Fornfuzyon Rîtûxan ji bo Gewra Rheumatoid: Çi Li bendê ne

Dilşad

• Têgihiştinî
• Kî ji bo vê dermankirinê namzetek baş e?
• Lêkolîn çi dibêje?
• Rituxan ji bo RA çawa dixebite?
• Di dema infnfuzyonê de çi hêvî dikin
• Bandorên alî çi ne?
• Hilgirtin

Têgihiştinî

Rituxan dermanek biyolojîk e ku di sala 2006-an de ji hêla Rêvebiriya Xwarin û Derman a Dewletên Yekbûyî (FDA) ve hatî pejirandin ku ji bo dermankirina arthrita rheumatoid (RA) hatî pejirandin. Navê wê yê giştî rituximab e.

Mirovên bi RA yên ku ji celebên din ên dermankirinê re nebersivandine dikarin Rituxan bi derman methotrexate re bikar bînin.

Rituxan şileyek bê reng e ku bi enfuzyonê tê dayîn. Ew antîbodeyek genetîkî ye ku şaneyên B-yê yên ku di iltîhaba RA de ne hedef digire. FDA di heman demê de Rituxan ji bo lîmfoma ne-Hodgkin, leukemiya lîmfosîtîk a kronîk, û granulomatosiya bi polyanjît pejirandiye.

Herdu rituximab û methotrexate, zordariyek pergalê parastinê, di destpêkê de hatin pêşve xistin û wekî dermanên antîkanser bikar anîn. Rituxan ji hêla Genentech ve tê hilberandin. Li Ewropa, ew wekî MabThera tê firotan.

Kî ji bo vê dermankirinê namzetek baş e?

FDA dermankirina bi Rituxan û methotrexate pejirandiye:

• heke we RA ya nerm heya giran hebe
• heke we ji bo faktorê nekroza tûmor (TNF) bersiva erênî nedaye dermankirina bi ajanên astengker

FDA şîret dike ku divê Rituxan di dema ducaniyê de were bikar anîn tenê dema ku feydeya potansiyela dayikê ji xetera potansiyel a ji bo zarokê nezayî zêdetir e. Ewlekariya karanîna Rituxan bi zarok an dayikên şîrdar re hîn nehatiye saz kirin.

FDA li dijî karanîna Rituxan ji bo mirovên bi RA ku bi yek an jî çend sazûmanên astengkirina TNF re nehatine dermankirin pêşniyar dike.

Rituxan ji bo kesên ku bi hepatît B ketine an jî vîrus hilgirtine nayê pêşniyar kirin, ji ber ku Rituxan dikare hepatît B ji nû ve çalak bike.

Lêkolîn çi dibêje?

Bandora rituximab di lêkolînek lêkolînê de bû. Ceribandinên klînîkî yên din şopandin.

Destûra FDA-yê ya karanîna Rituxan ji bo RA li ser sê lêkolînên du-kor hate girtin ku dermankirina rituximab û metotreksat bi placebo û methotrexate re dane ber hev.

Yek ji lêkolînên lêkolînê du-sal lêkolînek bêserûber bû ku navê wî REFLEX (Nirxandina Rasthatî ya Bandora Demdirêj a Rituximab li RA) bû.Bandorkirin bi karanîna nirxandina başkirina nermbûn û werimîna hevpar a College of Rheumatology (ACR) ya Amerîkî hate pîvandin.

Kesên ku rituximab stendin, du heft hefteyan ji hev dûr ketin. Piştî 24 hefteyan, REFLEX dît ku:

• Ji sedî 51 ê mirovên ku bi rituximab hatine dermankirin li hember 18 ji sedî yê ku bi placebo hatine dermankirin çêtirbûna ACR20 nîşan didin
• Ji sedî 27-ê mirovên ku bi rituximab dihatin dermankirin li hember 5-ê 5-ê mirovên ku bi placebo derman kirin çêtirbûna ACR50 nîşan dan
• 12 ji sedî yê mirovên ku bi rituximab hatine dermankirin li beramberî 1 ji sedî yê mirovên ku bi placebo hatine derman kirin çêtirbûna ACR70 nîşan didin

Hejmarên ACR-ê li vir ji çêtirîn nîşanên RA-yê bingehîn çêtir dikin.

Mirovên ku bi rituximab dihatin dermankirin di nîşanên din ên wekî westîn, seqetbûn, û kalîteya jiyanê de xwedî girîngiyek girîng bûn. Di heman demê de tîrêjên X meylek ber bi zirara hevpar a kêmtir ve jî nîşan da.

Di lêkolînê de hin kes bi bandorên nerazîbûnê ketin, lê vana bi giraniyek sivik û nerm bûn.

ji 2006-an vir ve feydeyên bi vî rengî yên dermankirina bi rituximab û methotrexate dîtin.

