Veguhestina valoya aortayê ya Transcatheter

Guhertina valoya aortayê ya Transcatheter (TAVR) prosedurek e ku bêyî vekirina singê li şûna valoya aortayê tê bikar anîn. Ew ji bo dermankirina mezinên ku ji bo emeliyata bi rêkûpêk valv têra xwe ne tendurist in tê bikar anîn.

Aorta rehikek mezin e ku xwînê ji dilê we digihîne mayîna laşê we. Xwîn bi diranokek ji dilê we û di aortayê de diherike. Ji vê valahiyê re valahiya aortayê tê gotin. Ew vedibe da ku xwîn biherike. Dûv re digire, xwîn nahêle ber bi paş ve biherike.

Valahiyek aortayê ku bi tevahî venabe dê herikîna xwînê bi sînor bike. Ji vê re stenoza aortayê tê gotin. Heke lehiyek jî hebe, jê re vegerandina aortayê tê gotin. Pir valvesên aortayê têne guhertin ji ber ku ew herikîna ber bi aortayê ber bi mejî û laş ve sînordar dikin.

Dê prosedur li nexweşxaneyê were kirin. Dê nêzîkî 2 heya 4 demjimêran bidome.

• Berî emeliyata we, dibe ku hûn anesteziya gelemperî bistînin. Ev ê we di xewa bê êş de bihêle. Pir caran, prosedur bi we re bi giranî nermkirî tê kirin. Hûn bi tevahî di xew de ne lê hûn êşê hîs nakin. Ji vê yekê re sedsiyona nerm tê gotin.
• Ger anesteziya giştî were bikar anîn, dê laperek were danîn qirika we bi makîneyekê ve girêdayî da ku alîkariya we bike ku nefes bistînin. Ev bi gelemperî piştî pêvajoyê tête rakirin. Heke sedatasyonek nermîn were bikar anîn, pêdivî bi tuba nefesê tune.
• Bijîjk wê di rehika di dehlika we de an di singa we de nêzê hestiyê pêsîra we birînek (birîn) çêbike.
• Heke ji we pê ve pacemaker tune, dibe ku doktor yekê têxe hundur. Hûn ê piştî emeliyatê 48 saetan li xwe bikin. A pacemaker alîkariya dilê we dike ku bi ahenga birêkûpêk bixe.
• Bijîşk dê boriyek zirav a ku jê re kateter tê gotin bi riya rehikê ber bi dilê we û valoya aortayê ve girê bide.
• Li ser dawiya kateterê balonek piçûk dê di nav valika aortayê ya we de were fireh kirin. Ji vê re valvuloplasty tê gotin.
• Doktor wê hingê valpîçek nû ya aortayê li ser kateter û balonê rêve bike û wê di nav valika aortayê ya we de bi cî bike. Ji bo TAVR valûleyek biyolojîkî tê bikar anîn.
• Dê valûfa nû di hundurê valûfa kevn de were vekirin. Ew ê karê valahiya kevn bike.
• Bijîşk dê kateterê derxîne û birînê bi dirûv û cilan bigire.
• Ji bo vê pêvajoyê hûn ne hewce ne ku li ser makîneyek dil-pişikê bin.

TAVR ji bo mirovên bi stenoza aortayê ya giran ku têra wan ne tendurist in ku emeliyata singa vekirî bikin ku li şûna valahiyek be, tê bikar anîn.

Di mezinan de, stenoza aortayê bi gelemperî ji ber depoziyûmên kalsiyûmê ku tewrê teng dike tê. Ev bi gelemperî mirovên pîr bandor dike.

TAVR dikare ji ber van sedeman were kirin:

• Bi we re nîşanên mezin ên dil hene, wekî êşa singê (angina), bêhna bêhnê, şehînbûnên zirav (syncope), an jî dilşikestina dil.
• Testkirin nîşan dikin ku guherînên di valoya aortayê de dest pê dikin bi giranî zirarê didin ku dilê we çiqas baş dixebite.
• Hûn nekarin emeliyata valvî ya rêkûpêk bikin ji ber ku ew ê tenduristiya we bixe xeterê. (Nîşe: Lêkolîn têne kirin da ku bibînin ka ji hêla neştergeriyê ve dibe ku bêtir nexweş bibin alîkar.)

Vê pêvajoyê gelek feydeyên wê hene. Kêm êş, windakirina xwînê, û xetereya enfeksiyonê heye. Her weha hûn ê ji ya emeliyata singê vekirî zûtir baş bibin.

Rîskên her anesteziyê ev in:

• Bixwîn
• Di lingên ku dibe ku biçin pişikan de xwîn diqulipîne
• Pirsgirêkên nefesê
• Infeksiyon, di nav pişik, gurçik, mîzdank, sîng, an valvokên dil de
• Bertekên li dijî dermanan

Rîskên din ev in:

• Zirara rehên xwînê
• Dibe ku hûn hewceyê emeliyata dil vekirî bin ku hûn tevliheviyên ku di dema pêvajoyê de derdikevin rast bike
• Attackrîşa dil an lêdan
• Infeksiyona valahiya nû
• Têkçûna gurçikan
• Lêdana dil anormal
• Bixwîn
• Başkirina birînê ya nebaş
• Mirin

Her dem ji bijîşk an hemşîreya xwe re bêjin ka hûn çi dermanan dixwin, di nav wan de dermanên sermayê, pêvek, an gihayî.

Pêdivî ye ku hûn serî li doktorê diranan bidin, da ku piştrast bibin ku di devê we de enfeksiyon tune. Ger neyên dermankirin, dibe ku ev enfeksiyon li ser dilê we an bi valûfa dil a nû belav bibin.

