Nefropatî ya refluksê

Nefropatî ya refluksê rewşek e ku tê de gurçik ji ber paşve herikîna mîzê di gurçikê de zirarê dibînin.

Mîz ji her gurçikê di nav lûleyên bi navê ureter re diherike û diçe nav mîzdankê. Dema ku mîzdank tije be, ew mîzê dipelçiqîne û dişîne derve. Dema ku mîzdank dipelçiqe divê ti mîz bi paş de neherike. Her ureter li wir ku dikeve hundurê mîzdankê valahiyek yek-rê heye ku nahêle mîz bi paş ve biherike.

Lê li hin kesan, mîz vedigere heya gurçikê. Ji vê re refluksa vesîkoureteral tê gotin.

Bi demê re, dibe ku gurçik ji ber vê refluksê zirarê bibînin an jî zirav bibin. Ji vê re nefropatî ya refluksê tê gotin.

Refluks dikare li mirovên ku ureterên wan bi rêkûpêk bi mîzdankê ve neyên girêdan an jî deqên wan baş naxebitin pêk were. Dibe ku zarok bi vê pirsgirêkê ji dayik bibin an jî dibe ku kêmasiyên din ên zayînê yên pergala mîzê hebe ku dibin sedema nefropatiya refluksê.

Nefropatî ya refluksê dikare bi mercên din ên ku dibin sedema dorpêçkirina herika mîzê pêk were, di nav de:

• Astengiya derketina mîzdankê, wekî prostatek di mêran de mezinbûyî
• Kevirên mîzdankê
• Mîzdana Neurojenîk, ku dikare di mirovên bi sklerozê pir, birîna spî, şekir, an jî mercên din ên rehikan (nerojî) de çêbibe

Nefropatî ya refluksê dikare ji werimîna ureterên piştî neqla gurçikê an jî ji birîna ureterê jî pêk were.

Faktorên rîskê yên ji bo nefropatiya refluksê ev in:

• Anormaliyên rêça mîzê
• Dîroka kesane an malbatî ya refluksa vesîkoureteral
• Enfeksiyonên mîzê dubare bikin

Hinek kes ne xwedan nîşanên nefropatî ya refluksê ne. Dema ku testên gurçikê ji ber sedemên din têne kirin pirsgirêk dikare were dîtin.

Heke nîşanên çê bibin, dibe ku ew dişibin yên:

• Têkçûna gurçik a kronîk
• Sendroma nefrotîk
• Kulbûna buhirka destava zirav

Dema ku zarok ji bo enfeksiyonên mîzdankê dubare têne kontrol kirin nefropatiya refluksê timûtim tê dîtin. Ger refluksa vesîkoureteral were dîtin, dibe ku xwişk û birayên zarok jî werin kontrol kirin, ji ber ku refluks dikare di malbatan de bimeşe.

Dibe ku tansiyon bilind be, û dibe ku nîşan û nîşanên nexweşiya gurçikê ya demdirêj (kronîk) hebe.

Testên xwînê û mîzê dê bêne kirin, û dibe ku ev hebin:

• BUN - xwîn
• Creatinine - xwîn
• Paqijkirina kreatînîn - mîz û xwîn
• Analîza mîzê an lêkolînên mîzê yên 24-demjimêr
• Çanda mîzê

Testên wênesaziyê yên ku dikarin werin kirin ev in:

• CT lêgerîn a zikî
• Ekografiya mîzdankê
• Piyelograma hundirîn (IVP)
• Ultrasografiya gurçikê
• Sîstograma radionuklîdê
• Pîelograma paşverû
• Valakirina cystourethrogram

Refluksa vesîkoureteral di nav pênc tebeqeyên cûda de tête veqetandin. Refluksa sade an sivik bi gelemperî dikeve nav pola I an II. Tundbûna refluksê û mîqdara zirara gurçikê alîkariya diyarkirina dermankirinê dike.

Refluksa vesîkoureteral a sade, bêkêmasî (wekî refluksa bingehîn tê gotin) dikare bi wan re were derman kirin:

• Antîbîyotîk her roj têne girtin ku pêşî li enfeksiyonên mîzê bigirin
• Monitoringopandina baldar a fonksiyona gurçikê
• Çandên mîzê dubare kirin
• Salane ultrasîfa gurçikan

Kontrolkirina tansiyonê awayê herî girîng e ku meriv zirarê bide gurçikan. Pêşkêşkerê lênerîna tenduristiyê dikare dermanan binivîse da ku tansiyona bilind kontrol bike. Astengkerên enzîma veguherîner a angîotensîn (ACE) û blokkerên receptorên anjiyotensîn (ARB) gelek caran têne bikar anîn.

Emeliyat bi gelemperî tenê di zarokên ku bersiva terapiya bijîjkî nedane de tê bikar anîn.

Refluksa vesîkoureteral a girantir dibe ku hewceyê emeliyatê be, nemaze li zarokên ku ji dermankirina bijîjkî re nabin bersiv. Emeliyata ku ureter bi şûn de vedigerîne nav mîzdankê (reimplantasyona ureteral) dikare di hin bûyeran de nefropatiya refluksê rawestîne.

Refluksek bêtir giran dibe ku hewceyê neştergeriya ji nû ve avakirinê be. Dibe ku ev celeb emeliyat hejmar û dijwariya enfeksiyonên mîzê kêm bike.

Ger hewce be, dê mirov ji ber nexweşiya gurçik a kronîk werin derman kirin.

Encam, bi dijwariya refluksê ve girêdayî, diguhere. Hin kesên bi nefropatî ya refluksê, her çend gurçikên wan xesar be jî dê bi demê re fonksiyona gurçikê winda nekin. Lêbelê, zirarê gurçikê mayînde be. Ger tenê yek gurçik têkildar be, divê gurçika din jî bi asayî xebata xwe bidomîne.

Nefropatî ya refluksê dibe ku di zarok û mezinan de bibe sedema têkçûna gurçikan.

Têkoşînên ku dibe ku ji vê rewşê an dermankirina wê derkevin ev in:

• Astengkirina ureterê piştî emeliyatê
• Nexweşiya gurçik a kronîk
• Enfeksiyonên mîzê yên kronîk an dubare
• Têkçûna kronîk a gurçikê heke her du gurçik jî tê de hebin (dikare ber bi nexweşiya gurçikê ya qonaxa dawî ve biçe
• Enfeksiyona gurçikan
• Tansiyona bilind
• Sendroma nefrotîk
• Refluksa domdar
• Birîna gurçikan

Heke hûn:

• Nîşaneyên nefropatî ya refluksê hebe
• Nîşaneyên din ên nû hebin
• Ji normalê kêmtir mîz çêdikin

Zû bi zû dermankirina mercên ku dibin sedema reflaksa mîzê di gurçikê de dibe ku pêşiya nefropatiya refluksê bigire.

Pyelonephritis kronîk atrophic; Refluksa vesîkoureterîk; Nefropatî - refluks; Refluksa ûreterê

• Rêça mîzê ya jinan
• Rêça mîzê ya nêr
• Valakirina cystourethrogram
• Refluksa vesîkoureteral

Bakkaloglu SA, Schaefer F. Nexweşiyên gurçik û rêça mîzê li zarokan. Li: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, weş. Brenner û Rektorê Gûrîn. Çapa 10-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: serê 74.

Mathews R, Mattoo TK. Nefropatiya vesîkoureteral a seretayî û refluks. Li: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, weş. Nefrolojiya Klînîkî ya Berfireh. Çapa 6-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 61.