Rapora Pêşkeftina HIV: Ma Em Nêzîkî Qencbûnê ne?

Dilşad

• Dermanê perpûnê
• Pêşîlêgirtina bingehîn
• Profîlaksa pêş-rûxandinê (PrEP)
• Profîlaksa paş-rûxandinê (PEP)
• Teşxîsa guncan
• Gavên ji bo dermankirinê
• Undetectable wekhevî neguhêzbar e
• Di lêkolînê de gavên girîng
• Derziyên mehane
• Armanckirina embarên HIV
• Virusikandina vîrusa HIV-ê
• 'Fonksiyonel baş kirin'
• Em niha li ku ne

Têgihiştinî

HIV pergala parastinê qels dike û laş asteng dike ku bi nexweşiyê re şer bike. Bêyî dermankirinê, HIV dikare derbasî qonaxa 3 HIV, an AIDS bibe.

Epidemiya AIDS-ê di Dewletên Yekbûyî yên 1980-an de dest pê kir. Li gorî texmînan zêdeyî 35 mîlyon mirov ji ber rewşê mirine.

Vêga ji bo HIV çare tune, lê gelek lêkolînên klînîkî ji bo lêkolîna dermanek veqetandî ne. Dermankirinên heyî yên antiretroviral dihêle ku mirovên bi HIV dijîn ku pêşdeçûna wê pêş nekevin û jiyanên normal jiyan bikin.

Ji bo pêşîlêgirtin û dermankirina HIV, bi saya:

• zanyar
• karmendên tenduristiya giştî
• dezgehên hikûmî
• rêxistinên civak-bingeh
• Çalakvanên HIV
• pargîdaniyên dermanan

Dermanê perpûnê

Pêşveçûna derziyek ji bo HIV dê bi mîlyonan mirovan xilas bike. Lêbelê, lêkolîneran hîn jî derziyek bi bandor a ji bo HIV nedîtine. Di 2009 de, lêkolînek di Journal of Virology de hate weşandin dît ku vaksînek ceribandî pêşî li ji sedî 31 ê bûyerên nû digire. Lêkolîna bêtir ji ber rîskên xeternak hate rawestandin. Di destpêka 2013-an de, Enstîtuya Neteweyî ya Alerjî û Nexweşiyên Infeksiyonê ceribandinek klînîkî ya ku derziyên derziya HVTN 505 diceriband rawestand. Daneyên ji ceribandinê diyar kirin ku vaksîn pêşî li veguhastina HIV-ê girtiye an mîqdara HIV-ê di xwînê de kêm nekiriye. Li seranserê cîhanê li ser derziyan lêkolîn berdewam e. Her sal vedîtinên nû hene. Di 2019 de, ragihand ku ew ê dermankirinek hêvîdar pêşve bibin ku destûrê bide wan ku:

1. hin şaneyên pergala parastinê endezyar dikin da ku HIV-ê di şaneyên ku HIV-a neçalak, an jî nehişandî tê de heye ji nû ve çalak bikin
2. komek din a şaneyên pergala parastinê ya mihendis bikar bînin da ku êrîş bikin û şaneyên bi HIV ya ji nû ve çalak kirin jê bikin

Encamên wan dikarin bingeha derziya HIV-ê peyda bikin. Ceribandinên klînîkî di xebatê de ne.

Pêşîlêgirtina bingehîn

Her çend vaksîna HIV-ê tune ye, lê awayên din hene ku li dijî veguhastinê biparêzin. HIV bi danûstandina şilavên laşî ve tê veguheztin. Ev dikare bi cûrbecûr awayan, di nav de:

• Têkiliya zayendî. Di dema têkiliya zayendî de, HIV dikare bi danûstandina hin şilaban were veguheztin. Di nav wan de xwîn, semîn, an raz û dev û devî hene. Hebûna enfeksiyonên din ên veguheztî yên zayendî (STI) dikare rîska veguhastina HIV di dema seksê de zêde bike.
• Derzî û sirincên hevpar. Derzî û sirincên ku ji hêla kesek bi HIV re hatine bikar anîn dibe ku vîrusê hebin, heke xwînek xuya li ser wan tune be.
• Ducanîbûn, dayîkbûn, û şîrdanê. Dayikên bi HIV dikarin vîrusê berî û piştî zayînê bidin pitika xwe. Di rewşên ku dermanê HIV-ê tê bikar anîn de, ev yek pir kêm e.

