Emeliyata valvola Mîtral - kêmtirîn êrişker

Emeliyata valahiya mîtral emeliyat e ku hûn di dilê xwe de pêlika mîtralê tamîr bikin an jî biguherînin.

Xwîn ji pişikan diherike û dikeve hundurê jûreka vemirandinê ya dil ku jê re dibêjin atriumê çepê. Dûv re xwîn diherike hundurê jûreya pompeya dawîn a dil ku jê re tê gotin çepika çep. Hewza mitral di navbera van her du jûran de cîh digire. Ew piştrast dike ku xwîn di dil de pêşve diçe.

Heke hûn:

• Dûvra mitral hişk dibe (kalsifikirin). Ev nahêle ku xwîn bi riya valvokê pêş ve here.
• Valvoka mitral pir şil e. Dema ku ev çêdibe xwîn ber bi paş ve diherike.

Neştergeriya hindik êrişker a valvola mitral bi çend birrînên piçûk tê kirin. Cûreyek din a kargêriyê, emeliyata valahiya mitral a vekirî, qutbûnek mezintir hewce dike.

Berî emeliyata xwe, hûn ê anesteziya giştî bistînin.

Hûn ê di xew û bê êş de bin.

Gelek awayên cihêreng hene ku emeliyata valvola mitralê ya herî hindikker pêk bînin.

• Dibe ku cerrahê dil we di beşa rastê sîngê xwe de li nêzê sternum (stû) qurşek 2-3-3-dirêje (5 heya 7,5 santîmetre) çêbike. Dê masûlkeyên li herêmê werin dabeş kirin. Ev dihêle ku cerrah bigihîje dil. Qutbûnek piçûk di milê çepê dilê we de tê çêkirin da ku cerrah dikare valîza mitral sererast bike an şûna wê bigire.
• Di emeliyata endoskopîk de, cerrahê we di singa we de 1 û 4 qulikên piçûk çêdike. Emeliyat bi rêya birînan bi karanîna kamerayek û amûrên taybetî yên cerrahî tê kirin. Ji bo emeliyata valahiya bi alîkariya robotîkî, cerrah di singê we de 2 û 4 birînên piçûk dike. Qutbûn her yek bi qasî 1/2 heya 3/4 înç (1,5 heya 2 santîmetre) in. Cerrah di dema emeliyatê de ji bo ku destên robotîk kontrol bike komputerek taybetî bikar tîne. Dîmenek 3D a dil û mîtral li jûreya emeliyatê li ser computerê têne xuyang kirin.

Ji bo van celeb emeliyatan hûn ê hewceyê makîneyek dil-pişikê bibin. Hûn ê bi vebirên piçûk ên di gilover an li singê de bi vê amûrê ve werin girêdan.

Ger cerrahê we dikare venêra mitrala we sererast bike, dibe ku we hebe:

• Anûloplastika zengil - Cerrah bi dirûtina xelekek ji metal, qumaş, an tevnê li dor valîpê valpê teng dike.
• Tamîrkirina valahiyê - Cerrah yek an herdu flapên ku valahî vedikin û digirin çêdibe, şekil dide, an ji nû ve ava dike.

Hûn ê pir zirarê bigihînin valoya mitral a we dê hewcedariya we bi valahiyek nû hebe. Ji vê re emeliyata veguheztin tê gotin. Dibe ku cerrahê we hin an jî hemî valvala weya mitralî derxîne û yeka nû li cîh biheje. Du celebên sereke yên valvesên nû hene:

• Mekanîkî - Ji materyalên çêkirî yên mirovî, wekî titanî û karbon, çêkirî ye. Van valves herî dirêj dom dikin. Hûn ê hewce ne ku heta dawiya jiyana xwe dermanên xwîn-nazik, wekî warfarin (Coumadin) bigirin.
• Biyolojîk - Ji tevna mirov an ajalan tê çêkirin. Van valves 10 û 15 sal an dirêjtir didomînin, lê dibe ku hûn ê hewce nebin ku ji bo jiyanê tînkerên xwînê bigirin.

Dibe ku emeliyat 2 heya 4 demjimêran berdewam bike.

Ev emeliyat carinan dikare bi riya rehînek groin, bê birrîn li ser singê we, were kirin. Bijîşk katonek (lûleya nermik) ku li dawiya wê balonek ve hatî girêdan dişîne. Balloon dihêle ku vebûna valvokê dirêj bike. Ji vê pêvajoyê re valvuloplastyiya percutaneous tê gotin û ji bo valahiyek mitral a blokkirî tê kirin.

