Xeleta dilî ya zayînî - emeliyata sererastker

Neştergeriya rasterast a kêmasiya dil a zayînî kêmasiyek dil a ku zarokek pê re çêdibe sererast dike an derman dike. Pitikek ku bi yek an çend kêmasiyên dil çêbibe xwediyê nexweşiyek dil a zayînî ye. Ger kêmasiyek zirarê bide tenduristiya zarok an jî başiya wî demdirêj emeliyet hewce dike.

Gelek celebên emeliyata dil a zarokan hene.

Têkiliya patent ductus arteriosus (PDA):

• Berî zayînê, pitikek rehika xwînê heye ku di navbera aorta (rehê sereke li laş) û rehika pişikê (rehîna sereke ber bi pişik) ve, ku jê re ductus arteriosus tê gotin, diherike. Dema ku pitik bi xwe dest bi nefesgirtinê dike ev firaxa piçûk piranî piştî zayînê zû digire. Heke neyê girtin. Jê re tê gotin patent ductus arteriosus. Ev dikare bibe sedema pirsgirêkên paşê di jiyanê de.
• Di pir rewşan de, bijîjk dê bi karanîna derman vekirina wê vebike. Ger ev nexebite, wê hingê teknîkên din têne bikar anîn.
• Carinan PDA dikare bi prosedurek ku neştergerî tê de nebe were girtin. Prosedur bi gelemperî di laboratûara ku tîrêjên x bikar tîne de tê kirin. Di vê rêgezê de, cerrah di giliyê de birînek piçûk dike. Têl û lûleyek ku jê re kateter tê gotin têxe nav rehiyek di lingê wî de û tê re derbas dibe ser dil. Dûv re, kulîkek piçûk a metalî an amûrek din bi kateterê re derbasî nav rehika arteriyos a kanal a pitikê dibe. Kulikê an amûrek din herikîna xwînê bloke dike, û ev pirsgirêkê rast dike.
• Rêbazek din jî ev e ku li milê çepê yê sîngê birrînek piçûk a emeliyatê were kirin. Cerrah PDA-yê dibîne û dûv re ductus arteriosus-ê girêdide an dikelîne, an wê dabeş dike û jê dike. Ji girêdana ductus arteriosus ve girêdan tê gotin. Dibe ku ev prosedur di beşa lênihîna giran a neonatal (NICU) de were kirin.

Coarktasyona tamîrê aortayê:

• Coarktasyona aortayê dema ku perçeyek aortayê xwedan beşek pir teng dibe pêk tê. Shapeikl mîna demjimêrek demjimêrê xuya dike. Tengkirin zehmet dike ku xwîn derbasî eniyên jêrîn bibe. Bi demê re, ew dikare bibe sedema pirsgirêkên wekî tansiyona xwînê ya pir zêde.
• Ji bo tamîrkirina vê kêmasiyê, qutbûnek piranî li milê çepê yê sîngê, di navbera riban de tê çêkirin. Gelek awayên başkirina hevkarîkirina aortayê hene.
• Awayê herî asayî yê sererastkirina wê birrîna beşa teng û mezinkirina wê bi pêçek ji Gore-tex, materyalek çêkirî (sentetîk) e.
• Awayek din a sererastkirina vê pirsgirêkê ev e ku em beşa teng aortayê derxînin û dûmahîkên mayî bi hev ve girêdin. Ev yek pir caran di zarokên mezin de dikare were kirin.
• Awayê sêyemîn ji bo sererastkirina vê pirsgirêkê wekî flapek subclavian tête navandin. Ya yekem, qutbûnek li beşa teng aortayê tê çêkirin. Dûv re, pişkek ji rehika subclavian a çepê (rehika ber bi milê) ve tê girtin ku beşa teng aortayê mezin bike.
• Awayê çaremîn ji bo tamîrkirina pirsgirêkê ev e ku hûn li her du aliyên beşa teng, boriyek bi beşên normal ên aortayê ve girêbidin. Xwîn bi boriyê diherike û beşa teng dorpêç dike.
• Rêbazek nûtir neştergerî hewce nake. Têlek piçûk di nav rehikekê de di dehl û heya aortayê de tê danîn. Piştre li qada teng balonek piçûk tê vekirin. Stentek an lûleyek piçûk li wir tê hiştin da ku bibe alîkar ku arteriye vekirî bimîne. Prosedur di laboratuwara bi x-tîrêjan de tê kirin. Ev prosedur gelek caran tê bikar anîn dema ku hevgirtin piştî ku hate sererastkirin ji nû ve çêdibe.

Temîrkirina kêmasiya septalê ya atrial (ASD):

• Septumê atrial dîwarê di navbera atriyên çep û rastê de (jûrên jorîn) ên dil e. Ji qulikê wî dîwarî re ASD tê gotin. Li ber hebûna vê kêmasiyê, xwîna bi oksîjen û bê oksîjen dikare têkeve nav hev û bi demê re, bibe sedema pirsgirêkên bijîşkî û arrhythmias.
• Carcarinan, ASD dikare bêyî emeliyata dil-vekirî were girtin. Ya yekem, cerrah di nav deveran de birînek piçûk dike. Dûv re cerrah têlek têxe nav reha xwînê ya ku diçe dil. Dûv re, du alavên piçûk ên "kelepçe" yên di bin sîwanê de li milên rast û çepê yên septûmê têne danîn. Van her du alavan bi hev ve girêdayî ne. Ev qulika dil digire. Ne hemî navendên bijîşkî vê prosedûrê dikin.
• Dibe ku emeliyata dil-vekirî ji bo tamîrkirina ASD jî were kirin. Di vê operasyonê de, septum dikare bi karanîna dirûman were girtin. Awayek din a vegirtina qulikê bi pêlek e.

