Sendroma tengezarîya nefesê ya pitikan

Sendroma tengezarîya nefesê ya neonatal (RDS) pirsgirêkek e ku timûtim di pitikên pêşwext de tê dîtin. Rewş nefes girtina pitikê dijwar dike.

RDS neonatal di pitikên ku pişikên wan hêj bi tevahî pêş neketiye de çêdibe.

Nexweşî bi giranî ji ber tunebûna madeyek şemitok di pişikan de ku jê re surfaktant tê gotin çêdibe. Ev madde dibe alîkar ku pişik bi hewa tijî bibin û nahêle ku şûşên hewayî biherikin. Dema ku pişik bi tevahî pêşve diçin Surfaktant heye.

RDS-a nûjen jî dikare ji ber pirsgirêkên genetîkî yên bi geşepêdana pişikê be.

Piraniya bûyerên RDS di pitikên ku beriya 37 heya 39 hefteyan çêbûne de çêdibe. Pitik çiqas zûtir be, piştî zayînê şansê RDS mezintir e. Pirsgirêk di pitikên ku bi tememî hatine dinê de (piştî 39 hefteyan) ne diyar e.

Faktorên din ên ku dikarin rîska RDS zêde bikin ev in:

• Birak an xwişkek ku RDS-ya wê hebû
• Diabetes di dayikê de
• Berî pitikê tam-ducanî radestbûn an pêgirtina cesarean e
• Pirsgirêkên bi welidandinê ku herikîna xwînê li pitikê kêm dike
• Pir ducanî (ducar an zêdetir)
• Keda lezgîn

Pir caran, nîşan di nav çend hûrdeman de ji dayikbûnê xuya dikin. Lêbelê, dibe ku çend saetan neyên dîtin. Nîşan dikarin bibin:

• Rengê şîn ê çerm û membranên mukusê (siyanoz)
• Rawestanek kurt a nefesê (apnea)
• Kêmbûna mîzê kêm dibe
• Nasewitandina pozê
• Bêhna bilez
• Bêhna kûr
• Di nefesê de nefes nefes û dengên qeşeng digirin
• Tevgera nefesê ya neasayî (wekî mînak kişandina masûlkeyên singê bi nefesê)

Testên jêrîn ji bo destnîşankirina rewşê têne bikar anîn:

• Analîza gaza xwînê - di şilavên laş de kêm oksîjen û asîda zêde nîşan dide.
• X-tîrêja sîngê - ji pişikan re xûya "şûşeya erdê" nîşan dide ku ji nexweşiyê re xas e. Ev piranî piştî zayînê 6 û 12 saetan pêş dikeve.
• Testên taqîgehê - dibe alîkar ku enfeksiyon wekî sedema pirsgirêkên bêhnê derkeve.

Zarokên ku pêşwext in an xwediyê mercên din in ku wan ji bo pirsgirêkê dixe xetereyê de hewce ye ku di dema jidayikbûnê de ji hêla tîmek bijîşkî ve ku di pirsgirêkên bêhna nûbûyî de pispor e werin derman kirin.

Dê ji pitikan re oksîjena germ û şil bê dayîn. Lêbelê, pêdivî ye ku ev dermankirin bi baldarî were şopandin da ku ji oksîjena zêde bandorên nehs nebin.

Dayîna surfaktantiyek zêde ji pitikek nexweş re wekî alîkar hate nîşandan. Lêbelê, surfaktant rasterast derbasî rêça hewayî ya pitikê dibe, lewma hin xetere tê de heye. Lêbelê hîn bêtir lêkolîn divê bêne kirin ku pitik divê vê dermankirinê bibînin û çiqas bikar bînin.

Bi hewayê alîkar (bi makîneya nefesê) bi hewayê alîkar dibe ku ji bo hin pitikan xelas be. Lêbelê, karanîna makîneyek bêhnê dikare zirarê bide şaneya pişikê, ji ber vê yekê ger gengaz be divê ji vê dermankirinê were dûrxistin. Dibe ku pitikan hewceyê vê dermankirinê be heke wan hebe:

• Asta bilind a karbondîoksîtê di xwînê de
• Oksîjena xwînê kêm
• PH-a xwînê ya kêm (asîtbûn)
• Di nefesê de sekinînên dubare

Tedawiyek ku jê re tê gotin zexta hewaya erênî ya domdar (CPAP) dibe ku di gelek pitikan de hewcedariya bi venîstan a arîkar an surfaktantê bigire. CPAP hewa dişîne pozê da ku bibe alîkar ku hewayên hewayê vekirî bimînin. Ew dikare ji hêla ventilator ve were dayîn (dema ku pitik serbixwe nefes digire) an jî bi amûrek CPAP-a cuda.

