Dabeşkirina aortayê

Dabeşkirina aortayê rewşek giran e ku tê de di dîwarê rehika sereke de hêstir heye ku xwînê ji dil (aorta) derdixe. Ji ber ku hêsir li dîwarê aortayê dirêj dibe, xwîn dikare di navbera tebeqeyên dîwarê rehê xwînê de biherike (disekinîn). Ev dikare bibe sedema şkestina aortayê an herikîna xwînê (iskemiya) organan kêm bibe.

Dema ku ew ji dil derdikeve, aorta ewilî bi singê ber bi serî ve (aorta hilkişiyayî) ber bi jor ve diçe. Dûv re dihele an qemere dibe, û di dawiyê de di nav sîng û zikê de (aorta daketinê) dadikeve xwarê.

Dabeşandina aortayê bi piranî ji ber hêsir an zirara dîwarê hundirîn aortayê çêdibe. Ev pir caran di beşa singê (toraksî) ya rehikê de çêdibe, lê dibe ku ew di aorta zikî de jî hebe.

Dema ku hêsrek çêdibe, ew 2 kanalan diafirîne:

• Yê ku xwîn rêwîtiya wê didomîne
• Yekî din ku xwîn lê bimîne

Heke kanala bi xwîna ne rêwîtiyê mezintir dibe, ew dikare şaxên din ên aortayê bişkîne. Ev dikare şaxên din teng bike û herikîna xwînê di nav wan re kêm bike.

Parçebûnek aortayê dibe ku bibe sedema firehbûn an balonbûna anormal aortayê (aneurîzm) jî.

Sedema rast nenas e, lê xetereyên gelemperî ev in:

• Pîrbûn
• Atherosclerosis
• Travmayek tûj a ber sîngê, wekî di dema qezayekê de li tirimbêlê xist
• Tansiyona bilind

Faktorên din ên rîskê û mercên bi veqetandina aortayê ve girêdayî ne:

• Valvala aortayê ya bisîkpîd
• Coarctation (tengkirin) aortayê
• Astengiyên tevna girêdanê (wekî sendroma Marfan û sendroma Ehlers-Danlos) û nexweşiyên genetîkî yên kêm
• Emeliyata dil an rêgezên
• Dûcanî
• Ji ber şert û mercên wekî arterît û syfîlis werimîna rehên xwînê

Dabeşandina aortayê ji her 10,000 kesan di dora 2 de pêk tê. Ew dikare bandor li her kesê bike, lê pir caran di mêrên 40 heya 70 salî de tê dîtin.

Di pir rewşan de, nîşanên ji nişkê ve dest pê dikin, û êşa singa giran jî digirin nav xwe. Mayş dibe ku mîna krîza dil be.

• Painş dikare wekî tûj, darbirîn, hêsir, an jî rîpandin were vegotin.
• Ew li bin hestî yê sîngê tê hîs kirin, û dûv re di bin pelikên milê an ber bi paş de diçe.
• Painş dikare ber bi mil, gerden, mil, çenge, zik, an çokan ve here.
• Painş rewşa xwe diguheze, her ku diçe belavbûna aortayê xerabtir dibe ber bi dest û lingan ve diçe.

Nîşan ji ber kêmbûna xwîna herikî ya laş çêdibe, û dibe ku ev hebin:

• Xemgînî û hesta bobeletê
• Bêhn an gêjbûn
• Xwêdana giran (çermê qeşeng)
• Nase û vereşîn
• Çermê zirav (pallor)
• Pêl bilez, lawaz
• Nefes girtin û tengasiya nefesê dema ku hûn radizin (orthopnea)

Nîşaneyên din dikarin hebin:

• Painş di zik de
• Nîşaneyên lêdanê
• Ji ber zexta li ser esophagus zehmetiyan dikujin

Pêşkêşkerê lênerîna tenduristiyê dê dîroka malbata we bistîne û bi stetoskop guh bide dil, pişik û zikê we. Di îmtîhanê de dibe ku:

• Li ser aortayê, şengiya dil, an jî dengek anormal a din mûrişemek "difûre"
• Di navbera milên rast û çep, an jî di navbera dest û lingan de cûdahiya di tansiyonê de
• Tansiyona nizm
• Nîşaneyên dişibin krîza dil
• Nîşanên şokê, lê bi tansiyona normal

Dabeşandina aortayê an aneurîzma aortayê dikare li ser were dîtin:

• Angîjografiya aortayê
• X-tîrêja sîngê
• MRI-yê sîng
• CT sînga sîngê bi boyax
• Ultrasonografiya Doppler (carinan tête kirin)
• Ekokardiyogram
• Ekokardiyograma transesofagal (TEE)

Karê xwînê ji bo derxistina krîza dil hewce ye.