Rituxan ji bo RA çawa dixebite?

Mekanîzma ji bo bandora rituximab di dermankirina RA û nexweşiyên din de. Ew fikirîn ku antîbodên rituximab molekulek (CD20) li rûyê hin şaneyên B yên ku bi pêvajoya iltîhaba RA re têkildar in hedef digire. Tête fikirîn ku ev şaneyên B bi hilberandina faktorê rheumatoid (RF) û madeyên din ên bi iltîhaba re têkildar in re têkildar in.

Rituximab bi hilweşîna demkî lê tewra şaneyên B-yê di xwînê de û qelsbûnek qismî di mejiyê hestî û tevnê de tê dîtin. Lê ev şaneyên B di nav xwe de nû dikin. Dibe ku ev pêdivî bi domandina dermankirina enfeksiyona rituximab hebe.

Lêkolîn ji bo lêgerîna ka çawa hucreyên rituximab û B li RA dixebitin berdewam e.

Di dema infnfuzyonê de çi hêvî dikin

Rituxan di avahiya nexweşxaneyê de bi dilopek dikeve nav veîn (infnfuzyon bi rêvî, an IV). Doz du du înfuzyonên 1000-mîlyram (mg) bi du hefteyan veqetandî ye. Infnfuzyona Rituxan ne êşdar e, lê dibe ku hûn li hember tiryakê bertekek alerjîk-rengî hebin.

Doktorê we dê tenduristiya weya giştkî berî dayîna dermankirinê kontrol bike û di dema infnfuzyonê de we bişopîne.

Nîv demjimêr berî ku iltîhaba Rituxan dest pê bike, ji we re înfuzyonek 100 mg methylprednisolone an steroîdek bi vî rengî û belkî jî antihistamîn û acetaminophen (Tylenol) tê dan we. Ev tête pêşniyar kirin ku ji bo kêmkirina berteka muhtemel a li dijî înfuzyonê.

Infnfuzyona weya yekem dê bi hêdî hêdî bi rêjeyek 50 mg di saetekê de dest pê bike, û doktor dê nîşanên weyên girîng venêrîne da ku bicîh bike ku hûn li hember înfuzyonê reaksiyonek neyînî tune.

Pêvajoya infnfuzyonê ya yekem dikare li ser 4 demjimêr û 15 hûrdeman bidome. Paqijkirina tûrikê bi çareseriyek da ku bicîh bikin ku hûn tewra Rituxan bistînin 15 hûrdemên din jî digire.

Dermankirina weya duyemîn a înfuziyonê divê bi qasî yek saet kêmtir bimîne.

Bandorên alî çi ne?

Di ceribandinên klînîkî yên Rituxan de ji bo RA, ji sedî 18-ê mirovan xwedî bandorên nerazî bûn. Bandorên alîgir ên herî hevpar, ku di dema û piştî 24 demjimêran piştî înfuzyonê hatine jiyîn, ev in:

• qerisîna sivik qirikê
• nîşanên mîna grîpê
• birîn
• itchiness
• gêjbûn
• êşa piştê
• zikê dilşikestî
• gewrîdanî
• xwêdan
• hişkbûna masûlkeyan
• dilrabûn
• bêhalbûn

Bi gelemperî derzîkirina steroîd û antihistamîn ya ku hûn pêş enfuzyonê digirin dijwariya van bandorên alî kêmtir dikin.

Heke nîşanên weyên giran hene, bijîjkê xwe bigerin. Dibe ku vana ev be:

• enfeksiyonên rêça hilmîn a jorîn
• serma
• kulbûna buhirka destava zirav
• bronşît

Ger hûn guherînên dîtinê, tevlihevbûn, an jî winda bûna hevsengiyê rasterast bang li bijîşkê xwe bikin. Bertekên giran ên li hember Rituxan kêm in.

Hilgirtin

Rituxan (rituximab giştî) ji 2006-an ve ji bo dermankirina RA-yê ji hêla FDA ve tê pejirandin. Nêzîkî 1 ji 3 kesên ku ji bo RA têne dermankirin bi têra xwe bersivê nadin dermanên din ên biyolojîk. Ji ber vê yekê Rituxan alternatîfek gengaz peyda dike. Ji sala 2011-an ve, li seranserê cîhanê zêdeyî 100,000 mirovên bi RA xwedan rituximab bûn.

Heke hûn ji bo Rituxan namzet in, bandora wê bixwînin da ku hûn biryarek agahdar bidin. Hûn ê neçar bin ku feyde û rîskên potansiyel li hember dermankirinên din (wek mînaka minocyline an dermanên nû di pêşveçûnê de) hevseng bikin. Vebijarkên plana xweya dermankirinê bi bijîşkê xwe re nîqaş bikin.