Shockoka septîkî: ew çi ye, nîşan, sedem û çawa dermankirin tête kirin

Dilşad

• Nîşaneyên sereke
• Meriv çawa teşxîsê piştrast dike
• Sedemên şoka septîk
• Kî di xetereyê de ye
• Çawa dermankirin tête kirin
• 1. Bikaranîna antîbîyotîkan
• 2. Hydration di damarê de
• 3. Dermanên tansiyonê
• 4. Veguhestina xwînê
• 5. Bikaranîna kortîkosteroîdan
• 6. Hemodîalîz

Shockoka septîkî wekî tevliheviyek ciddî ya sepsisê tê pênasekirin, ku tê de heke bi dermankirina guncan a bi veguheztina şilav û antîbiyotîkê re jî, di binê jorîn de 2 mmol / L. mirov tansiyona nizm û asta laktatê didomîne. Van parametreyan bi rêkûpêk li nexweşxaneyê têne nirxandin da ku pêşveçûna nexweş, bersiva dermankirinê û hewceya pêkanîna prosedurên din werin kontrol kirin.

Shockoka septîkî wekî dijwarî tête hesibandin, ji ber ku dema ku nexweşê digihîje vê qonaxa nexweşîyê, ew jixwe bêtir qels dibe, ji xeynî vê yekê fokusê enfeksiyonê mezintir û serdestiyek mezintir a madeyên jehrîn ên ku ji hêla mîkroorganîzmayan ve têne hilberandin heye.

Ji ber kêmbûna tansiyonê, ji bo mirovên ku di şokê de septîk in jî hevpariyek heye ku di gera xwînê de jî zehmetiyek mezin dibînin, ev dibe sedem ku oksîjen kêmtir bigihîje organên girîng ên mîna mêjî, dil û gurçikan. Ev dibe sedem ku îşaret û nîşanên din ên şokê septîk, wekî kêmkirina derketina mîzê û guherînên rewşa derûnî, xuya bibin.

Dermankirina şoka septîkî di Yekeya Lênihîna Tundir (ICU) de tê kirin, bi karanîna derman û antîbiyotîk ji bo birêkûpêkkirina fonksiyonên dil û gurçikan û ji holê rakirina mîkroorganîzma ku dibe sedema enfeksiyonê, ji bilî şopandina zext û asta laktat.

Nîşaneyên sereke

Ji ber ku şoka septîk wekî tevliheviya sepsisê tête hesibandin, nîşan û nîşanên ku ji hêla nexweş ve têne pêşkêş kirin yek in, bi taya bilind û domdar û zêdebûna leza dil. Wekî din, di rewşa şopa septîkî de jî gengaz e ku meriv binêre:

• Tansiyona xwînê pir kêm, bi tansiyona arterialî ya navîn (MAP) ji 65 mmHg kêmtir an jî wekhev e;
• Zêdekirina tîrêjiya laktata gerdûnî, bi tîrêjên li jor 2.0 mmol / L;
• Bêhna bilez di nav hewildanek de ji bo zêdekirina mîqyasa oksîjena dorpêçkirî;
• Germahî li ser daketina normal an zêde zêde dibe;
• Zêdebûna dil;
• Hilbera kêm mîzê;
• Windakirina hişmendiyê an tevliheviya derûnî;

Nîşaneyên şoka septîk dema ku mîkroorganîzma digihîje xwînê û jehrên xwe serbest berdide, ku pergala parastinê teşwîq dike ku sîtokîn û navbeynkarên înflamatuarê hilberînin û serbest berdin ku vê enfeksiyonê şer bikin, derdikevin holê. Heke nexweşê bersîva dermankirinê nede an jehrîbûna mîkroorganîzmayan pir zêde ye, mimkûn e ku nexweş nexweşek sepsisê giran bike û paşê şoka septîkî.

Ji ber pir jehrîn, dibe ku di miqdara oksîjena ku digihîje organan de guhertin hebin, ku dibe ku bibe sedema têkçûna organan û jiyana mirov bikeve bin metirsiyê.

Meriv çawa teşxîsê piştrast dike

Teşhîsa şopa septîkê li gorî muayeneya klînîkî û testên laboratuarî yên kes tê danîn. Bi gelemperî, ceribandinek xwînê tête kirin da ku were destnîşankirin ka jimara şaneya xwînê guherî ye (şaneyên sor ên xwînê, leukocît û trombos), heke pirsgirêkek di karûbarê gurçikan de hebe, kîjana oksîjenê di xwînê de çi ye û heke hebe her guhertinek di miqdara elektrolîtên ku di xwînê de hene heye. Testên din ên ku doktor dikare wan ferman bide têkildarî nasnameya mîkroorganîzma ku dibe sedema şokê ye.

Teşhîs ji bo şoka septîk teqez e dema ku, ji bil nîşan û nîşanên xas ên sepsisê, zêdebûna tîrêjiya laktat û domdariya tansiyona nizm piştî dermankirinê jî tê nas kirin.

Sedemên şoka septîk

Bûyera şopa septîk, ji bilî pergala parastinê ya mirov, bi berxwedana mîkroorganîzmayên li hember dermankirinê re têkildar e. Wekî din, hebûna lêpirsîn û kateterên enfeksiyonî, ku alavên bijîjkî ne ku rasterast bi kesê nexweşxanê re di têkiliyê de ne, dikare şoka septîk jî bipejirîne, ji ber ku mîkroorganîzmayek dikare hêsantir di nav xwînê de belav bibe, belav bibe û jehrên ku di encamê de tawanbar dibin belav bike xebitandina organîzmayê û dabînkirina oksîjenê ya şanikan.

