Derman û Dermankirina MS ya Pêşverû ya Seretayî

Dilşad

• Dermanên ji bo PPMS
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Dermankirina şaneya reh
• Ceribandinên klînîkî
• Asîdê lîpoîk
• Biotînek bi dozek bilind
• Masitinib (AB1010)
• Ibudilast
• Tedawiyên xwezayî û temamker
• Tedawiya kar
• Tenduristiya fîzîkî
• Patolojiya zimanê axaftinê (SLP)
• Fêre
• Tedawiyên temamker û alternatîf (CAM)
• Nîşaneyên PPMS-ê derman dikin
• Dermanan
• Guhertinên şêwazê jiyanê
• Rehabîlîtasyon
• Biçe derve

Scskleroza pêşverû ya pêşîn (PPMS) yek ji çar celebên skleroza pir (MS) e.

Li gorî Civata Nîşandana Zêdeyî ya Neteweyî, ji sedî 15-ê mirovên bi MS teşhîsa PPMS-ê distînin.

Berevajî cûreyên din ên MS-yê, PPMS ji destpêkê de bêyî paşvedan û vemirandinên tûj pêşve diçe. Her çend nexweşî bi gelemperî hêdî hêdî pêşve diçe û dibe ku sal bi sal bêne teşxîs kirin jî, ew bi gelemperî dibe sedema pirsgirêkên bi meşê.

Sedemek MS-yê nayê zanîn. Lêbelê, gelek derman dikarin bibin alîkar ku pêşiya pêşveçûna nîşanên PPMS bigirin.

Dermanên ji bo PPMS

Piraniya dermanên heyî yên MS-ê têne çêkirin ku ji bo kontrolkirina iltîhaba û kêmkirina jimara dubareyan.

Lêbelê, PPMS ji sikleroza multiple (RRMS), celebê herî gelemperî ya MS, vedigere kêm-zêde şewatê dide.

Wekî din, her çend dibe ku carinan dereceyên piçûk ên başbûnê jî hebin, lê PPMS nahêlin.

Ji ber ku ne mumkun e ku meriv li her kesek xwedan pêşkeftina pêşveçûna PPMS-ê pêşbînî bike, ji bo lêkolîneran dijwar e ku bandora dermanek li ser pêvajoya nexweşiyê binirxînin. Lêbelê, ji 2017-an ve, dermanek PPMS-ê ji Rêveberiya Xwarin û Derman (FDA) pejirandin stendiye.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) ji hêla FDA ve hatî pejirandin ku hem PPMS û RRMS derman dike.

Ew antîbomek monoklonal e ku hin şaneyên B yên pergala parastinê tune dike. Lêkolîn destnîşan dike ku şaneyên B bi qismî berpirsiyarê zirara mêjî û şaneyên spinal ên mirovên bi MS ne. Vê zirarê ji hêla pergala parastinê ve bixwe ve tête çalak kirin.

Ocrelizumab bi înfuzyonek bi venus tê rêve kirin. Du enfuzyonên yekem bi 2 hefteyan ji hev têne birêve birin. Laternfuzyonên paşîn her 6 mehan carekê têne kirin.

Dermankirina şaneya reh

Armanca karanîna şaneyên stem ji bo dermankirina PPMS pêşxistina pergala parastinê ye ku zirarê sererast bike û di pergala rehikan a navendî (CNS) de iltîhaba kêm bike.

Ji bo pêvajoyek ku wekî veguhastina şaneya stem a hematopoîetîk (HSCT) tê zanîn, şaneyên stem ji tevnên xwe kesek têne berhev kirin, mîna mejiyê hestî an xwîn, û paşê piştî ku pergala parastina wan hate tepisandin ji nû ve têne çêkirin. Ev di navgînek nexweşxaneyê de tête kirin û niha FDA tête pejirandin.

