Tamîrkirina aneurîzma aortayê - endovaskular

Tamîrkirina aneurîzma zirava zikê endovaskular (AAA) emeliyata ji bo tamîrkirina herêmek firehkirî ya di aorta we de ye. Ji vê re aneurîzm tê gotin. Aorta rehika mezin e ku xwînê digihîne zik, legen û lingên we.

Aneurîzma aortayê dema ku perçeyek ji vê rehikê pir mezin dibe an li derve balon dibe. Ew ji ber lawazbûna di dîwarê rehikê de çêdibe.

Ev prosedur li jûreya emeliyatê, di beşa radyolojiyê ya nexweşxaneyê de, an jî di taqîgehek kateterîzasyonê de tê kirin. Hûn ê li ser maseyek pêçayî razên. Hûn dikarin anesteziya giştî bistînin (hûn di xew de ne û bê êş in) an anesteziya epidural an spinal. Di dema pêvajoyê de, cerrahê we dê:

• Nêzikî dezgehek birînek neştergeriyê bikin, da ku rehika femor bibînin.
• Bi riya birînê stentek (kelek metal) û qurmek çêkirî (sentetîk) têxin nav rehikê.
• Dûv re boyaxê bikar bînin da ku berfirehiya aneurîzmayê diyar bikin.
• X-tîrêjan bikar bînin da ku stentê bireşîne nav aorta xwe, li cihê ku aneurîzm lê ye.
• Piştre stentê bi karanîna mekanîzmayek mîna biharê vekin û bi dîwarên aortayê ve girêbidin. Aneurîzma we dê di dawiyê de li dora wê biçûk bibe.
• Di dawiyê de tîrêjên x bikar bînin û dîsa boyax bikin da ku hûn stent li cîhê rast e û aneurîzma we di hundirê laşê we de xwîn nayê.

EVAR tête kirin ji ber ku aneurîzma we pir mezin e, zû mezin dibe, an diherike an xwîn diherike.

Dibe ku we AAA hebe ku nebe sedema nîşan û pirsgirêkan. Dema ku ji ber sedemek din we ultrasît an CT lêgerîn hebe dibe ku peydakirê lênerîna tenduristiya we vê pirsgirêkê dîtiye. Metirsî heye ku ev aneurîzma vebe (bişkîne) heke hûn neştergerî nekin ku wê sererast bikin. Lêbelê, emeliyata ji bo tamîrkirina aneurîzmayê jî dibe ku xetere be. Di rewşên wiha de, EVAR vebijarkek e.

Heke hûn neştergerî nebin ku pirsgirêkê sererast bikin divê hûn û dabînkerê we biryar bidin ka gelo rîska vê emeliyatê ji metirsiya perçebûnê piçûktir e. Ger aneurîzm ev e ku pêşkêşî pirtir pêşniyar dike ku hûn emeliyat bibin:

• Mezintir (bi qasî 2 înç an 5 santîm)
• Zû zû zûtir dibin (di 6-ê 12-mehên paşîn de ji 1/4-ê hindik kêm)

Li gorî emeliyata vekirî metirsiya EVAR-ê ya çêbûna tevliheviyan heye. Ger pirsgirêkên weyên din ên giran ên bijîşkî hebin an mirovên pîr in, pêşkêşa we pirtir dibe ku vî rengî tamîrê pêşniyar bike.

Xetereyên ji bo her emeliyatê ev in:

• Di lingên ku dibe ku biçin pişikan de xwîn diqulipîne
• Pirsgirêkên nefesê
• Infeksiyon, di nav pişik, rêça mîzê, û zikê de jî
• Attackrîşa dil an lêdan
• Bertekên li dijî dermanan

Metirsiyên ji bo vê emeliyatê ev in:

• Li dora graftê xwînrijandin ku hewceyê bêtir emeliyatê ye
• Xwîn berî an piştî pêvajoyê
• Astengkirina stentê
• Zirara rehberek, dibe sedema lawazî, êş, an bêhêliya lingê
• Têkçûna gurçikan
• Pêdiviya xwîna xwînê bi lingên we, gurçikên we, an jî organên din ve kêm e
• Pirsgirêkên rabûn an ragirtinê
• Emeliyat ne serketî ye û ji we re muayenexaneyek vekirî hewce dike
• Stent diheje
• Stent diherike û emeliyata vekirî hewce dike

Pêşniyarê we dê we muayene bike û berî ku hûn neştergerî bibin testan ferman dike.

