Sendroma Cushing ya derveyî

Sendroma Cushing-a Exogenous rengek ji sendroma Cushing-ê ye ku di mirovên ku glukokortîkoîd digirin (bi navê kortîkosteroîd, an steroîd jî) hormon pêk tê.

Sendroma Cushing êşek e ku pêk tê dema ku laşê we ji hormona kortîzolê ji asta normal zêdetir be. Ev hormon bi gelemperî di nav gogên adrenal de tê çêkirin.

Wateyên exogene ku ji hêla tiştek derveyî laş ve hatî çêkirin. Sendroma Cushing ya Exogenous dema ku kesek dermanên glukokortîkoyd (çêkirî) yên ji hêla mirovan ve têne çêkirin ji bo dermankirina nexweşiyek pêk tê.

Glukokortîkoyîd ji bo gelek nexweşiyan têne dayîn, wekî nexweşiyên pişikê, mercên çerm, nexweşiya rûvî ya înflamatuar, pençeşêr, tîmorên mejî, û nexweşiya hevbeş. Van dermanan di gelek forman de hene, di nav wan de heban, navmalîn (IV), derziya di nav movikekê de, enema, kremên çerm, bêhnok, û dilopên çavan.

Piraniya kesên bi sendroma Cushing hene:

• Rû, sor, rûyê têr (rûyê heyvê)
• Rêjeya mezinbûnê ya hêdî (li zarokan)
• Giranbûna bi kombûna qelew li ser qurmê, lê windabûna qelew ji dest, ling û lepikan (qelewbûna navendî)

Guherînên çerm ên ku pir caran têne dîtin ev in:

• Enfeksiyonên çerm
• Striyên binefşî (1/2 santîm an 1 santîmetro an firehtir), ku jê re striae tê gotin, li ser çermê zik, teşk, destên jorîn û pêsîr
• Çermê zirav bi birînek hêsan

Guherînên masûlk û hestî ev in:

• Backache, ku bi çalakiyên rûtîn rû dide
• Painş an hestiyariya hestî
• Berhevkirina qelew di navbênan de û li jorê hestî yê gerdenê
• Fikestinên rib û stûyê ku ji ber tenikbûna hestî çêbûne
• Bi taybetî pişk û milên xwe masûlkeyên qels

Pirsgirêkên laş-fireh (pergal) dibe ku ev hebin:

• Tîpa 2 ya şekir
• Tansiyona bilind
• Kolesterol û trîglîserîdên bilind

Dibe ku jin hebin:

• Demên ku bêserûber dibin an radiwestin

Meriv dikare hebe:

• Daxwaza seksê kêm an tune (libido kêm)
• Pirsgirêkên rakirinê

Nîşaneyên din ên ku dibe ku pêk werin ev in:

• Guherînên derûnî, wekî depresyon, fikar, an guherînên tevger
• Westînî
• Serêş
• Tîn û mîzbûna zêde

Pêşkêşvanê lênerîna tenduristiyê dê muayeneyek fîzîkî pêk bîne û li ser nîşanên we û dermanên ku hûn dixwin bipirse. Li ser hemî dermanên ku we ev çend meh in digirin ji dabînkerê re vebêjin. Di heman demê de ji dabînkerê re li ser fîşekên ku we li ofîsa dabînkerê girtiye jî vebêjin.

Heke hûn kortîzon, prednîzon, an kortîkosteroîdên din bikar bînin, encamên testê yên jêrîn dikarin sendroma Cushing ya dervî pêşniyar bikin:

• Asta ACTH kêm
• Asta kortîzolê ya kêm (an jî asta kortîzolê ya bilind) di xwîn an mîzê de, bi dermanê ku hûn digirin ve girêdayî ye
• Bersiva anormal a ceribandina teşwîqê ya kozîntropîn (ACTH)
• Ji glukoza rojiyê ya normal mezintir
• Asta potasyûmê ya xwînê kêm
• Denduriya hestî ya kêm, ku ji hêla testa dendika mînera hestî ve tête pîvandin
• Kolesterolê bilind, nemaze trîglîserîdên bilind û lîpoproteîna bilind-dendik (HDL)

Rêbazek bi navê kromatografiya avî ya bi performansa bilind (HPLC) dikare di mîzê de astek bilind a dermanê gumanbar nîşan bide.

