Vaskulîta nekrotîzeker

Vaskulîta nekrotîzekirî komek nexweşiyan e ku tê de iltîhaba dîwarên rehên xwînê heye. Mezinahiya rehên xwînê yên bandorbûyî destnîşan dike ku navên van mercan û çawaniya bêserûberiyê dibe sedema nexweşiyê.

Vaskulîta nekrotîzekir dikare bibe rewşa bingehîn wekî polyarteritis nodosa an granulomatosis bi polyangiitis (berê jê re digotin granulomatosis Wegener). Di rewşên din de, vaskulît dikare wekî beşek ji nexweşiyek din, wekî lupus erythematosus sîstematîk an hepatît C pêk were.

Sedema iltîhaba nayê zanîn. Ew dibe ku bi faktorên xweseriyê re têkildar be. Dibe ku dîwarê rehê xwînê zirav bibe û stûr bibe an bimire (bibe nekrotîk). Dibe ku reha xwînê bigire, herikîna xwînê ya li ser şaneyên ku wê peyda dike qut bike. Nebûna herikîna xwînê dê bibe sedem ku şanik bimirin. Carcarinan dibe ku rehê xwînê bişikîne û xwîn bibe (bişikîne).

Vaskulîta nekrotîzekir dikare li ser perçeyek laş li ser damarên xwînê bandor bike. Ji ber vê yekê, ew dikare bibe sedema pirsgirêkên di çerm, mejî, pişik, rovî, gurçik, mejî, lebat an jî organek din de.

Di destpêkê de tîr, sarbûn, westîn, arthritis, an kêmkirina kîloyan dibe ku tenê nîşanên wan bin. Lêbelê, nîşanên dibe ku hema hema li her perçeyek laş be.

Çerm:

• Pêlên rengîn sor an binefşî li ser ling, dest an deverên din ên laş
• Bi tilî û tiliyên xwe ve şîn dibe
• Nîşanên mirina tevnê ji ber tunebûna oksîjenê wekî êş, sorbûn û ulseran ku baş nabin

Mişk û movik:

• Derdê hevbeş
• Legşa lingê
• Qelsiya masûlkeyan

Mejî û pergala rehikan:

• Painş, bêxembûn, di mil, ling, an li deverek din a laş de tînîn
• Qelsiya mil, ling, an deverek laşek din
• Pagirtên ku mezinahiyên cûda ne
• Pîlek davêje
• Zehmetiya helandinê
• Astengiya axaftinê
• Zehmetiya tevgerê

Reş û rêça hilmînê:

• Kûxîn
• Bêhna bêhnê
• Kêşan û êşa sinus
• Kuşbûna xwînê an xwîn ji pozê

Nîşaneyên din ev in:

• Painşa zik
• Xwîn di mîza an devokan de
• Qeşengî an guherîna dengan
• Painşa sîngê ji zirara rehên ku dil peyda dikin (rehên koroner)

Pêşkêşkerê lênerîna tenduristiyê dê muayeneyek fîzîkî ya tevahî bike. Dibe ku muayeneya pergala rehikan (nerojî) nîşanên zirara rehikan nîşan bide.

Testên ku dikarin werin kirin ev in:

• Hejmara xwîna bêkêmasî, panela kîmyewî ya berfireh, û vekolîna mîzê
• X-tîrêja sîngê
• Testê proteîna C-reaksiyon
• Rêjeya rûniştinê
• Testê xwîna hepatîtê
• Testa xwînê ji bo antîbodên li dijî neutrofîl (antîbodên ANCA) an antigenên nukleer (ANA)
• Testa xwînê ji bo krîoglobulînan
• Testa xwînê ji bo astên lêzêdeker
  
• Lêkolînên dîmenan ên wekî anjîjogram, ultrason, tomografiya komputerî (CT), an dîmena rezonansa magnetîs (MRI)
• Biyopsiya çerm, masûlk, tevna laş, an reh

Kortîkosteroîd di pir rewşan de têne dayîn. Doz dê girêdayî be ka rewş çiqas xerab e.

Dermanên din ên ku pergala parastinê dişikînin dibe ku iltîhaba rehên xwînê kêm bikin. Di nav van de azathioprine, methotrexate, û mycophenolate hene. Van dermanan bi gelemperî digel kortîkosteroîdan têne bikar anîn. Vê têkelê gengaz dike ku meriv bi dozek kêmtir a kortîkosteroîd nexweşiyê kontrol bike.

Ji bo nexweşiyek giran, gelek sal e ku cîkloposfamîd (Cytoxan) tê bikar anîn. Lêbelê, rituximab (Rituxan) bi heman rengî bandor e û kêm jehrîn e.

Di van demên dawî de, ji bo arterîta şaneya mezin bandora tocilizumab (Actemra) hate nişandan da ku kortîkosteroîdên dozê werin kêm kirin.

Vaskulîta nekrotîzekar dikare bibe nexweşiyek giran û tehdîtkara jiyanê. Encam bi cihê vaskulîtê û dijwariya xesara tîsê ve girêdayî ye. Dibe ku alozî ji nexweşî û dermanan çêbibin. Pir formên vaskulîta nekrotîzekir şopandin û dermankirina demdirêj hewce dike.

Dibe ku tevlihevî ev bin:

• Zirara mayînde ya avahî an fonksiyona devera bandor
• Enfeksiyonên duyemîn ên tevnên nekrotîk
• Ji dermanên ku têne bikar anîn tesîrên alî

Heke bi we re nîşanên vaskulîta nekrotîzekar hebin bangî pêşkêşkarê xwe bikin.

Nîşaneyên acîl ev in:

• Pirsgirêkên li zêdeyî yek perçê laş wekî mêjî, arthritis, çermê giran, êşa zik an kuxîna xwînê
• Guherînên di mezinahiya şagird de
• Windakirina fonksiyona mil, ling, an parçeyek laşê din
• Pirsgirêkên axaftinê
• Zehmetiya helandinê
• Qelsî
• Painşa zikê giran
  

Çu awayek nayê zanîn ku pêşiya vê tevliheviyê bigire.

• Pergala gera xwînê

Jennette JC, Falk RJ. Vaskulîta gurçik û pergalê. Li: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, weş. Nefrolojiya Klînîkî ya Berfireh. Çapa 6-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 25.

Jennette JC, Weimer ET, Kidd J. Vasculitis. Li: McPherson RA, Pincus MR, weş. Danasîn û Rêvebiriya Klînîkî ya Henry Bi Rêbazên Taqîgehê. Çapa 23-an. St Louis, MO: Elsevier; 2017: serê 53.

Rhee RL, Hogan SL, Poulton CJ, et al. Trendên di encamên demdirêj de di nav nexweşên bi vaskulîta antî-antîtutrofîl a antîse-têkildar a bi nexweşiya gurçikê de. Arthritis Rheumatol. 2016; 68 (7): 1711-1720. PMID: 26814428 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26814428.

Specks U, Merkel PA, Seo P, et al. Kêrhatîbûna rejimên vemirandin-înfeksiyon ji bo vaskulîta girêdayî ANCA-yê. N Engl J Med. 2013; 369 (5): 417-427. PMID: 23902481 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23902481.

Stone JH, Klearman M, Collinson N. Ceribandina tocilizumab di arterîta hucre-mezin de. N Engl J Med. 2017; 377 (15): 1494-1495. PMID: 29020600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29020600.