Pêvajoyek nû tê de danîna kateterek bi riya rehikek di zikhev de û qutkirina valahiyê da ku pêşî li valahiyê bigire.

Dibe ku hûn hewceyê emeliyatê bin heke valva mitralê we bi rêkûpêk nexebite ji ber ku:

• Neheqiya weya mitral heye - Gava ku valvokek mitral hemî rê venabe û dihêle ku xwîn dîsa bikeve hundurê atriyaya çepê.
• Stenoza weya mitral heye - Gava ku valvokek mitral bi tevahî venabe û herikîna xwînê sînordar dike.
• Valvoka we enfeksiyonek (endokardîta enfeksiyon) çêkiriye.
• Bi we re prolapsa valvola mitral heye ku bi derman nayê kontrol kirin.

Ji ber van sedeman emeliyata herî hindik dagirkerî dikare were kirin:

• Guhertinên di valvola mitrala we de dibin sedema nîşanên mezin ên dil, wek bêhna bêhnê, werimandina ling, an dilşikestinê.
• Tehlî nîşan didin ku guherînên di valvola mitrala we de dest pê dikin zirarê didin fonksiyona dilê we.
• Ji enfeksiyonê (endokardît) zirara valpa dilê we.

Prosedurek herî kêm dagirkerî gelek feydeyên wê hene. Kêm êş, windakirina xwînê, û xetereya enfeksiyonê heye. Her weha hûn ê ji ya emeliyata dil vekirî zûtir baş bibin. Lêbelê, dibe ku hin kes nikaribin bibin xwediyê vî rengî prosedur.

Valvuloplastika perkutanî tenê di mirovên ku pir nexweş in û nahêlin bibin xwedî anesteziyê de dikare were kirin. Encamên vê pêvajoyê ne domdar in.

Xetereyên ji bo her emeliyatê ev in:

• Di lingên ku dibe ku biçin pişikan de xwîn diqulipîne
• Windakirina xwînê
• Pirsgirêkên nefesê
• Infeksiyon, di nav pişik, gurçik, mîzdank, sîng, an valvokên dil de
• Bertekên li dijî dermanan

Teknîkên neştergeriya kêmtirîn êrişker ji emeliyata vekirî pir kêmtir rîsk hene.Metirsiyên muhtemel ên ji emeliyata valahiya herî kêm dagirkerî ev in:

• Zirara organên din, reh, an hestî
• Attackrîşa dil, lêdan, an mirin
• Infeksiyona valahiya nû
• Lêdana dil a bêserûber ku divê bi dermanan an bi pacemaker were derman kirin
• Têkçûna gurçikan
• Qencbûna birînan nebaş

Her gav ji dabînkerê lênerîna tenduristiya xwe re bêjin:

• Heke hûn ducanî ne an jî dikarin bibin
• Çi dermanên ku hûn dixwin, heta derman, lêzêdekirin, an gihayên ku we bêyî reçete kirî

Dibe ku hûn bikaribin di dema û piştî emeliyata xwe de xwînê di banka xwînê de hilînin. Ji pêşkêşkarê xwe bipirsin ka hûn û endamên malbata we çawa dikarin xwînê bidin.

Heke hûn cixare dikişînin, divê hûn rawestin. Arîkarê ji pêşkêşkarê xwe bipirsin.

Di rojên berî emeliyata we de:

• Ji bo dema 1 heftê ya berî emeliyatê, dibe ku ji we were xwestin ku hûn dermanên ku ji xwîna we re dijwartir dibe rawestînin. Dibe ku vana di dema emeliyatê de bibe sedema xwîna zêde. Hin ji van dermanan aspirin, îbuprofen (Advil, Motrin), û naproxen (Aleve, Naprosyn) in.
• Heke hûn warfarin (Coumadin) an clopidogrel (Plavix) digirin, berî ku hûn van dermanan rawestînin an biguherînin bi cerrahê xwe re biaxifin.
• Dipirsin kîjan dermanan divê hûn hîn jî roja emeliyata xwe bigirin.
• Dema ku hûn ji nexweşxaneyê werin malê mala xwe amade bikin.
• Berî emeliyatê porê xwe bişon û bişon. Hûn hewce ne ku laşê xwe di bin stûyê xwe de bi sabûnek taybetî bişon. Bi vê sabûnê 2 an 3 caran singê xwe bişo. Her weha dibe ku ji we were xwestin ku hûn antîbiyotikek bigirin da ku pêşî li vegirtinê bigire.