Hin girtina tedbîran dibe ku kesek ji peymana HIV biparêze:

• Ji bo HIV test bikin. Berî cinsiyetê li ser rewşa wan ji hevkarên cinsî bipirsin.
• Ji bo STIs werin ceribandin û dermankirin. Ji hevkarên cinsî jî bipirsin.
• Dema ku têkiliya zayendî ya devkî, vajînal û zayendî digirin, her carê rêbazek astengî mîna kondoman bikar bînin (û wê rast bikar bînin).
• Heke derziyê bi derziyê dixin, pê ewle bine ku hûn derziyek nû, steriilandî bikar bînin ku ji hêla kesek din ve nehatiye bikar anîn.

Profîlaksa pêş-rûxandinê (PrEP)

Profîlaksa pêş-rûmalbûnê (PrEP) dermanek rojane ye ku ji hêla mirovên bê HIV ve tê bikar anîn da ku derfetên wan ên peymana HIV kêm bibe, heke ew eşkere bibe. Ew di pêşîlêgirtina veguhastina HIV-ê de li wan ên ku bi faktorên rîskê têne zanîn pir bi bandor e. Nifûsa di bin xetereyê de ne:

• mêrên ku bi mêran re cinsîyet dikin, heke wan bêyî kondom bikar anîne seksa analî kiribin an di şeş mehên dawî de STI hebin
• jin û mêrên ku rêbaza astengkirinê mîna kondomê bi rêkûpêk bikar naynin û hevkarên wan bi rîska zêde ya HIV an statuyek HIV ya nenas re hene
• kesê ku di şeş mehên dawî de derzî parve kiriye an dermanên derziyê bikar aniye
• jinên ku difikirin ku bi hevalbendên HIV-erênî re bizewicin

Li gorî,, PrEP dikare rîska peymana HIV-ê ji cinsî bi sedî 99-ê li mirovên ku bi faktorên rîska HIV-ê têne zanîn kêm bike. Ji bo ku PrEP bi bandor be, divê ew rojane û bi domdarî were girtin. Her kesê ku di bin rîska HIV de ye, divê li gorî pêşniyara vêga ya ji Task Force ya Karûbarên Pêşîlêgir a Dewletên Yekbûyî, rejimek PrEP-ê dest pê bike.

Profîlaksa paş-rûxandinê (PEP)

Profîlaksa piştî rûxandinê (PEP) têkeliyek dermanên antiretroviral ên acîl e. Ew piştî ku kesek bi HIV re rûbirû bûbe tê bikar anîn. Pêşniyarên tenduristiyê dikarin di rewşên jêrîn de PEP pêşniyar bikin:

• Mirovek difikire ku dibe ku di dema seksê de bi HIV re hatibin dîtin (mînakî, kondom şikest an jî kondom nehat bikar anîn).
• Kesek dema derziyê derman dike derziyên hevbeş heye.
• Kesek rastî destdirêjiya zayendî hatiye.

Pêdivî ye ku PEP tenê wekî rêbazek pêşîlêgirtina acîl were bikar anîn. Pêdivî ye ku di nav 72 demjimêran de ji tansiyona bi HIV re were destpê kirin. Bi îdeal, PEP bi qasî ku mimkûn e nêzîkê dema vebûnê tê destpê kirin. PEP bi gelemperî pabendbûna mehek bi terapiya antiretroviral re heye.

Teşxîsa guncan

Teşxîskirina HIV û AIDS-ê ji bo pêşîgirtina li veguhastina HIV-ê gavek girîng e. Li gorî UNAIDS, dabeşkirinek Neteweyên Yekbûyî (NY), dora 25 ji sedê mirovên HIV-erênî li seranserê cîhanê bi rewşa xwe ya HIV nizanin. Gelek ceribandinên xwînê yên cihêreng hene ku peydakirên lênêrîna tenduristiyê dikarin wan bikar bînin da ku HIV-ê venêran bikin. Xwe-ceribandinên HIV-ê dihêle ku mirov saliva an xwîna xwe li cîhek taybetî biceribîne û di nav 20 hûrdeman an kêmtir de encamek bistîne.