Zarokên bi RDS hewceyê lênihêrîna nêz in. Ev tê de:

• Xwedî mîhengek aram
• Handling nerm
• Di germahiya laş a îdeal de dimînin
• Bi baldarî şilav û xwarinan birêve dibin
• Tavilê dermankirina enfeksiyonan

Rewş bi gelemperî piştî zayînê ji 2 heya 4 rojan xirabtir dibe û piştî wê hêdî hêdî baştir dibe. Hin pitikên ku bi sendroma tengezarî ya nefesê ya giran dê bimirin. Ev pir caran di navbera rojên 2 û 7 de pêk tê.

Tevliheviyên demdirêj dikarin ji ber:

• Oksîjen pir zêde ye.
• Zexta mezin radestî pişikan dibe.
• Nexweşiyek girantir an nemabûyî. RDS dikare bi iltîhaba ku dibe sedema zirara pişik an mejî re têkildar be.
• Demên ku mejî an organên din oksîjena têra xwe nedîtin.

Hewa an gaz dikare di nav de bicîh bibe:

• Qada dorpêça pişikan (pneumothorax)
• Cihê di sîngê de di navbera du pişikan de (pneumomediastinum)
• Navbera di navbera dil û tûrikê tenik ê ku dor dorpêç dike (pneumopericardium)

Mercên din ên ku bi RDS an pêşwextbûna tund ve girêdayî ne:

• Xwîn di mejiyê de (xwînrijîna intraventrikular a nûbûyî)
• Xwîn rijandina nav pişikê (xwînrijiya pişikê; carinan bi karanîna surfaktant re têkildar e)
• Pirsgirêkên bi geşbûn û mezinbûna pişikê (dysplasia bronchopulmonary)
• Pêşkeftina dereng an seqetbûna zêhnî ya ku bi zirarê mejî an xwînrijandinê ve têkildar e
• Pirsgirêkên bi geşedana çavê (retînopatî ya pêşwextbûnê) û korbûnê

Pir caran, ev pirsgirêk piştî zayînê piştî ku pitik hîn jî li nexweşxaneyê ye, pêş dikeve. Heke we li malê an li derveyî navendek bijîşkî welidiye, heke pitika we pirsgirêkên nefesê hebe alîkariya acîl bistînin.

Ji bo pêşîgirtina li zayîna pêşwext gav avêtin dikare pêşî li RDS-ê nûzayendî bigire. Lênêrîna baş a pêşdibistanê û venêrînên birêkûpêk ên ku jin zû fêr dibin ku ew ducanî ye dest pê dikin dikarin ji zayîna pêşwext dûr bikevin.

Xetereya RDS-ê jî bi dema guncan a radestkirinê dikare kêm bibe. Pêdivî ye ku radestbûnek an cesareanek pêdivî ye. Berî welidandinê ceribandinek labê dikare were kirin da ku amadebûna pişikên pitikê were kontrol kirin. Heya ku bi pizîşkî ne hewce be, divê dayîkên teşwîqî an cesarean bi kêmî ve 39 heftî werin taloq kirin an jî heya ku tehlîlan nîşan bide ku pişikên pitikê gihîştî ne.

Dermanên ku navê wan kortîkosteroîd e, dikarin pêşî li çêbûna pişikê bidin, ka pitikek çêdibe. Ew bi gelemperî di navbera 24 û 34 hefteyên ducaniyê de ku wusa dixuye ku dê di hefteya bê de welidin, têne dayin. Lêkolînek bêtir hewce ye ku were destnîşankirin ka kortikosteroîd dikare di heman demê de bi kêrî pitikên ku ji 24 salî biçûktir an jî ji 34 hefteyan mezintir in jî bibe.

Car carinan, dibe ku meriv dermanên din bide da ku meriv ked û dayînê taloq bike, heya ku dermanê steroîd wextê xebitandinê hebe. Ev tedawî dikare tundiya RDS kêm bike. Di heman demê de dibe ku bibe alîkar ku pêşî li tevliheviyên din ên pêşwext bigirin. Lêbelê, ew ê bi tevahî metirsiyan ji holê raneke.

Nexweşiya hîalîn a membrana (HMD); Sendroma tengasiya hilmîn a pitikan; Sendroma tengasiyê ya nefesê di pitikan de; RDS - pitikan

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Pêşveçûna pişikê fetal û surfaktant. Li: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, weş. Tiba Dayik-Fetal a Creasy û Resnik: Prensîb û Pratîk. Çapa 8-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 16.

Klilegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Di zaroktiyê de nexweşiyên pişikê belav dibin. Li: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, weş. Nelson Textbook of Pediatrics. Çapa 21-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 434.

Rozance PJ, Rosenberg AA. Nûjîn. Li: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, weş. Obstetrics: Ducaniyên Asayî û Pirsgirêk. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 22.

Wambach JA, Hamvas A. Sendroma tengasiyê ya nefesê ya di pitikan de. Li Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, weş. Dermanên Neonatal-Perînatal ên Fanaroff û Martin. Çapa 10-an.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: serê 72.