Tamîrkirina craniosynostosis

Tamîrkirina Craniosynostosis emeliyata sererastkirina pirsgirêkek e ku dibe sedem ku hestiyên devê zarokek pir zû bi hev re mezin bibin (fuse).

Ev emeliyat di bin binkariya giştî de li jûreya emeliyatê tê kirin. Ev tê vê wateyê ku zarokê we dê di xew de be û êşê hîs nake. Hin an hemî por dê werin şûştin.

Ji neştergeriya standard re tamîrê vekirî tê gotin. Ew van gavan vedigire:

• Cihê herî hevpar ku birînek cerrahî were çêkirin li serê serê ye, ji jor yek guh heya jor guhê din. Qutbûn bi gelemperî wavî ye. Cihê ku birîn tê çêkirin bi pirsgirêka taybetî ve girêdayî ye.
• Pêlek çerm, tevîn û masûlkeyên li binê çerm, û tevna ku hestî digire şil dibin û radibin, ji ber vê yekê cerrah dikare hestî bibîne.
• Deverên hestî bi gelemperî li ku du dirûv tê de fû dibin tê derxistin. Ji vê re craneectomy strip tê gotin. Carinan, perçeyên hestî yên mezintir jî divê werin rakirin. Ji vê re synostectomy tê gotin. Dema ku têne rakirin dibe ku beşên van hestiyan werin guhertin an ji nû ve werin şikilandin. Dûv re, ew paşde têne vegerandin. Carên din, ew ne.
• Carinan, hewce ye ku hestiyên li cîhê xwe werin hiştin an veguheztin.
• Carcarinan, hestiyên dora çavan têne birîn û şekil kirin.
• Hest bi karanîna lewheyên piçûk ên ku diçin qerikê ve têne girêdan. Pel û şûngir dikarin bibin metal an jî materyalek nûvekêşbar (bi demê re winda dibe). Dema ku kelmiş mezin dibe dibe ku plaqe fireh bibin.

Emeliyat bi gelemperî 3 heya 7 demjimêran didome. Dibe ku zarokê / a we hewce be ku di dema an piştî emeliyatê de veguheztina xwînê hebe ku li şûna xwîna ku di dema emeliyatê de winda bûye, bigire.

Cûreyek nuh a emeliyatê ji bo hin zarokan tê bikar anîn. Ev celeb bi gelemperî ji bo zarokên ji 3 heya 6 mehî biçûktir tê kirin.

• Cerrah yek an du qutbûnên piçûk di serşokê de dike. Pir caran, ev birîn her yek tenê 1 santîm (2,5 santîmetre) dirêj in. Van birrînan li jor devera ku pêdivî ye hestî bê rakirin têne çêkirin.
• Di nav birînên piçûk de boriyek (endoskop) tê derbas kirin. Çarçe dihêle ku cerrah herêma ku tê emeliyat kirin bibîne. Amûrên tibî yên taybetî û kamerayek di endoskopê re derbas dibin. Van amûran bi kar tîne, cerrah bi riya birînan beşên hestiyan radike.
• Vê emeliyatê bi gelemperî bi qasî 1 demjimêra dom dike. Bi vî rengî emeliyatê re windabûna xwînê pir kêm e.
• Piraniya zarokan hewce ye ku helmetek taybetî li xwe bikin da ku piştî emeliyatê ji bo demek serê xwe biparêzin.

Zarok dema ku ev emeliyata wan hebe 3 mehî çêtirîn dikin. Divê emeliyat berî ku zarok 6 mehî be were kirin.

Serê, an qoqê pitikê, ji heşt hestiyên cûda pêk tê. Ji têkiliyên di navbera van hestî de dirûv têne gotin. Dema ku pitikek çêdibe, normal e ku ev dirûv hebkî vebin. Heya ku dirûn vekirî ne, kum û mêjiyê pitikê dikare mezin bibe.

Craniosynostosis rewşek e ku dibe sedem ku yek an çend dirûnên pitikê zû zû bigire. Ev dikare bibe sedem ku teşeya serê pitika we ji ya normal cuda be. Ew carinan dikare çiqas mêjî mezin bibe bi sînor bike.

Ji bo teşhîskirina craniosynostosê xaniyek x-ray an tomografiya komputerî (CT) dikare were bikar anîn. Ji bo rastkirinê wê bi gelemperî emeliyat hewce dike.

Emeliyat dirûnên ku hatine fuz kirin azad dike. Di heman demê de li gorî hewcedariyê, berçavk, çav û serî jî ji nû ve dişibîne. Armancên emeliyatê ev in:

• Ji bo ku zexta li ser mejiyê zarok kêm bike
• Ji bo ku piştrast bibin ku di qoqê de bes cîh heye ku bihêle mêjî bi rêkûpêk mezin bibe
• Ji bo xuyangkirina serê zarok baştir bikin
• Ji bo pêşîgirtina li pirsgirêkên neurocognitive yên demdirêj

Xetereyên ji bo her emeliyatê ev in:

• Pirsgirêkên nefesê
• Infeksiyon, di nav pişik û rêça mîzê de jî
• Windakirina xwînê (dibe ku zarokên ku bi tamîrek vekirî ve yek an jî zêdetir veguhastin hewce ne)
• Berteka li dermanan