Gavên ji bo dermankirinê

Bi saya pêşveçûnên di zanistê de, HIV wekî nexweşiyek kronîk a birêve tête hesibandin. Dermankirina antiretroviral dihêle ku mirovên bi HIV dijîn tenduristiya xwe bidomînin. Her weha rîska wan a ji bo veguhastina vîrusê ji yên din re kêm dike. Li gorî UNAIDS, li dor 59 ji sedê hemî mirovên bi HIV hin celeb derman dibînin. Dermanên ku ji bo dermankirina HIV têne bikar anîn du tiştan dikin:

• Barkirina vîrusê kêm bikin. Barkirina vîrusê pîvana mîqdara HIV RNA ya di xwînê de ye. Armanca terapiya antiretroviral a HIV-ê kêmkirina vîrusê heya astek nediyar e.
• Destûrê bidin laş ku jimara hucreya CD4-a xwe normal bike. Hucreyên CD4 berpirsiyar in ku laş li hember patojenên ku dibe sedema HIV-ê biparêzin.

Gelek celeb dermanên HIV-ê hene:

• Astengkerên veguherîna berevajî ya ne-nukleosîd (NNRTI) proteînek ku HIV bikar tîne ji bo çêkirina kopiyên materyalê xweyê genetîkî di şaneyan de nehêle.
• Astengkerên veguherîna berevajî ya nukleozîd (NRTI) blokên avahiyê yên xelet bidin HIV-ê da ku ew nekare kopiyên materyalê xweya genetîkî di şaneyan de çêbike.
• Astengkerên proteazê enzîmek ku HIV hewce dike ku ji xwe re kopiyên bikêr çêbike bêbandor bike.
• Astengkerên ketinê an fuzyonê nahêlin HIV têkeve şaneyên CD4.
• Astengkerên entegrasê pêşiya çalakiya entegreyê bigirin. Bêyî vê enzîmê, HIV nikare xwe têxe nav DNA ya şaneya CD4.

Dermanên HIV-ê pir caran di kombînasyonên taybetî de têne girtin da ku pêşî li pêşveçûna berxwedana derman bigirin. Pêdivî ye ku dermanên HIV bi domdarî bêne girtin ku bi bandor bibin. Pêdivî ye ku kesek HIV-erênî berî ku bifikire ku derman veguherîne da ku bandorên alî kêm bikin an jî ji ber têkçûna dermankirinê, bi peywirdarê tenduristiya xwe re biaxive.

Undetectable wekhevî neguhêzbar e

Lêkolîn destnîşan kir ku gihîn û domandina barkêşek vîrusê ya nediyar bi riya terapiya antiretroviral bi bandor metirsiya veguhastina HIV-ê ji hevjînek zayendî re ji holê radike. Di lêkolînên sereke de tu rewşên veguhastina HIV-ê ji hevserek HIV-erênî ya bi domdarî ya tepisandî (barkirina vîrusê ya nediyar) ji partnerê HIV-neyînî re nehat dîtin. Van lêkolînan di nav çend salan de bi hezaran cotên tevlihev-statû şopandin. Bi hezaran cinsîyet bê kondom hebûn. Bi hişmendiya ku U = U ("nediyar = neguhêzbar") girîngiya "dermankirina wekî pêşîlêgirtinê (TasP)" bêtir tê. Armanca UNAIDS-ê "90-90-90" e ku dev ji nexweşiya AIDS-ê berde. Bi 2020, vê planê armanc dike ku:

• Ji sedî 90 ê hemî mirovên ku bi HIV dijîn rewşa xwe dizanin
• Ji sedî 90 ê hemî mirovên ku bi HIV-ê hatine teşxîs kirin ku li dijî dermanên antiretroviral in
• Ji sedî 90 ê hemî mirovên ku terapiya antiretroviral digirin bi viralî têne tepisandin

Di lêkolînê de gavên girîng

Lêkolîner di xebata xwe de dijwar in ku li derman û dermanên nû yên HIV-ê digerin. Ew armanc dikin ku dermanên ku ji bo mirovên bi vê rewşê kalîteya jiyanê dirêj dikin û baştir dikin bibînin. Wekî din, ew hêvî dikin ku vaksînek çêbikin û dermanê HIV-ê bibînin. Li vir bi kurtahî li çend rêyên girîng ên lêkolînê nêrînek heye.

Derziyên mehane

Derzîlêdana mehane ya HIV-ê tê plan kirin ku di serê sala 2020-an de peyda bibe. Ew du dermanan li hev tîne: veberhênerê entegrasê Cabotegravir û rilpivirina NNRTI (Edurant). Lêkolînên klînîkî diyar kirin ku derziya mehane di tepisandina HIV de wekî rejimê rojane yê sê tîpên devkî bi bandor bû.