Ji ber vê yekê, her enfeksiyon dikare bibe sepsis an şopa septîkî û bi taybetî ji hêla:

• Bakterî, mînaStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidis, di nav yên din;
• Vîrus, wekî H1N1, H5N1, înfluensza virus, vîrusa taya zer an vîrusa deng, û yên din;
• Req, bi giranî ya zayendîCandida sp.

Infeksiyonên ku dibin sedema şopa septîkê dikarin li her deverê li ser laş xuya bibin, û hin ji yên herî gelemperî pneumonî, enfeksiyona mîzê, meningît, erizîlas, şelulîta enfeksiyon, enfeksiyona birînên emeliyatê an qirêjbûna kateter in.

Kî di xetereyê de ye

Mirovên ku bi îhtîmaleke mezin dikevin bin bandora enfeksiyonek cidî û dibin şoka septîkî ew in ku dibin nexweşxaneyê, nemaze di ICU de, ji ber ku ew deverên ku mîkroorganîzmayên dikarin li hember dermankirinên antîbîyotîk berxwedanek mezin bi dest bixin, li wir danasîna lêpirsîn û kateter an ceribandin, ku dikarin bibin çavkaniyên enfeksiyonê, û hem jî ji ber ku dibe ku ji ber hin nexweşiyan pergala parastinê ya nexweş xera bibe.

Wekî din, bi nexweşiyên kronîk ên wekî şekir mellitus, dilşikestî, aplasiya mejî, têkçûna gurçikan, her weha karanîna dermanên immunosuşker ên wekî kemoterapî, kortîkosteroîd, antîbîyotîk an radyoterapî jî dikare mirovan bêtir bi sepsis û şoka septîk bike, ji ber ku dikare xerab bike çalakiya pergala parastinê.

Çawa dermankirin tête kirin

Pêdivî ye ku dermankirina şoka septîkî di ICU (Beşa Lênihêrîna Tundurist) de were kirin û armanc dike ku nûnerê ku dibe sedema sepsisê ji holê rabike û bi vî rengî, şoka septîkî çareser bike. Wekî din, karanîna dermanên vasoaktîf ên ji bo birêkûpêkkirina tansiyona xwînê, ji bilî veguheztina şilavê ji bo zêdekirina mîqyara xwînê tête nîşandin û, di encamê de, ji veguhastina oksîjenê ber bi şanikan ve.

1. Bikaranîna antîbîyotîkan

Ger şoka septîk were pejirandin, divê antîbiyotîkek bihêz were destpê kirin, heke hê jî fokusê enfeksiyonê nezanin. Vê yekê ev e ku mîkroorganîzma ku dibe sedema enfeksiyonê zû zû ji holê radibe, bersiva parastinê ya laş kêm dibe.

Dermankirin li gorî mîkroorganîzma naskirî bi karanîna antîmîkrobiyan (antîbiyotîk) tê kirin. Di derbarê ceribandina ku alîkariya we dike ku hûn antîbiyotîka çêtirîn nas dikin de bêtir fêr bibin.

2. Hydration di damarê de

Di şoka septîkî de, gera xwînê zehf kêm dibe, ku oksîjenkirina organîzmayê dijwar dike. Pêkanîna dozên bilind ên serûmê di rehê de, bi qasî 30 ml serê kg, wekî rêyek tête pêşniyar kirin ku ji bo domandina herikîna xwînê ya pejirandî û baştirkirina bersiva dermanan.

3. Dermanên tansiyonê

Ji ber daketina tansiyona xwînê, ku tenê bi şilavbûna di rehê de nayê çareser kirin, bi gelemperî hewce ye ku meriv dermanan bikar bînin ku tansiyona xwînê bilind bikin, ji vasopressoran re tê gotin ku tansiyona xwînê ya navînî herî kêm 65 mmHg pêk were.

Hin mînakên van dermanan Noradrenaline, Vasopressin, Dopamine û Adrenaline ne, ku ew derman in ku divê bi şopandina klînîkî ya nêz ve werin bikar anîn da ku ji tevliheviyên din dûr nekevin. Vebijarek din jî karanîna dermanên ku hêza lêdana dil zêde dikin e, wekî Dobutamine.

4. Veguhestina xwînê

Ew dibe ku ji bo nexweşên ku nîşanên herikîna xwînê têrê nakin û ku bi xwîna wan re bi hemoglobîna binê 7mg / dl re kêmxwînî ne hewce be. Nîşaneyên sereke yên veguhastina xwînê kontrol bikin.

5. Bikaranîna kortîkosteroîdan

Dermanên kortîkosteroîd, wekî Hîdrokortîzon, dikare wekî awayek kêmkirina iltîhaba were nîşankirin, lêbelê, di rewşa şoka septîk a agirbestê de, tenê feyde hene, ango, di rewşên ku ne gengaz e ku meriv tansiyona xwînê jî bi avjeniyê û karanîna derman.

6. Hemodîalîz

Hemodiyalîz her gav nayê xuyang kirin, lêbelê, ew dikare bibe çareseriyek di rewşên giran de ku bilez rakirina elektrolîtên zêde, tirşbûna di xwînê de an dema ku di xebata gurçikan de rawestînek heye.