Ji bo heyama 2-heftî ya berî emeliyatê, dibe ku ji we were xwestin ku hûn dermanên ku ji xwîna we re zexmtir dibe rawestînin. Dibe ku vana di dema emeliyatê de bibe sedema xwîna zêde.

• Hin ji wan aspirin, îbuprofen (Advil, Motrin), û naproxen (Aleve, Naprosyn) in.
• Heke hûn warfarin (Coumadin) an clopidogrel (Plavix) digirin, berî ku hûn van dermanan rawestînin an biguherînin bi cerrahê xwe re biaxifin.

Di rojên berî pêvajoya we de:

• Doktorê xwe bipirse ka kîjan dermanên ku hûn hîn jî hewce ne ku roja prosedûra xwe bikar bînin.
• Heke hûn cixare dikişînin, divê hûn rawestin. Ji doktorê xwe alîkariyê bixwazin.
• Di serdema ber bi prosedura we de hertim serma, grîp, tayê, derketina herpesê an nexweşiyek din heye hertim bijîjkê xwe bizanin.
• Roja berî prosedûra xwe, serşok û şampuan baş bikin. Dibe ku ji we were xwestin ku hûn tevahiya laşê xwe di bin stûyê xwe de bi sabûnek taybetî bişon. Bi vê sabûnê 2 an 3 caran singê xwe bişo. Her weha dibe ku ji we were xwestin ku hûn antîbiyotikek bigirin da ku pêşî li vegirtinê bigire.

Roja emeliyata we:

• Bi gelemperî ji we tê xwestin ku piştî nîvê şevê şevê pêşiya pêvajoyê tiştek neyê vexwarin û nexwin. Di vê navberê de gewrik û karanîna bîhna bêhnê tê de. Ger xwe ziwa kir devê xwe bi avê bişo, lê hay ji xwe hebin ku hûn nefeliqin.
• Dermanên ku bijîşkê we ji we re got ku hûn bi vexwarinek piçûk a avê vexwin.
• Bijîşk an hemşîreya we dê ji we re vebêjin dema ku hûn werin nexweşxaneyê.

Hûn dikarin hêvî bikin ku 1 heya 4 rojan li nexweşxaneyê bimînin.

Hûn ê şeva yekem li yekeya lênihêrîna giran (ICU) derbas bikin. Hemşîre dê ji nêz ve we bişopînin. Bi gelemperî di nav 24 demjimêran de, hûn ê werin veguheztin li nexweşxaneyê li odeyek birêkûpêk an li yekîneyek lênihêrîna demkî.

Roja piştî emeliyatê, hûn ê ji nav nivînan werin alîkar kirin da ku hûn rabin û li dora xwe bigerin. Hûn dikarin bernameyek dest pê bikin ku dil û laşê xwe xurttir bikin.

Pêşkêşkerên lênerîna tenduristiya we dê nîşanî we bidin ka hûn çawa li malê xwe xwedî dikin. Hûn ê fêr bibin ka meriv çawa xwe dişo û ji birîna emeliyatê re lênihêrîne. Her weha dê ji bo parêz û werzeyê talîmat werin dayîn. Pêdivî ye ku hûn dermanên ku hatine nivisandin bixwin. Dibe ku hûn hewce ne ku di dawiya jiyana xwe de xwînrijên xwîner bigirin.

Doktorê we dê ji we re ji bo hevdîtinek şopandinê were da ku bicîh bike ku valûfa nû baş dixebite.

Bawer bikin ku ji yek ji pêşkêşkerên xwe re vebêjin ku we veguheztina valahiyek heye. Berî ku hûn pêvajoyên bijîjkî an diranan hebin bila ewle bikin.

Hebûna vê pêvajoyê dikare qalîteya jiyana we baştir bike û ji we re bibe alîkar ku hûn ji pêvajoyê dirêjtir ji we bijîn. Hûn dikarin bêhna xwe hêsantir bigirin û bêtir enerjiya we hebe. Hûn dikarin bikaribin tiştên ku we nikaribû hûn berê bikin, bikin ji ber ku dilê we dikare xwîna oksîjen-dewlemend bişîne ser laşê weyê mayî.

Ew ne diyar e ku heya kengê dê valûfa nû berdewam bike, ji ber vê yekê ewle be ku hûn ji bo hevdîtinên rêkûpêk bijîşkê xwe bibînin.

Valvuloplasty - aortic; TAVR; Zeviya valahiya aortayê ya Transcatheter (TAVI)

Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Veguhestina valoya aortayê ya Transcatheter. Li: Sellke FW, Ruel M, weş. Atlasê Teknîkên Cerrahiya Dil. Çapa 2-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 16.

Herrmann HC, Mack MJ. Tedawiyên transkataterê yên ji bo nexweşiya dil a valvular. Li: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, weş. Nexweşiya Dilê Braunwald: Pirtûkek Pizîşkî ya Tenduristiya Kardiyovaskular. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Nexweşiya valoya aortayê. Li: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, weş. Nexweşiya Dilê Braunwald: Pirtûkek Pizîşkî ya Tenduristiya Kardiyovaskular. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 68.

Patel A, Kodali S. Veguhestina valoya aortayê ya Transcatheter: nîşan, rêgez, û encam. Li: Otto CM, Bonow RO, weş. Nexweşiya Dil Valvular: Hevpeymanek Nexweşiya Dil a Braunwald. Çapa 5-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: beşa 12.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Veguhestina valoya aortayê ya Transcatheter. Li: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, weş. Sabiston û Spencer Surgery of Chest. 9-an ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: serê 79.