Armanckirina embarên HIV

Beşek ji tiştê ku vedîtina dermanek ji bo HIV dijwar dike ev e ku pergala parastinê di hedefgirtina rezervorên şaneyên bi HIV de pirsgirêk heye. Pergala parastinê bi gelemperî nikare şaneyên bi HIV nas bike an şaneyên ku bi vîrusê bi aktîvî ji nû ve hilberandin ji holê rabike. Tedawiya antiretroviral rezervarên HIV-ê ji holê ranake. du celeb cûreyên baş ên HIV vedikolin, her du jî dê potansiyelê rezervên HIV hilweşînin:

• Dermanê fonksiyonel. Ev celebê dermanê dê replicasyona HIV-ê di nebûna dermankirina antiretroviral de kontrol bike.
• Dermankirina zirav. Vê celebê dermankirinê dê vîrusa ku dikare dubare bibe bi tevahî ji holê rabike.

Virusikandina vîrusa HIV-ê

Lekolînwanên Zanîngeha Illinois li Urbana-Champaign ji bo ku kapsîdê HIV-ê bixwînin simulasyonên computer bikar tînin. Kapsîd ji bo materyalê genetîkî yê vîrusê konteynir e. Ew vîrusê ji hêla pergala parastinê ve nayê rûxandin diparêze. Famkirina makyaja kapsîdê û ka ew çawa çawa bi hawîrdora xwe re têkilî datîne dibe ku alîkariya lêkolîneran bike ku rêyek vebikin. Breikandina kapsîdê dikare materyalê genetîkî yê HIV-ê berdide laş ku ew dikare ji hêla pergala parastinê ve were tunekirin. Ew di dermankirin û dermankirina HIV de sînorek hêvîdar e.

'Fonksiyonel baş kirin'

Timothy Ray Brown, Amerîkî ku carekê li Berlîn dijiya, di 1995-an de teşxîsa HIV-ê û di 2006-an de teşxîsa leukemiya girt. Ew yek ji du kesan e ku carinan wekî "nexweşê Berlînê" tê binav kirin. Di 2007-an de, Brown veguheztina hucreya stem ji bo dermankirina leukemiya stend - û terapiya antiretroviral rawestand. Ji ber ku ew prosedur hate kirin HIV di wî de. Lêkolînên li ser gelek beşên laşê wî li Zanîngeha California, San Francisco, nîşanî wî dan ku ji HIV azad e. Ew li gorî lêkolînek ku di PLOS Pathogens de hatî weşandin, "bi bandor saxbûyî" tête hesibandin. Ew kesê yekem e ku ji HIV hat sax kirin. Di Adar 2019 de, lêkolîn li ser du zilamên din ên ku hem bi HIV û hem jî bi pençeşêrê teşxîs girtibûn ji raya giştî re hate eşkere kirin. Mîna Brown, her du zilaman ji bo dermankirina kansera xwe neqla hucreya stem kirin. Herdu mêran jî piştî ku neqla xwe girtin dest bi terapiya antiretroviral kirin. Di dema lêkolînê de hate pêşkêş kirin, "nexweşê London" karîbû 18 mehan di rakirina HIV de bimîne û bihesibîne. "Nexweşê Dusseldorf" karîbû sê meh û nîvan di jerbûna HIV de bimîne û bijmêre.

Em niha li ku ne

Lêkolîner bi zor ji HIV 30 sal berê fêhm kirin, bila dev ji awayê dermankirin an dermankirinê berdin. Di dehsalan de, pêşveçûnên teknolojî û kapasîteyên bijîşkî dermankirinên HIV-ê yên pêşkeftî anîn. Tedawiyên serfiraz ên antiretroviral nuha dikarin pêşveçûna HIV-ê rawestînin û barê vîrusê ya kesek derxînin astên nediyar. Xwedî barkirinek vîrûsî ya nediyar ne tenê tenduristiya kesek bi HIV çêtir dike, lê di heman demê de metirsiya ku ew HIV radigihînin hevserek zayendî radike. Tedawiya tiryakê ya hedefkirî dikare pêşî li kesên ducanî yên bi HIV re bigire ku vîrusê negihîne zarokên xwe. Her sal, bi sedan ceribandinên klînîkî armanc dikin ku ji bo HIV-ê hêviyên rojek çêkirina dermanek hê çêtir dermanan bibînin. Bi wan dermanên nû re rêbazên çêtir ên pêşîgirtina li veguhastina HIV-ê çêdibe. Vê gotarê bi Spanî bixwînin.