Dabeşandina aortayê rewşek metirsîdar e û pêdivî ye ku demildest were derman kirin.

• Belavbûnên ku li beşa aortayê ku ji dil derdikeve (hilkişin) çê dibin bi emeliyatê têne derman kirin.
• Belavbûnên ku li deverên din ên aortayê (daketinê) çêdibe, dibe ku bi neştergerî an dermanan werin birêve birin.

Ji bo emeliyatê dibe ku du teknîk werin bikar anîn:

• Emeliyata standard, vekirî. Ji bo vê yekê birînek emeliyatî ya ku di sîng an zik de tê çêkirin hewce dike.
• Tamîrkirina aortayê ya endovaskular. Ev emeliyat bêyî birînên mezin ên emeliyatê tê kirin.

Dermanên ku tansiyona xwînê dadixin dibe ku werin nivîsandin. Van dermanan dibe ku bi riyek (bi rêvî) were dayîn. Beta-astengker dermanên yekem ên hilbijartinê ne. Dermanên êşên xurt pir caran hewce ne.

Ger valoya aortayê zirarê bibîne, veguheztina valvayê hewce ye. Ger rehikên dil tevlî bibin, bajonasek koroner jî tê çêkirin.

Dabeşkirina aortayê gefê li jiyanê dike. Rewş dikare bi emeliyatê were birêve birin heke ku ew berî aortayê bişkêne. Ji nîvî kêmtir mirovên ku aorta wan şkestî ye sax dimînin.

Yên ku sax dimînin hewceyê dermankirina tansiyona xwînê ya heta hetayê, êrişker e. Ew ê hewce ne ku her çend mehan carekê bi CT scans werin şopandin da ku aortayê bişopînin.

Dabeşandina aortayê dibe ku herikîna xwînê ya li gelek deverên cihê yên laş kêm bibe an rawestîne. Dibe ku ev di pirsgirêkên demkurt an demdirêj de, an zirarê bide:

• Mejî
• Dil
• Rûvî an rûvî
• Gurçik
• Ling

Heke bi we re nîşanên pişaftina aortayê an êşa giran a sîngê hene, li 911 an li hejmara xweya acîl a herêmî bigerin, an jî zûtirîn gengaz biçin odeya acîl.

Pir rewşên dabeşkirina aortayê nayê asteng kirin.

Tiştên ku hûn dikarin bikin da ku rîska xwe kêm bikin ev in:

• Dermankirin û kontrolkirina hişkbûna rehikan (ateroskleroz)
• Tansiyona xwînê ya bilind di bin kontrolê de hiştin, nemaze heke hûn di rîska belavbûnê de ne
• Ji bo pêşîgirtina li birîndarên ku dikarin bibin sedema veqetandinan tedbîrên ewlehiyê digirin
• Heke bi we re sendroma Marfan an Ehlers-Danlos hatine teşxîs kirin, piştrast bikin ku hûn bi rêkûpêk bi peydakerê xwe re şopandinê didin

Aneurîzma aortayê - dabeşker; Painşa sîng - dabeşkirina aortayê; Aneurîzma aortayê ya toraksî - dabeşkirin

• Ruikandina aortayê - tîrêja x-sîngê
• Aneurîzma aortayê
• Dabeşkirina aortayê

Braverman AC, Schermerhorn M. Nexweşiyên aortayê. Li: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, weş. Nexweşiya Dilê Braunwald: Pirtûkek Pizîşkî ya Tenduristiya Kardiyovaskular. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 63.

Conrad MF, Cambria RP. Dabeşkirina aortayê: epîdemolojî, pathofîziyolojî, pêşandana klînîkî, û rêveberiya bijîşkî û cerrahî. Li: Sidawy AN, Perler BA, weş. Cerrahiya Giyayî ya Rutherford û Tedawiya Endovaskular. 9-an ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 81.

Lederle FA. Nexweşiyên aortayê. Li: Goldman L, Schafer AI, weş. Tibbê Goldman-Cecil. Çapa 26-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: beşa 69.