Retinopatî ya pêşwextbûnê

Retinopatî ya pêşwextbûnê (ROP) li retîna çavê pêşveçûna rehê xwînê anormal e. Ew di pitikên ku pir zû (zû) çêdibin de çêdibe.

Rehikên xwînê yên retînayê (li pişta çavê) bi 3 mehan ducanîbûnê dest pê dikin. Di pir rewşan de, ew di dema zayîna normal de bi tevahî têne pêşve xistin. Ger pitikek pir zû ji dayik bibe dibe ku çav rast pêşve neçin. Dibe ku damar mezin bibin an ji retîna nav pişta çav bi rengek ne normal mezin bibin. Ji ber ku firax nazik in, ew dikarin biherikin û bibin sedema xwînrijandina çavê.

Dibe ku tevna şopê ji ser rûyê hundirîn ê çavê (veqetîna retînayê) retîna şil bibe û vekişîne. Di rewşên giran de, ev dikare di windabûna dîtinê de encam bide.

Di demên berê de, bikaranîna pir oksîjenê di dermankirina pitikên pêşwext de bû sedem ku reh anormal mezin bibin. Naha ji bo şopandina oksîjenê rêbazên çêtir hene. Wekî encamek, bi taybetî li welatên pêşkeftî pirsgirêk kêmtir bûye. Lêbelê, hîn jî di derbarê asta oksîjena rast a pitikên pêşwext ên di temenên cûda de nezelalî heye. Lêkolîner ji bilî oksîjenê faktorên din jî dixwînin ku dixuye ku xetera ROP bandor dike.

Todayro, metirsiya pêşxistina ROP bi dereceya pêşwextbûnê ve girêdayî ye. Pitikên piçûk ên ku pirsgirêkên wan ên bijîşkî zêde ne di bin xetereyê de ne.

Hema bêje hemî pitikên ku berî 30 hefteyan çêbûne an jî di zayînê de ji 3 kîloyan (1500 gram an 1.5 kîlo) kêmtir in ji bo vê rewşê têne kontrol kirin. Hin pitikên metirsîdar ên ku giraniya wan 3 heya 4,5 lîre (1,5 heya 2 kîlo) e an jî piştî 30 hefteyan ji dayik dibin jî divê werin muayenekirin.

Ji bilî pêşwextbûnê, faktorên din ên rîskê dikarin vehewînin:

• Rawestanek kurt a nefesê (apnea)
• Nexweşiya dil
• Di xwînê de karbondîoksîta bilind (CO2)
• Derbasî
• Acîdiya xwîna kêm (pH)
• Oksîjena xwînê kêm
• Xemgîniya nefesê
• Rêjeya dil a hêdî (bradycardia)
• Transfusions

Rêjeya ROP-ê di pir pitikên premature de ji ber lênihêrîna çêtir a li beşa lênihîna giran a nûjen (NICU) di van çend dehsalên borî de li welatên pêşkeftî pir kêm bûye. Lêbelê, bêtir pitikên ku pir zû çêbûne nuha dikarin bijîn, û ev pitikên pir pêşwext ji bo ROP di rîska herî mezin de ne.

Guherandinên rehê xwînê bi çav nayê dîtin. Ji bo vekirina pirsgirêkên weha ji hêla okulmolojîst ve muayeneya çav hewce ye.

Pênc qonaxên ROP-ê hene:

• Qonaxa I: Bi gewde mezinbûna reha xwînê anormal heye.
• Qonaxa II: Mezinbûna reha xwînê bi nermî anormal e.
• Qonaxa III: Mezinbûna reha xwînê bi zor anormal e.
• Qonaxa IV: Mezinbûna reha xwînê bi zor anormal e û retînayek qismî veqetandî heye.
• Qonaxa V: Bi tevahî veqetînek retînal heye.

Pitikek bi ROP heke rehikên xwînê yên ne normal bi wêneyên ku ji bo teşhîskirina rewşê hatine bikar anîn li hev bikin, dibe ku wekî "nexweşiya pêve" jî were dabeş kirin.