Metirsiyên ji bo vê emeliyatê ev in:

• Infeksiyona di mejî de
• Hestiyên dîsa bi hev ve girêdidin, û bêtir emeliyat hewce dike
• Werimandina mejî
• Zirara tevna mejî

Ger emeliyet were plan kirin, hûn ê hewce ne ku gavên jêrîn bavêjin:

Di rojên berî emeliyatê de:

• Ji dermanxanê, vîtamînan, an gihayên ku hûn didin zarokê / a xwe pêşkêşî lênêrîna tenduristiya xwe bikin. Di vê yekê de her tiştê ku we bêyî reçete kirî jî heye. Dibe ku ji we were xwestin ku hûn dayîna hin ji van dermanan di rojên berî emeliyatê de bidin zarokê / a xwe.
• Ji dabînkerê bipirse ka kîjan dermanên ku zarokê we divê hîn jî di roja emeliyatê de bixwe.

Roja emeliyatê:

• Bi dermanên ku dabînkerê we re gotiye ku hûn bidin zarokê / a xwe piçek av bidin zarokê / a xwe.
• Pêşkêşvanê zarokê / a we dê ji we re vebêje dema ku hûn ji bo emeliyatê werin.

Ji dabînkerê xwe bipirsin ka zarokê we dikare berî emeliyatê bixwe an vexwe. Dibe hûn bin:

• Pêdivî ye ku zarokên mezin piştî emeliyatê piştî nîvê şevê ti xwarinê nexwin û ne jî şîr vexwin. Dibe ku berî emeliyatê heya 4 demjimêran ava wan a zelal, şîrê dayikê hebe.
• Pitikên ji 12 mehî biçûktir bi gelemperî dikarin bi qasî 6 demjimêran berî emeliyatê şekir, cereal, an xwarina pitikê bixwin. Dibe ku heya 4 demjimêran berî emeliyatê şilavên zelal û şîrê dayikê hebe.

Doktorê we dikare ji we bixwaze ku serê sibê emeliyatê zarokê xwe bi sabûnek taybetî bişon. Zarokê xwe baş bişo.

Piştî emeliyatê, zarokê we dê were rakirin yekeya lênihêrîna giran (ICU). Zarokê we piştî rojek an du rojan dê were veguheztin odeyek nexweşxaneyê ya birêkûpêk. Zarokê we dê 3 heya 7 rojan di nexweşxaneyê de bimîne.

• Dê zarokê we bendek mezin bi serê wî ve were pêçandin. Di heman demê de dê boriyek jî bikeve reh. Ji vê re IV tê gotin.
• Hemşîre dê zarokê we ji nêz ve temaşe bikin.
• Dê ceribandin werin kirin ka zarokê we di dema emeliyatê de pir xwîn winda kiriye an na. Heke hewce be dê veguheztina xwînê were dayîn.
• Dê li dora çav û rûyê we zarokê we werim û şîn bibe. Carcarinan, dibe ku çav werimandin. Ev piranî di 3 rojên ewil ên piştî emeliyatê de xerabtir dibe. Divê bi roja 7 çêtir be.
• Divê zarokê we çend rojên pêşîn di nav nivînan de bimîne. Serê nivîna zarokê we dê were rakirin. Ev dibe alîkar ku werimîn were xwarê.

Axaftin, stranbêjî, lîstina mûzîk, û vegotina çîrokan dibe alîkar ku zarokê we rehet bibe. Acetaminophen (Tylenol) ji bo êşê tê bikar anîn. Heke zarokê / a we hewceyê wan be dikare doktorê we dermanên din ên êşê binivîsîne.

Piraniya zarokên ku emeliyata endoskopî dikin piştî ku yek şev li nexweşxaneyê dimînin dikarin biçin malê.

Li ser lênihêrîna zarokê / a xwe li malê talîmatên ku ji we re hatine dayîn bişopînin.

Pir caran, encam ji tamîrkirina craniosynostosis baş e.

Craniectomy - zarok; Sînostektomî; Stranek craniectomy; Craniectomy-alîkariya endoskopî; Kraniectomiya Sagittal; Pêşkeftina eniya-orbital; FOA

• Zarokê xwe bîne cem xwişk û birayek pir nexweş
• Li zarokan pêşî li birînên serî digirin

Demke JC, Tatum SA. Emeliyata Craniofacial ji bo deformasyonên zayînî û bi dest xistin. Li: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, weş. Otolarynolojî ya Cummings: Emeliyata Ser û Gerîn. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 187.

Gabrick KS, Wu RT, Singh A, Persing JA, Alperovich M. Giraniya radyografîk a craniosynostosiya metopîk bi encamên deman-dirêj ên neurokognîtîf re têkildar dibe. Plast Reconstr Surg. 2020; 145 (5): 1241-1248. PMID: 32332546 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32332546/.

Lin KY, Persing JA, Jane JA, and Jane JA. Kraniyosînostoza nehindromakî: danasîn û synostosiya yek dirûv. Li: Winn HR, weş. Youmans and Winn Surgery Neurolojîk. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: çap 193.

Proctor MR. Tamîrkirina craniosynostosiya endoskopîk. Transl Pediatr. 2014; 3 (3): 247-258. PMID: 26835342 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26835342/.