîr
• Sugarekirê xwînê kêm (hypoglycemia)
• Sendroma tengezarîya nefesê ya neonatal, hewa jêzêde di tevna pişikan de (emfîzema navbûrî ya pişikê), an xwînrijandina di pişikan de (xwînrijiya pişikê)
• Çermê zer û spî yên çavan (zerika nûbûyî)
• Pirsgirêkên nefesgirtinê yên ji ber pişikên bêserûber, pişikê, an ducus arteriosus patent
• Inflammationltîhabek giran a rovî (enterokolîtîzma nekrotîzekir)

Dê pitikek pêşwext ji pitikek têr-mûçik xwedan giraniyek jidayikbûnê be. Nîşanên hevpar ên pêşwextbûnê ev in:

• Patternsêwazên nefesê yên ne normal (rawestanên nefermî, bêserûber ên nefesê bi navê apnea)
• Porê laş (lanugo)
• Klîtorîzma mezinbûyî (di pitikên jin de)
• Laşê laş kêmtir
• Dengê masûlkeyên jêrîn û çalakiya kêmtir ji pitikên tam-term
• Pirsgirêkên şîrdanê ji ber pirsgirêka şîrdanê an hevrêzkirina qurt û nefesê
• Sîpotika piçûk a nermik û bê zincîran, û bêpîlîkên nizmkirî (di pitikên mêr de)
• Kartilaja guhê nermik, nermik
• Çermê zirav, nermik û biriqok ku bi gelemperî zelal e (dikare rehên binê çerm bibîne)

Testên hevpar ên li ser pitikek pêşwext têne kirin ev in:

• Analîza gaza xwînê ji bo kontrolkirina asta oksîjenê di xwînê de
• Testên xwînê ji bo kontrolkirina asta glukoz, kalsiyûm, û bilirubîn
• X-tîrêja sîngê
• Çavdêriya cardiorespiratory ya domdar (şopandina nefes û lêdana dil)

Dema ku keda zû pêşdikeve û nayê rawestandin, tîmê lênerîna tenduristiyê dê ji bo jidayikbûnek bi rîsk bilind amade bike. Dayik dibe ku were veguheztin navendek ku ji bo xwedîkirina pitikên pêşwext di NICU de hatî saz kirin.

Piştî zayînê, pitik li NICU tê qebûl kirin. Zarok di bin germikek an di qutiyek zelal û germkirî ya ku jê re înkubator tê gotin tê danîn, ku germahiya hewayê kontrol dike. Makîneyên şopandinê nefes, lêdana dil, û asta oksîjena pitikê di xwînê de dişopînin.

Organên pitikek pêşwext bi tevahî pêş neketiye. Pêdivî ye ku pitik di zarokxaneyekê de xwediyê lênihêrîna taybetî be, heya ku organên têra xwe pêşve biçin ku pitikê bêyî piştgiriya tibî zindî bimîne. Ev dibe ku bi hefteyan bi mehan bidome.

Pitik bi gelemperî nikarin berî hefta 34-ê ducaniyê şîrdanê û qurmandinê hevrêz bikin. Dibe ku pitikek pêşwext boriyek piçûk, nermik a bi poz an dev bi hundurê zikê were danîn hebe. Di pitikên pir pêşwext an nexweş de, dibe ku xwarin bi riya reh bête dayîn heya ku pitik têra xwe aram be da ku hemî xwarinên bi zikê xwe bistîne.

Ger pitik pirsgirêkên nefesê hebe:

• Dibe ku lûleyek têxe nav boriyê (trakea). Makîneyek ku jê re ventilator tê gotin dê alîkariya pitikê bike ku bêhna xwe vede.
• Hin pitikên ku pirsgirêkên wan ên nefesê kêm in, li şûna trakeyê di pozê de bi tubên piçûk pozên erênî yên erênî yên domdar (CPAP) digirin. An jî dibe ku ew tenê oksîjena zêde bistînin.
• Dibe ku oksîjen ji hêla ventilator, CPAP, dirûşmên pozê ve, an jî qulika oksîjenê li ser serê pitikê were dayîn.

Pêdivî ye ku pitikan xwediyê lênihêrîna zarokxaneyê ya taybetî bin heya ku ew bikaribin bê piştgiriyek zêde bêhna xwe bistînin, bi devê bixwin, û germahiya laş û giraniya laş bidomînin. Dibe ku pitikên pir piçûk pirsgirêkên din jî hebin ku dermankirinê tevlihev dikin û hewcedariya wan bi mayînek li nexweşxaneyê heye.

Ji bo dêûbavên pitikên pêşwext gelek komên piştgiriyê hene. Di beşa lênihêrîna giran a neonatal de ji karmendê civakî bipirsin.

Pêşwextbûn sedemek sereke ya mirinên pitikan bû. Teknîkên bijîşkî û hemşîreyê yên çêtir mayîbûna pitikên pêşwext zêde kirine.

Pêşwextbûn dikare bandorên demdirêj bike. Pirsgirêkên bijîşkî, geşedanî an tevgerî yên gelek pitikên pêşwext hene ku di zaroktiyê de didomînin an jî mayînde ne. Pitik çiqas zûtir be û giraniya zayîna wî piçûk be, wê hingê xeter ji bo tevliheviyan mezintir e. Lêbelê, ne mumkun e ku meriv li gorî temenê ducaniyê an giraniya jidayikbûnê encama dirêj-dirêj a pitikê pêşbînî bike.

Tevliheviyên gengaz ên demdirêj hene:

• Pirsgirêka pişikê ya demdirêj bi navê dysplasia bronchopulmonary (BPD)
• Mezinbûn û pêşkeftin dereng xistin
• Astengiya derûnî an laşî an derengmayîn
• Pirsgirêka vîzyonê ku jê re retînopatî ya pêşwext tê gotin, di encamê de kêm dîtin an korbûn çêdibe

Awayên çêtirîn ku pêşî li pêşwextbûnê bigirin ev in:

• Berî ku ducanî bibin tenduristiya we baş be.
• Di dema ducaniyê de zûtirîn zû lênêrîna pêşdibistanê bistînin.
• Heya ku pitik ji dayik nebe, lênihêrîna berî zayînê bidomînin.

Destgirtina lênihêrîna zû û baş a pêşdibistanê şansê zayîna pêşwext kêm dike.

Xebata pêşwext carinan dikare bi dermanek ku tixûbên zikmakî bloke dike were derman kirin an dereng xistin. Lêbelê, gelek caran, hewildanên derengxistina xebata pêşwext ne serketî ne.

Betamethasone (dermanek steroîd e) ku di dayikbûna zû de ji dayikan re tê dayîn dikare hin tevliheviyên pêşwext kêm giran bike.

Zarokê pêşwext; Preemie; Premie; Neonatal - premie; NICU - premie

• Zerika nûbûyî - derdan

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Pitikê metirsîdar. Li: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, weş. Nelson Textbook of Pediatrics. Çapa 21-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 117.

Parsons KV, Jain L. Zarokê pêşwext ê derengmayî. Li: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, weş. Dermanên Neonatal-Perînatal ên Faranoff û Martin. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 40.

Simhan HN, Romero R. Ked û jidayikbûna pêşwext. Li: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et al, weş. Gabbe's Obstetrics: Ducaniyên Asayî û Pirsgirêk. Çapa 8-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: beşa 36.