Teşwîqkirina mêjiyê kûr

Kêmaskirina mejiyê kûr (DBS) amûrek bi navê neurostimulator bikar tîne da ku sînyalên elektrîkê bigihîne deverên mejî ku tevger, êş, giyan, giranî, ramanên obsessive-mecbûrî û şiyarbûna ji komayê kontrol dike.

Pergala DBS ji çar beşan pêk tê:

• Yek an jî zêdetir, têlên îzolekirî yên bi navê rêber, an elektrod, ku têkevin mejî
• Ankerên ku rêberên qerikê rast dikin
  
• Neurostîmulator, ku şûnda elektrîkê radike. Stîmulator dişibihe peyxamberek dil. Ew bi gelemperî li binê çermê li nêzê qulikê tê danîn, lê dibe ku li deverek din a laş were danîn
• Li hin kesan têlek din a tenik, îzolekirî ya bi navê dirêjkirinê tê zêdekirin da ku rêberê bi neurostîmulator ve girêbide

Emeliyet tête kirin ku her perçeyek pergala neurostîmulator bi cîh bibe. Di mezinan de, hemî pergal dikare di 1 an 2 merhaleyan de were danîn (du emeliyatên cuda).

Qonaxa 1-ê bi gelemperî di bin anesteziya herêmî de tê kirin, wate hûn şiyar in, lê bê êş in. (Li zarokan, anesteziya giştî tê kirin.)

• Dibe ku piçek porê serê we şilkirî ye.
• Serê we di çarçoveyek taybetî de bi karanîna pêçikên piçûk tête danîn da ku ew di dema pêvajoyê de bêdeng bimîne. Dermanê nermkirinê li cîhê ku şûşe bi serî re dikevin têkiliyê tê bikar anîn. Carcarinan, prosedur di makîneya MRI-yê de tête kirin û çarçoveyek ji serê we bêtir li serê we ye.
• Li cîhê ku cerrah wê çerm vedike, dermanê pizrikê li ser serê we tê danîn, dûv re qulikek piçûk di qulikê de dikişîne û rêberê li deverek taybetî ya mêjî vedide.
• Ger her du aliyên mejiyê we têne dermankirin, cerrah li her aliyê kulikê vekirinek çêdike, û du rêber têne hundur kirin.
• Pêdiviyên elektrîkî dibe ku hewce be ku bi rêber werin şandin da ku bicîh bikin ku ew bi devera mejiyê berpirsiyarê nîşanên we ve girêdayî ye.
• Dibe ku ji we pirs were pirsîn, ku hûn qertan bixwînin, an wêneyan vebêjin. Dibe ku ji we were xwestin ku hûn ling an destên xwe jî bilivînin. Vana ji bo ku elektrode di rewşên rast de ne û bandora bendewarî pêk tê ye.
  

Qonaxa 2 di bin anesteziya gelemperî de tête kirin, wateya ku hûn di xew de ne û bê êş in. Demjimêra vê qonaxa emeliyatê bi cihê ku di mejî de dê stimulator were danîn ve girêdayî ye.

• Cerrah vekirinek (birînek) piçûk dike, bi gelemperî tenê li binê stuçê û neurostimulatorê bicîh dike. (Carinan ew di bin çerm de di singê jêrîn an devera zik de tê danîn.)
• Têla dirêjkirinê di binê çermê serî, stû û mil de tê tunel kirin û bi neurostîmulatorê ve girêdayî ye.
• Birrîn girtî ye. Amûr û têl li derveyî laş nayê dîtin.

Dema ku girêdan, pêlên elektrîkê ji neurostîmulator, bi têla dirêjkirinê re, ber bi rêber û di mejî de diçin. Van pêlên piçûk bi sînyalên elektrîkê yên dibin sedema nîşanên hin nexweşiyan re dikevin navberê û asteng dikin.