Lêbelê, HSCT prosedurek mezin e ku bi bandorên cidî re ye. Pêdivî ye ku bêtir lêkolîn û encamên ji ceribandinên klînîkî berî ku ev bibe dermankirinek ji bo PPMS-ê ku pir tête bikar anîn.

Ceribandinên klînîkî

Gelek ceribandinên klînîkî niha di nav kesên bi PPMS de têne domandin. Ceribandinên klînîkî beriya ku erêkirina FDA bistînin di gelek merheleyan re derbas dibin.

Qonaxa I li ser ka tiryak çiqas ewledar e disekine û komek piçûk a beşdaran tê de digire nav xwe.

Di qonaxa II-an de, lêkolîner armanc dikin ku diyar bikin ka derman ji bo hin mercên mîna MS bi bandor e.

Qonaxa III-ê bi gelemperî komek mezintir a beşdaran digire nav xwe.

Lêkolîner her weha li nifûsa, doz û kombînasyonên narkotîkê yên din jî dinêrin da ku der barê derman çiqas ewledar û bibandor e de bêtir fêr bibin.

Asîdê lîpoîk

Lêkolînek du-sale qonaxa II-ê niha asîdê lipoîk antioxidant devkî dinirxîne. Lêkolîner dixwînin ka gelo ew dikare li şûna formên pêşverû yên MS-ê ji cihekî neçalak bêtir livînê biparêze û mejî biparêze.

Vê lêkolînê li ser lêkolînek qonaxa II-ya pêşîn ava dibe ku li 51 kesên bi MS pêşverû ya duyemîn (SPMS) nêrî. Lekolînwanan dît ku asîdê lipoîk karîbû rêjeya windabûna tevna mêjî li gorî placebo kêm bike.

Biotînek bi dozek bilind

Biyotîn pêkhateyek ji kompleksa vîtamîna B ye û tevlî mezinbûna şaneyê û metabolîzma rûn û asîdên amînoyî dibe.

Lêkolînek çavdêriyê mirovên bi PPMS-ê ku rojane dozek bilind biotîn (300 mîlyon) digirin digire nav xwe. Lêkolîner dixwazin bibînin ka ew di hêdîbûna pêşveçûna seqetiyê de di mirovên bi PPMS de bandor û ewledar e. Di lêkolînên çavdêriyê de, lêkolîner bêyî destwerdana pêvajoyê dikin, beşdaran dişopînin.

Lêkolînek qonaxek III-ê din ku formûlekirina biyotînek dozek bilind a ku wekî MD1003 tê zanîn binirxîne da ku bibîne ka ew ji cîhek efektîvtir e. Lêkolîner dixwazin bizanibin gelo ew dikare seqetiya mirovên bi MS-ya pêşverû, nemaze yên bi seqetbûna gavê, hêdî dike.

Ceribandinek piçûk a vekirî-nîşankirî li bandorên biyotîna bilind-dozê li mirovên bi PPMS an SPMS dît. Doz ji 2 heya 36 mehan her roj ji 100 heya 300 mîlyarî bûn.

Beşdaran di vê ceribandinê de di têkçûna dîtbarî de têkildarî birîndarbûna rehika optîk û nîşanên din ên MS, wekî fonksiyona motor û westîn çêtirbûn nîşan dan.

Lêbelê, lêkolînek din dît ku biotin-dozek bilind di beşdarên bi PPMS-ê de rêjeya vegerê hema sê qat zêde kir.

The jî hişyar kir ku dozên bilind biotin dibe ku ji bo kesên bi hin mercên, di nav de MS, bibe sedema encamên nerast lab.

Masitinib (AB1010)

Masitinib dermanek devkî ya immunomodulator e ku ji bo PPMS wekî dermanek gengaz hatî pêşve xistin.

Tedawî berê di ceribandina qonaxa II-an de soz nîşan daye. Vêga di lêkolîna qonaxa III-an de di nav kesên xwedan PPMS an SPMS-bêpaşvedan de di bin lêpirsînê de ye.

