Emeliyata dij-refluksê

Neştergeriya li dijî refluksê dermankirina reaksiyona asîdê ye, ku wekî GERD (nexweşiya reflaksa gastroesophageal) jî tê zanîn. GERD rewşek e ku tê de xwarin an asîda mîde ji zikê we vedigere dikeve hundurê qirikê. Qirika ji devê we bigire heya zikê bor e.

Refluks hergav çêdibe heke masûlkeyên ku ezofag zikê hev digire têra xwe teng neyên girtin. Hernia hiatal dikare nîşanên GERD xirabtir bike. Dema ku zik bi vê vebûnê di sînga we de diqelibe, pêk tê.

Nîşaneyên refluksê an dilmayînê di zik de dişewitin ku dibe ku hûn di qirik an sînga xwe de jî hîs bikin, şilbûn an guleyên gazê, an jî di xwarina av an şilavê de pirsgirêk çêbibin.

Pêvajoya herî gelemperî ya vî rengî fundoplication tê gotin. Di vê emeliyatê de, cerrahê we dê:

• Ger yek hebe, pêşî hernia hiatal sererast bikin. Vê tê de vekirina di dîfragmaya we de bi dirûv were zexm kirin da ku zikê we bi vebûna di dîwarê masûlkeyê de berjêr nebe. Hin cerrah perçeyek tevnê li devera tamîrkirî datînin da ku ew bêtir ewleh bibe.
• Beşa jorîn a zikê xwe li dora dawiya qirika xwe bi dirûvê pêça. Dûvik di dawiya mîza we de zextê diafirînin, ku ev dibe alîkar ku pêşî li asîdê mîde û xwarina ji zikê hundurê hundurê hundurê zikê rê digire.

Di dema ku hûn di bin anesteziya gelemperî de ne emeliyat tê kirin, ji ber vê yekê hûn di xew de ne û bê êş in. Operasyon bi piranî 2 heya 3 demjimêran didome. Dibe ku cerrahê we teknîkên cihêreng hilbijêre.

TEMAM VEBN

• Dê cerrahê we di zikê we de 1 birrînek mezin a cerrahî çêbike.
• Dibe ku boriyek bi zikê we bikeve hundurê zikê we da ku dîwarê zikê li cîh bimîne. Dê di nav hefteyekê de ev bor bê derxistin.

TEMAMA LAPAROSKOPPK

• Dê cerrahê we di zikê we de 3 heya 5 birînên piçûk bike. Lûleyek zirav ku li dawiya wê kamerayek piçûk heye, bi navgîniya yek ji van birînan ve tê vedan.
• Amûrên neştergerî bi birrînên din re têne kirin. Laparoskop di odeya emeliyatê de bi dîmenek vîdyoyê ve girêdayî ye.
• Cerrahê we dema ku hundirê zikê we li ser dîmenderê temaşe dike, tamîrê dike.
• Dibe ku cerrah di rewşên pirsgirêkan de veguherîne prosedurek vekirî.

FONDOPLIKASYONA ENDOLUMINNAL

• Ev prosedurek nû ye ku dikare bêyî birrîn were kirin. Kamerayek taybetî ya li ser amûrek nermik (endoskop) bi devê we û di qirika we re tê derbas kirin.
• Bi karanîna vê amûrê, doktor dê klîbên piçûk li cîhê ku xirpikê bi zikê hev digire bicîhîne. Van kilîpên hanê dibe alîkar ku pêşî li pişta xwarin an asîdê mîde bigirin.

Berî ku emeliyat were hesibandin, pêşkêşa lênerîna tenduristiya we dê we biceribîne:

• Dermanên wekî astengkerên H2 an PPI (rêgirên pompeya proton)
• Guhertinên şêwazê jiyanê

Dibe ku emeliyat ji bo dermankirina dilşikestina we an nîşanên refluksê were pêşniyarkirin dema ku:

• Dema ku hûn dermanan bikar tînin nîşanên we pir çêtir nabin.
• Hûn naxwazin van dermanan berdewam bikin.
• Di mizgefta we de pirsgirêkên weyên giran hene, wekî şop an tengbûn, ulseran, an xwînrijandin.
• Nexweşiya we ya refluksê heye ku dibe sedema pişikê pişikê, kuxikek kevneşopî, an qîrîn.

Di heman demê de emeliyata dij-refluks ji bo dermankirina pirsgirêkek ku beşek zikê we di sînga we de asê dibe an jî tê de zivirî tê bikar anîn. Ji vê re hernia para-ezofagal tê gotin.