DBS bi gelemperî ji bo kesên bi nexweşiya Parkinson dema ku nîşanên bi dermanan nayên kontrol kirin tê kirin. DBS nexweşiya Parkinson sax nake, lê dikare alîkariya kêmkirina nîşanan bike wek:

• Tremors
• Zexmîbûn
• Hişkbûn
• Tevgerên hêdî
• Pirsgirêkên meşê

Di heman demê de dibe ku DBS were bikar anîn ku mercên jêrîn derman bikin:

• Depresiyona mezin ku bi dermanan baş bersiv nade
• Nexweşiya obsesive-mecbûrî
• Painşa ku naçe (êşa kronîk)
• Qelewbûnek giran
• Tevgera hejandinê ya ku nayê kontrol kirin û sedem nezanî ye (lerizîna bingehîn)
• Sendroma Tourette (di rewşên kêm de)
• Tevgera bêkontrol an hêdî (dystonia)

Dema ku di mirovên rast de were kirin DBS tête ewlehî û bandor.

Xetereyên danîna DBS-ê ev in:

• Berteka alerjîk a li ser perçeyên DBS-ê
• Pirsgirêk komkirin
• Dizziness
• Derbasî
• Derdana şileya mejî, ku dikare bibe sedema serêş an menenjît
• Windakirina hevsengiyê, hevrêziya kêmkirî, an jî tevgera sivik winda kirin
• Hestên mîna şokê
• Pirsgirêkên axaftin an dîtinê
• Painş an werimînek biwext li cîhê ku cîhaz lê hatiye bicîh kirin
• Di rû, dest, an lingan de dirûvê demkî
• Di mejî de xwîn diherike

Heke perçên pergala DBS bişkînin an jî biçin dibe ku pirsgirêk jî çêbibin. Vana ev in:

• Amûr, rêber, an têl dişikên, ku dikare bibe sedema emeliyatek din ku li şûna beşa şikestî bicîh bibe
• Pîl têk diçe, ku dê bibe sedem ku amûr bi rêkûpêk bixebite (pîlê rêkûpêk bi gelemperî 3 heya 5 salan dom dike, dema pîlê şarjê nêzê 9 salan dom dike)
• Têla ku di mejî de stimulator bi rêberê ve girêdide çerm diqulipîne
• Dibe ku beşa amûrê ya ku di mejî de hatî bicihkirin bişikîne an biçe cihekî din di mejî de (ev kêm e)

Rîskên gengaz ên her emeliyata mejî ev in:

• Di mêjî de xwîn nermikî an xwînrijandin
• Werimandina mejî
• Kome
• Tevlihevî, bi gelemperî tenê herî zêde bi rojan an hefteyan dom dike
• Infeksiyona di mejî de, di birîn de, an jî di kul de
• Pirsgirêkên bi axaftin, bîranîn, lawaziya masûlkeyan, hevsengî, dîtin, hevrêzî û karûbarên din, ku dibe ku kurt-demkî an mayînde bin
• Desteserkirin
• Stroke

Xetereyên anesteziya gelemperî ev in:

• Bertekên li dijî dermanan
• Pirsgirêkên nefesê

Hûn ê muayenek fîzîkî ya tevahî bibin.

Doktorê we dê gelek ceribandinên laboratuar û dîmenan, bi navgîniya CT an MRI, ferman bike. Van ceribandinên dîmenê têne kirin ku alikariya cerrah bikin ku beşa rastîn a mejî berpirsiyarê nîşanan be. Wêne têne bikar anîn ku alîkariya cerrah di dema emeliyatê de pêşengiyê di mejî de bike.

Pêdivî ye ku hûn hewce ne ku ji yekê zêdetir pisporekî bibînin, wekî mînak neurolojîstan, neurokirurg an psîkolog, da ku bicîh bikin ku prosedur ji bo we rast e û şansê weya çêtirîn a serfiraziyê heye.