Roja emeliyatê:

• Dibe ku ji we were xwestin ku şevê berî emeliyata xwe piştî nîvê şevê tiştek ne vexwe û nexwe. Di nav vê de karanîna benîşt û mîstanikan jî heye. Ger hişk bibe devê xwe bi avê bişo. Hay ji xwe hebin ku hûn nequrtin.
• Dermanên ku ji we re hatî gotin ku bi vexwarinek piçûk a avê vexwin.
• Dema ku hûn bigihîjin nexweşxaneyê dê ji we re were gotin.

Li bende ne ku piştî emeliyatê 3-5 rojan li nexweşxaneyê bimînin. Hûn ê li beşa lênihêrîna giran (ICU) şiyar bibin û li wir 1 an 2 rojan baş bibin. Hemşîre dê ji nêz ve çavdêranên ku nîşanên weyên jiyanî (pêl, germahî û bêhna we) nîşan didin, temaşe bikin.

Dê du-sê lûle di sînga we de bin da ku şilavê ji dora dilê we bikişîne. Ew bi gelemperî piştî emeliyatê 1 û 3 rojan têne derxistin. Dibe ku di mîzdana we de kateter (lûleya nerm) hebe ku mîzê biherike. Di heman demê de dibe ku xetên weyên hundurîn (IV) hebin ku hûn şilaban bigirin.

Hûn ê ji ICU biçin jûreya nexweşxaneyê ya birêkûpêk. Dil û nîşanên weyên girîng dê werin şopandin heya ku hûn amade ne ku biçin malê. Hûn ê ji bo êşa singa xwe dermanên êşê bistînin.

Hemşîreya we dê alîkariya we bike ku hêdî hêdî dest bi çalakiyê bikin. Hûn dikarin bernameyek dest pê bikin ku dil û laşê xwe xurttir bikin.

Heke piştî emeliyatê rêjeya dilê we pir dereng be dibe ku pacemekerek di dilê we de were danîn. Ev dibe ku demkî be an jî berî ku hûn ji nexweşxaneyê derkevin dibe ku hûn hewceyê pêxemberek bilez bin.

Valveyên dil ên mekanîkî pir caran têk naçin. Lêbelê, pelikên xwînê dikarin li ser wan çêbibin. Ger xwînrijek çêbibe, dibe ku we derbek hebe. Xwîn dikare çêbibe, lê ev kêm e.

Metirsiya tîrêjên xwînê bi valvesên biyolojîkî re heye, lêbelê di demek dirêj de têk diçin.

Encamên sererastkirina valvola mitral pir baş in. Ji bo encamên çêtirîn, bijartin ku li navendek ku gelek ji van prosedûran dike emeliyat bibe. Emeliyata valviya dil a bi kêmtirîn êrişker di van salên dawî de pir baştir bûye. Van teknîkan ji bo piraniya mirovan ewledar in, û dikarin dema başbûn û êşê kêm bikin.

Temîrkirina valvola Mîtral - mini-torakotomiya rastê; Temîrkirina valvola Mîtral - sternotomiya jorîn an jêrîn a qismî; Rakirina valahiya endoskopîk a bi robotîkî; Valvuloplastika mitralî ya percutane

• Dermanên trombotank - Bergirên P2Y12
• Aspirin û nexweşiya dil
• Emeliyata valahiya dil - derdan
• Bikaranîna warfarin (Coumadin)

Bajwa G, Mihaljevic T. Neştergeriya valviya mitralî ya bi kêmî êrişker: nêzikbûna sternotomiya qismî. Li: Sellke FW, Ruel M, weş. Atlasê Teknîkên Cerrahiya Dil. Çapa 2-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 20.

Goldstone AB, Woo YJ. Tedawiya emeliyatî ya valvola mitral. Li: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, weş. Sabiston û Spencer Surgery of Chest. 9-an ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: serê 80.

Herrmann HC, Mack MJ. Tedawiyên transkataterê yên ji bo nexweşiya dil a valvular. Li: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, weş. Nexweşiya Dilê Braunwald: Pirtûkek Pizîşkî ya Tenduristiya Kardiyovaskular. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 72.

Thomas JD, Bonow RO. Nexweşiya valahiya mitral. Li: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, weş. Nexweşiya Dilê Braunwald: Pirtûkek Pizîşkî ya Tenduristiya Kardiyovaskular. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 69.