Nîşaneyên ROP-ê giran ev in:

• Tevgerên çavê anormal
• Çavên xaçkirî
• Nêzikbûnek giran
• Upagirtên rû-spî (leukocoria)

Zarokên ku beriya 30 hefteyan ji dayik bûne, di zayînê de ji 1500 gram (nêzê 3 lîre an 1.5 kîlo) kêmtir in, an ji ber sedemên din xetereyek wan heye divê muayeneyên retînayê bikin.

Di pir rewşan de, muayeneya yekem divê di nav 4 heya 9 hefteyan de piştî zayînê be, bi temenê ducaniya pitikê ve girêdayî.

• Zarokên ku di 27 heftan an dereng de çêdibin pir caran di 4 hefteyên temenê xwe de muayeneya wan heye.
• Yên ku zû ji dayik bûne piranî piranî pişt re dibin azmûn.

Exammtîhanên şopandinê li gorî encamên ezmûna yekem in. Ger rehên xwînê yên di her du retînasan de geşedana normal xilas kiribin zarok ne hewceyê muayeneyek din in.

Pêdivî ye ku dêûbav bizanibin ku berî ku pitik ji nexşeyê dernekeve çi muayeneyên çavê şopandinê hewce ne.

Tedawiya zû hate nîşandin ku ji bo dîtina normal şansên pitikê baştir dike. Pêdivî ye ku dermankirin di nav 72 demjimêrên muayeneya çav de dest pê bike.

Hin pitikên ku bi "nexweşîya pêvek" re hewce ne hewceyê dermankirina bilez in.

• Terapiya lazer (photocoagulation) dikare were bikar anîn ku pêşî li tevliheviyên ROP-a pêşkeftî bigire.
• Lazer mezinbûna rehên xwînê yên anormal radiwestîne.
• Dermankirin di nav nêvengê de bi karanîna alavên veguhêzbar ve tête kirin. Ji bo ku baş bixebite, pêdivî ye ku ew bête çêkirin berî ku retina şop çêbibe an ji çavê mayî qut bibe.
• Tedawiyên din, wekî derzî an antîbansek ku VEG-F (faktorê geşbûna rehê xwînê) di çav de bloke dike, hîn jî têne lêkolîn kirin.

Ger retina vekişe emeliyat hewce dike. Operasyon her gav bi dîtbarî baş encam nade.

Piraniya pitikên ku windabûna dîtinê ya giran a girêdayî ROP-ê re hene, pirsgirêkên din ên têkildarî zayîna zû jî hene. Ew ê hewceyê gelek dermanên cihêreng bin.

Di derheqê 1 ji 10 pitikên bi guherînên zûtir dê nexweşîya tîrêjê ya girantir pêş bikeve. ROP-a dijwar dibe ku bibe sedema pirsgirêkên mezin ên dîtinê an korbûnê. Di encamê de faktora sereke kifşkirin û dermankirina zû ye.

Dibe ku tevlihevî nêzbînî an korbûnek giran hebe.

Awayê çêtirîn ku pêşî li vê rewşê were girtin ev e ku meriv gav bavêje da ku ji dayikbûna zû çênebe. Pêşîlêgirtina pirsgirêkên din ên pêşwext jî dibe alîkar ku pêşî li ROP were girtin.

Fibroplasia retrolental; ROP

Fierson WM; Akademiya Pediatrîkî ya Amerîkî li ser Ophthalmology; Akademiya Okhtalmolojiya Amerîkî; Komeleya Amerîkî ya Ophthalmology û Strabismus a Zarokan; Komeleya Amerîkî ya Ortoptîstên Bawarkirî. Ji bo retînopatî ya pêşwext muayeneya şopandina pitikên pêşwext. Zarokên zarokan. 2018; 142 (6): e20183061. Zarokên zarokan. 2019; 143 (3): 2018-3810. PMID: 30824604 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824604.

Olitsky SE, Marsh JD. Bêserûberbûnên retînal û vîrusê. Li: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, weş. Nelson Textbook of Pediatrics. Çapa 21-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 648.

Roj Y, Hellström A, Smith LEH. Retinopatî ya pêşwextbûnê. Li: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, weş. Dermanên Neonatal-Perînatal ên Fanaroff û Martin. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: serê 96.

Thanos A, Drenser KA, Capone AC. Retinopatî ya pêşwextbûnê. Li: Yanoff M, Duker JS, weş. Ophthalmology. Çapa 5-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 6.21.