Ibudilast

Ibudilast enzîmek bi navê fosfodydesterasê sekinîne. Di serî de li Asya wekî dermanek astimê tê bikar anîn, ew jî hate destnîşankirin ku tamîrkirina mîelîn pêşve dibe û dibe alîkar ku şaneyên rehikan ji zirarê biparêzin.

Ibudilast ji hêla FDA ve destnîşankirina rêça zû hate xelat kirin. Ev dikare pêşkeftina xweya pêşerojê wekî dermankirina gengaz a ji bo MS-ya pêşverû bilezîne.

Encamên ceribandina qonaxa II-ê li 255 nexweşên bi MS-yê pêşverû di The New England Journal of Medicine de hatin weşandin.

Di lêkolînê de, ibudilast ji placebo bi pêşveçûna hêdî ya atrofiya mêjî re têkildar bû. Lêbelê, ew jî bû sedema rêjeyên bilind ên bandorên alîgir, serêş, û depresiyona pergala digestive.

Tedawiyên xwezayî û temamker

Gelek dermankirinên din, ji xeynî dermanan, dikarin bandora nexweşîyê baş bikin û karûbar û kalîteya jiyanê baştir bikin.

Tedawiya kar

Tedawiya karî behreyên pratîkî yên ku ew hewce ne ku hem li malê û hem jî li kar lênihêrin xwe fêrî mirovan dike.

Terapîstên kar nîşanî mirovan didin ku çawa enerjiya xwe biparêzin, ji ber ku PPMS bi gelemperî dibe sedema westînek giran. Her weha ew alîkariya mirovan dikin ku çalakî û karên xweyên rojane sererast bikin.

Terapîst dikarin rêyên çêtirkirin an nûvekirina xanî û cîhên kar pêşnîyar bikin da ku wan ji kesên seqet re bêtir peyda bikin. Di heman demê de ew dikarin di dermankirina bîr û pirsgirêkên nasnameyî de jî bibin alîkar.

Tenduristiya fîzîkî

Terapîstên laş dixebitin ku rûtînên taybetî yên werzîşê biafirînin da ku alîkariya mirovan bikin ku henga tevgera xwe zêde bikin, livîna xwe biparêzin, û spasît û lerizîn kêm bikin.

Terapîstên fîzîkî dikarin amûran pêşniyar bikin da ku alîkariya kesên xwedî PPMS baştir bikin, wekî:

• sendelî
• gerok
• kanî
• scooters

Patolojiya zimanê axaftinê (SLP)

Hin mirovên xwedan PPMS pirsgirêkên ziman, axaftin, an qurmandina wan hene. Pathologist dikarin mirovan fêr bikin ka çawa:

• xwarinek ku bi hêsanî tê daqurtandin amade bikin
• bi ewlehî bixwin
• lûleyên xwarinê bi rêkûpêk bikar bînin

Di heman demê de ew dikarin alîkariyên têlefonê yên kêrhatî û amplifierên axaftinê pêşniyar bikin da ku danûstendinê hêsantir bikin.

Fêre

Rûtinên sporê dikarin ji we re bibin alîkar ku hûn spasîtîkiyê kêm bikin û tevgerek tevger bidomînin. Hûn dikarin yogayê, avjeniyê, dirêjbûnê, û celebên din ên werzişê yên qebûlkirî biceribînin.

Bê guman, her dem fikrek baş e ku meriv bi doktorê xwe re her rojînek nû ya werzişê nîqaş bike.

Tedawiyên temamker û alternatîf (CAM)

Tenduristên CAM-ê dermanên ne-kevneşopî têne hesibandin. Gelek kes di nav rêveberiya xweya MS-ê de hin celeb dermankirina CAM-ê digirin.

Lêkolînek pir kêm heye ku ewlehî û bandora CAM li MS dinirxîne. Lê terapiyên bi vî rengî armanc dikin ku bibin alîkar ku nexweşî zirarê nede pergala rehikan û tenduristiya we bidomîne da ku laşê we ew qas ji bandorên nexweşiyê hîs neke.