Berî emeliyatê, ji cerrahê xwe re bêje:

• Heke hûn dikarin ducanî bibin
• Çi dermanên ku hûn dixwin, di nav de gihayî, lêzêdekirin, an vîtamînên ku we bêyî reçete li ser reçete kirî
• Heke we gelek alkol vexwariye

Di rojên berî emeliyatê de:

• Pêşkêşkarê lênerîna tenduristiya we dikare ji we re bibêje ku hûn bi demkî dev ji vegirtina xwîner berdin. Di nav van de warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), clopidogrel (Plavix), aspirin, îbuprofen, naproxen, û NSAIDsên din hene.
• Heke hûn dermanên din digirin, ji dabînkerê xwe bipirsin ka baş e ku hûn wan roja an jî rojên berî emeliyatê bigirin.
• Heke hûn cixare dikişînin, hewl bidin ku rawestin. Arîkarê ji pêşkêşkarê xwe bipirsin.

Theeva berî û roja emeliyatê, talîmatên li ser bişopînin:

• Beriya neştergeriyê 8 û 12 demjimêran tiştek venaxwe û naxwe.
• Porê xwe bi şampuanek taybetî şûştin.
• Dermanên ku dabînkerê we ji we re got ku bi vexwarinek piçûk a avê vexwin.
• Di wextê xwe de gihiştin nexweşxaneyê.

Dibe ku hûn hewce ne ku bi qasî 3 rojan li nexweşxaneyê bimînin.

Doktor dikare ji bo pêşîgirtina li enfeksiyonê antîbiyotîkan destnîşan bike.

Piştî emeliyatê hûn ê di dîrokek paşê de vegerin nivîsgeha bijîşkê xwe. Di vê serdanê de, stimulator vedibe û mîqyara stimuliyonê tê verast kirin. Emeliyat ne hewce ye. Ji vê pêvajoyê re bernemekirin jî tê gotin.

Heke hûn piştî emeliyata DBS-ê yek ji yên jêrîn pêşve bibin bi doktorê xwe re têkilî daynin:

• Agir
• Serêş
• Dijikandin an xanîk
• Qelsiya masûlkeyan
• Nase û vereşîn
• Li aliyek laş şilbûn an şilbûn
• Êş
• Sorbûn, werimandin, an hêrsbûn li yek ji cihên emeliyatê
• Pirsgirêk axaftin
• Pirsgirêkên dîtinê

Mirovên ku DBS hene bi gelemperî di dema emeliyatê de baş dikin. Di gelek nîşanan û kalîteya jiyanê de gelek kes xwedan pêşveçûnek mezin in. Pir kes hîn jî hewce ne ku derman bixwin, lê bi dozek kêmtir.

Ev emeliyat, û emeliyat bi gelemperî, di mirovên ji 70 salî mezintir û yên bi mercên tenduristiyê yên wekî tansiyona xwînê û nexweşiyên ku bandorê li rehên xwînê yên mêjî dikin de xeteretir e. Divê hûn û bijîşkê we bi baldarî sûdên vê emeliyatê li hember metirsiyan bipîvin.

Ger hewce be, prosedura DBS-ê dikare were paşve xistin.

Globus pallidus teşwîqa mêjî ya kûr; Teşwîqa mejiyê kûr a subtalamîk; Teşwîqkirina mejiyê kûr a Thalamî; DBS; Neurostîmîlasyona mêjî

Johnson LA, Vitek JL. Teşwîqkirina mêjiyê kûr: mekanîzmayên çalakiyê. Li: Winn HR, weş. Youmans and Winn Surgery Neurolojîk. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: serê 91.

Lozano AM, Lipsman N, Bergman H, et al. Teşwîqkirina kûr a mejî: dijwarîyên heyî û rêwerzên pêşerojê. Nat Rev Neurol. 2019; 15 (3): 148-160. PMID: 30683913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30683913/.

Rundle-Gonzalez V, Peng-Chen Z, Kumar A, Okun MS. Teşwîqkirina mêjiyê kûr. Li: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, weş. Di Pratîka Klînîkî de Neurolojiya Bradley. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: beşa 37.