Her gav ji pêşkêşkarê xwe re bêjin ka hûn dermanên ku dixwin, tewra derman, pêvek, an gihayên ku we bêyî reçete re kirî ne.

Heke hûn cixarekêş in, divê hûn dev jê berdin. Pêşkêşvanê we dikare alîkariyê bike. Li vir tiştên din hene ku hûn ê hewce ne ku berî emeliyata xwe bikin:

• Beriya emeliyata we bi qasî du hefteyan, hûn ê biçin serdana peydakerê xwe da ku bicîh bikin ku pirsgirêkên tenduristiyê, wekî şekir, tansiyona bilind, û pirsgirêkên dil û pişikê, baş werin dermankirin.
• Di heman demê de dibe ku ji we were xwestin ku hûn dermanên ku xwîna we zexmtir dike rawestînin. Di nav van de aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), û naprosyn (Aleve, Naproxen) hene.
• Dipirsin kîjan dermanan divê hûn hîn jî roja emeliyata xwe bigirin.
• Heke hûn berî emeliyata xwe serma, grîp, tayê, derketina herpesê, an nexweşiyek din bigirin her gav ji pêşkêşkarê xwe re vebêjin.

Eveningvara berî emeliyata we:

• PIştî nîvê şevê, bi avê re tiştek vexwin.

Roja emeliyata we:

• Dermanên ku bijîjkê we ji we re got ku hûn bi vexwarinek piçûk a avê vexwin.
• Dema ku hûn bigihîjin nexweşxaneyê dê ji we re were gotin.

Pir kes piştî vê emeliyatê çend roj li nexweşxaneyê dimînin, li gorî cureyê rêbaza ku wan kirî ye. Pir caran, başbûna ji vê pêvajoyê zûtir û bi êşek kêmtir ji neştergeriya vekirî ye. Her weha, hûn ê bi îhtîmalek mezin bikaribin zûtir biçin malê.

Di dema rûniştina nexweşxaneyê de, hûn dikarin:

• Li beşa lênihêrîna giran (ICU) bin, li ku hûn ê di destpêkê de pir ji nêz ve werin temaşekirin
• Katetera mîzê ya we hebe
• Dermanan bidin ku xwîna we hûr bibe
• Cesaretê bidin ku hûn li kêleka nivîna xwe rûnin û dûv re bimeşin
• Pêlavên taybetî li xwe bikin da ku pêşî li çêbûna xwînê di lingên we de bigirin
• Dermanên êşê bistînin nav rehên xwe an jî cîhê ku dora we (stûyê dorê) dorpêçandiye

Vejandina piştî tamîrkirina endovaskular di pir rewşan de zû ye.

Pêdivî ye ku hûn bi rêkûpêk werin temaşekirin û kontrol kirin da ku hûn bizanin ku aneurîzma aortaya we ya temîrkirî xwîn nerije.

EVAR; Tamîrkirina aneurîzma endovaskular - aorta; Tamîra AAA - endovaskular; Tamîr - aneurîzma aortayê - endovaskular

• Tamîrkirina aneurîzma aortayê - endovaskular - derdan

Braverman AC, Schemerhorn M. Nexweşiyên aortayê. Li: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, weş. Nexweşiya Dilê Braunwald: Pirtûkek Pizîşkî ya Tenduristiya Kardiyovaskular. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 63.

Brinster CJ, Sternbergh WC. Teknîkên tamîrkirina aneurîzma endovaskular. Li: Sidawy AN, Perler BA, weş. Cerrahiya Giyayî ya Rutherford û Tedawiya Endovaskular. 9-an ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 73.

Tracci MC, Kiraz KJ. Aorta. Li: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, weş. Sabiston Textbook of Surgery. Çapa 20-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: serê 61.