Metirsiyên her anestezî û emeliyatê bi giştî ev in:

• Bertekên li dijî dermanan
• Pirsgirêkên nefesê
• Xwînrijandin, xwînrijandin, an enfeksiyon

Rîskên vê emeliyatê ev in:

• Zirara mîde, zerf, kezeb, an roviya piçûk. Ev pir kêm e.
• Gazîn şil dibe. Ev gava ku zik bi hewa an xwarinê zêde dikeve û hûn nekarin bi gurmîn an vereşandinê zextê kêm bikin. Van nîşanan hêdî hêdî ji bo piraniya mirovan baştir dibin.
• Dema ku hûn daqurtînin êş û zehmetiyê dikişînin. Ji vê re dysfagiya tê gotin. Li piraniya mirovan, ev di 3 mehên yekem ên piştî emeliyatê de derbas dibe.
• Vegera hernia an refluksa hiyatal.

Hûn dikarin ceribandinên jêrîn hewce bikin:

• Testên xwînê (jimartina xwînê ya tevahî, elektrolît, an ceribandinên kezebê).
• Manometriya esophageal (ji bo pîvandina fişarên di ezofagê de) an şopandina pH (da ku bibînin ka çiqas asîdê mîde vedigere hundurê mirîşka we).
• Endoskopiya jorîn. Hema hema hemî mirovên ku ev emeliyata dij-refluks heye berê xwe dane vê testê. Heke we ev ceribandin çênebûbe, hûn ê hewce bikin ku wê bikin.
• X-tîrêjên xirroşkê.

Her dem ji pêşkêşkarê xwe re bêje heke:

• Hûn dikarin ducanî bin.
• Hûn derman, an pêvek an gihayên ku we bêyî reçete re kirî digirin.

Berî emeliyata we:

• Dibe ku hûn hewce nebin ku hûn aspirin, îbuprofen (Advil, Motrin), vîtamîna E, klopîdogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), û dermanên din an lêzêdekirinên din ên ku bandorkirina xwînê çend roj berî emeliyatê radiwestînin, rawestînin. Ji cerrahê xwe bipirsin ka divê hûn çi bikin.
• Ji dabînkerê xwe bipirsin ka kîjan derman divê hûn hîn jî roja emeliyata xwe bigirin.

Roja emeliyata we:

• Li ser talîmatên peydakêşanê xwe sebaret bi dema rawestandina xwarin û vexwarinê bişopînin
• Dermanên ku bijîşkê we ji we re got ku hûn bi vexwarinek piçûk a avê vexwin.
• Rêwerzên şûştinê berî emeliyatê bişopînin.

Pêşkêşvanê we dê ji we re vebêje dema ku hûn werin nexweşxaneyê. Bawer bikin ku hûn di wextê xwe de werin.

Piraniya kesên ku emeliyata laparoskopîk in, dikarin piştî pêvajoyê di nav 1 an 3 rojan de ji nexweşxaneyê derkevin. Heke hûn neştergeriyek vekirî hebe dibe ku hûn hewceyê mana mana li nexweşxaneyê ya 2 heya 6 rojan bin. Pir kes dikarin di nav 4 heya 6 hefteyan de vegerin çalakiyên normal.

Dilşîn û nîşanên din divê piştî emeliyatê baştir bibin. Hin kes hîn jî hewce ne ku piştî emeliyatê ji bo dilşikandinê dermanan bixwin.

Di pêşerojê de dibe ku hûn hewceyê emeliyatek din bin heke hûn nîşanên refluksê yên nû an pirsgirêkên qurimandinê pêşve bibin. Ev dibe ku heke zik li zerzikê pir zexm hatibe pêçandin, dorpêç vebe, an hernia hiatal ya nû pêşve biçe.

Fundoplication; Nissen fundoplication; Bingehîn Belsey (Mark IV); Fundoplication Toupet; Thal fundoplication; Tamîra hernia ya Hiatal; Fundoplication endoluminal; Reflaksa Gastroesophageal - emeliyat; GERD - emeliyat; Reflux - emeliyat; Hernia Hiatal - emeliyat

• Emeliyata dij-refluks - derdan
• Reflaksa Gastroesophageal - derdan
• Dilşewatî - çi ji dixtorê xwe bipirse
• Lênihêrîna birîna cerrahî - vekirî

• Tamîra hernia ya Hiatal - rêze
• Hernia Hiatal - x-ray

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Rêbernameyên ji bo teşhîs û rêveberiya nexweşiya refluksê ya gastroesophageal. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Birêvebirina emeliyata nexweşiya refluksê ya gastroesophageal. Li: Cameron AM, Cameron JL, weş. Terapiya Cerrahî ya Naha. Çapa 13-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 8-15.

Richter JE, Friedenberg FK. Nexweşiya reflaksa Gastroesophageal. Li: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, weş. Nexweşiya Gestrointestinal û Kezebê ya Sleisenger û Fordtran: Pathophysiology / Diagnosis / Management. Çapa 10-an. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: banê 44.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Nexweşiya reflaksa Gastroesophageal û hernia hiatal. Li: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, weş. Sabiston Textbook of Surgery. Çapa 20-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 42.