Dermankirin ev e ku kêm bibe û di dawiyê de dev ji girtina her cortîkosteroîdan berde. Dibe ku ev yek hêdî an bilez were kirin, li gorî ku hûn bi cortîkosteroîd têne dermankirin ve girêdayî ye. Bêyî ku pêşî bi peydakiroxê xwe re bipeyivin dev ji vexwarina dermanan bernedin. Ji nişkê ve sekinandina kortîkosteroîdan piştî ku demek dirêj wan hilda dikare bibe sedema rewşek xeternak a jiyanê ku jê re tê gotin krîza adrenal.

Heke hûn ji ber nexweşiyê nikaribin derman bigirin (mînakî, ji bo ku hûn astimê giran derman bikin hûn hewceyê dermanek glukokortîkoîd in), talîmatên peydaktorê xwe bişopînin ka gengaziya pêşkeftinên pêşkeftinê kêm bikin, di nav de:

• Derman, dermanên devkî, an însulîn şekira xwîna bilind derman dikin.
• Bi parêz an dermanan kolesterolê bilind derman dikin.
• Ji bo pêşîgirtina li windabûna hestî dermanan digirin. Heke hûn osteoporozis pêşbixin ev dikare bibe alîkar ku metirsiya şikestinan kêm bike.
• Dermankirina dermanên din ji bo ku hûn dermanên glukokortîkoîd ku hûn hewce ne kêm bikin.

Hêdî-hêdî dermanê ku dibe sedema rewşê vedikişe dikare bibe alîkar ku bandorên şînbûna gurçika adrenal (atrofî) paşde bibe. Ev dibe ku bi mehan heya salekê dirêj bike. Di vê demê de, dibe ku hûn hewce ne ku di demên stres an nexweşiyê de dozaja steroîdên xwe ji nû ve bidin destpêkirin an zêde bikin.

Pirsgirêkên tenduristiyê yên ku dibe ku ji sendroma Cushing-a derveyî derkevin yek ji van jêrîn hene:

• Pergala parastinê ya kêm, ku dibe ku bibe sedema enfeksiyonên pir caran
• Ji ber şekirê xwînê yê zêde nayê dermankirin zirarê dide çav, gurçik û rehikan
• Nexweşîya şekir
• Asta kolesterolê ya bilind
• Zêdebûna metirsiya êrişa dil ji nexweşiya şekir û nebûna kolesterolê
• Zêdebûna metirsiya lebatên xwînê
• Hestiyên qels (osteoporoz) û zêdebûna metirsiya şikestinan

Van tevliheviyan bi gelemperî bi dermankirina guncan dikarin werin asteng kirin.

Heke hûn kortîkosteroîd digirin û hûn nîşanên sendroma Cushing pês dixin banga hevdîtinê bi peydakerê xwe re bikin.

Heke hûn kortîkosteroîdek digirin, bi nîşan û nîşanên sendroma Cushing bizanin. Zû zû derman kirin dikare pêşî li bandorên demdirêj ên sendroma Cushing bigire. Ger hûn steroîdên bêhnok bikar bînin, hûn dikarin bi karanîna spacer-ê û bi nefeskirina devê xwe piştî stêroîdan devê xwe ji steroîdan kêm bikin.

Sendroma Cushing - kortîkosteroîd tê rêve kirin; Sendroma Cushing ya ku ji hêla kortîkosteroîd ve hatî çêkirin; Sendroma Cushing ya îtrojenîk

• Hilberandina hormona hîpotalamus

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al.Dermankirina sendroma Cushing: rêbernameya pratîka klînîkî ya Civaka Endokrîn.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Korteksa adrenal. Li: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, weş. Williams Pirtûka Endokrînolojiyê. Çapa 13-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: serê 15.