Li gorî lêkolînek, dermankirinên CAM-ên herî bi hêvî ji bo MS ev in:

• parêzek kêm-rûn
• pêvekên asîdê rûnê omega-3
• pêvekên asîdên lîpoîk
• pêvekên vîtamîn D

Berî ku CAM li nexşeya dermankirina xwe zêde bike, bi doktorê xwe re bipeyivin, û pê ewle bine ku hûn bi dermankirinên xweyên ku hatine diyarkirin ve girêdayî bimînin.

Nîşaneyên PPMS-ê derman dikin

Nîşaneyên hevpar ên MS-yê ku hûn dikarin biceribînin ev in:

• westînî
• bêhalbûn
• qelsî
• gêjbûn
• lawazbûna zanînê
• spasîtî
• êş
• nehevbûnî
• pirsgirêkên mîzê
• gûhertin

Beşek mezin a plana weya dermankirinê ya giştî dê birêvebirina nîşanên we be. Ji bo vê yekê dibe ku hûn hewceyê cûrbecûr dermanan, guhertinên jiyanê, û dermanên temamker bin.

Dermanan

Bi nîşanên we ve girêdayî, doktorek dikare pêşniyar bike:

• rehekên masûlkeyan
• antîdepresan
• dermanên ji bo têkçûna mîzdankê
• dermanên ji bo kêmkirina westînê, wekî modafinil (Provigil)
• dermanên êşê
• alîkariyên xewê da ku alîkariya bêxewiyê bikin
• dermanên ku ji bo dermankirina fonksiyona erektil (ED) alîkariyê dikin

Guhertinên şêwazê jiyanê

Van guhertinên jiyanê dikarin nîşanên we bêtir birêve bibin:

• Xwarinek tendurist bi vîtamîn, mîneral, û antîoksîdan dewlemend bixwin.
• Tetbîqatên avakirina hêzê pêk bînin da ku masûlkeyan ava bikin û enerjiyê zêde bikin.
• Bernameyên nermbûn û dirêjkirinê yên mîna tai chi û yoga biceribînin ku bi hevsengî, nermbûn û hevrêziyê re bibin alîkar.
• Rutînek guncan a xewa xwe bidomînin.
• Stresê bi masaj, medîtasyon, an akupunkturê birêve bibin.
• Amûrên alîkar bikar bînin ku kalîteya jiyanê baştir bikin.

Rehabîlîtasyon

Armanca rehabîlîtasyonê baştirkirin û domandina fonksiyonê û kêmkirina westînê ye. Dibe ku ev tê de hebe:

• terapiya fîzîkî
• terapiya kar
• rehabîlîtasyona cognitive
• patholojiya axaftin-ziman
• rehabîlîtasyona pîşeyî

Ji doktorê xwe serî li pisporên van waran bidin.

Biçe derve

PPMS celebek hevpar a MS ne, lê gelek lêkolîner hîn jî awayên dermankirina rewşê vedikolin.

Pejirandina 2017-an a ocrelizumab gavek mezin avêt ji ber ku ew ji bo nîşana PPMS-ê tête pejirandin. Dermankirinên din ên berbiçav, wekî dij-enflamatories û biotîn, di PPMS-ê de heya nuha encamên tevlihev stendine.

Ibudilast ji bo bandorên xwe yên li ser PPMS û SPMS jî hatiye lêkolîn kirin. Encamên dawîn ên ji ceribandina qonaxa II-ê nîşan dide ku ew dibe sedema hin bandorên alî, depresiyonê jî di nav de. Lêbelê, ew bi rêjeyek kêmtir a atrofiya mêjî re jî têkildar bû.

Heke hûn agahdariya herî rojane li ser awayên çêtirîn ên birêvebirina PPMS-ya xwe bi doktorê xwe re bipeyivin.