Temîrkirina kêmasiya septal a Ventricular (VSD):

• Septumê ventricular dîwarê di navbêna çep û rastê de (odeyên jêrîn) dil e. Ji qulikek di septûma rehikê de VSD tê gotin. Ev qulik dihêle ku xwîn bi oksîjenê re têkeve û xwîna ku hatî bikar anîn li pişikan vegere. Bi demê re, lêdana dil bêserûber û pirsgirêkên dil ên din dikarin rû bidin.
• Di 1 saliya xwe de, pir VSD-yên piçûk bi tena serê xwe digirin. Lêbelê, dibe ku hewce be ku ew VSD-yên ku piştî vê temenê vekirî bimînin werin girtin.
• VSD-yên mezintir, mînakî yên piçûk di hin beşên septûma rehikê de, an jî yên ku dibin sedema têkçûna dil an endokardîtê, (iltîhaba) hewceyê emeliyata dil-vekirî ye. Qulikê septumê pirî caran bi pêçek tê girtin.
• Hin kêmasiyên septalê bêyî emeliyatê dikarin werin girtin. Prosedur têliyek piçûk di nav dil re derbas dike û cîhazek piçûk datîne da ku kêmasiyê bigire.

Tetralolojiya sererastkirina Fallot:

• Tetralolojiya Fallot kêmasiyek dil e ku ji dayikbûnê ve (zayînî) heye. Ew bi gelemperî di dil de çar kêmasiyan digire nav xwe û dibe sedem ku pitik rengek şîn (siyanoz) bigire.
• Emeliyata dil vekirî hewce ye, û ew pir caran dema ku zarok di navbera 6 meh û 2 salî de be tê kirin.

Operasyon tê de ye:

• Bi pêçek girtina kêmasiya septalê ya devokî.
• Vekirina pişka pişikê û derxistina masûlkeya stûrkirî (stenoz).
• Danîna laçikek li ser zikê rastê û rehika pişikê ya sereke ku herikîna xwînê ya pişikan baştir bike.

Dibe ku pêşî li zarok prosedurek şuntê were kirin. Shunt xwînek ji deverekê vediguhêzîne herêmek din. Heke hewce ye ku emeliyata dil-vekirî bê taloq kirin ji ber ku zarok pir nexweş e ku nikare emeliyatê derbas bike ev tê kirin.

• Di dema prosedurek şuntê de, cerrah di milê çepê yê sîngê de birînek emeliyatî dike.
• Gava ku zarok mezin bû, şûng tê girtin û sererastkirina sereke di dil de tê kirin.

Veguheztina tamîrkirina keştiyên mezin:

• Di dilek normal de, aorta ji milê çepê dil tê, û rehika pişikê ji aliyê rastê tê. Di veguheztina firaxên mezin de, ev rehîn ji aliyên dijberî dil têne. Di heman demê de dibe ku kêmasiyên dinê yên zarok jî hebin.
• Rastkirina veguheztina firaxên mezin emeliyata dil-dil hewce dike. Heke gengaz be, ev emeliyat piştî zayînê di demeke kurt de tê kirin.
• Ji temîrkirina herî gelemperî re veguherîna arteriyal tête gotin. Aorta û rehika pişikê parçe dibin. Rehika pişikê bi dendikê rastê ve, ku tê de ye, ve girêdayî ye. Dûv re, aorta û rehikên koroner bi hevsarê çepê ve, ku ew tê de ne, ve girêdayî ne.

Tamîrkirina truncus arteriosus:

• Truncus arteriosus rewşek nadir e ku dema ku aorta, rehikên koroner û rehika pişikê hemî ji yek qurmek hevpar derdikevin holê pêk tê. Nexweşî dikare pir sade, an pir tevlihev be. Di hemî rewşan de, ew hewce dike ku emeliyata dil-vekirî ji bo verastkirina kêmasiyê.
• Tamîr bi gelemperî di çend roj an hefteyên pêşîn ên jiyana pitikê de tê kirin. Rehikên pişikê ji qurmê aortayê têne veqetandin, û her kêmasiyek tê pisîkirin. Bi gelemperî, zarok jî kêmasiyek septal a ventrikular heye, û ew jî girtî ye. Dûv re pêwendiyek di navbera rehikê rastê û rehikên pişikê de tê danîn.
• Piraniya zarokan dema ku mezin dibin hewceyê yek an du emeliyatên din in.

Tamîra atresiya trikuspîd:

• Valvala trikuspîd di navbera jûreyên jorîn û jêrîn ên aliyê rastê yê dil de tê dîtin. Atresiya trikuspîdê çêdibe dema ku ev valahî deforme, teng, an winda ye.
• Zarokên ku bi atresiya trikuspîd çêbûn şîn in ji ber ku ew nikarin xwînê bigihînin pişikan da ku oksîjenê bigirin.
• Ji bo ku meriv bigihîje pişikan, divê xwîn derbasî kêmasiya septalê ya atrial (ASD), kêmasiya septal a ventricular (VSD), an şaneya kanala patentê (PDA) bibe. (Van mercên li jor hatine vegotin.) Ev rewş herikîna xwînê ya li pişikan bi dijwarî sînor dike.
• Zûtir piştî jidayikbûnê, dibe ku dermanek bi navê prostaglandin E. ji pitikê re were dayîn. Ev derman dê alîkar be ku ducus arteriosusê patentê vekirî bimîne da ku xwîn herikî ber pişikan. Lêbelê, ev ê tenê ji bo demekê bixebite. Dê di dawiyê de zarok hewceyê emeliyatê be.
• Dibe ku zarok hewceyê rêzeçêkirin û emeliyatan be da ku vê kêmasiya xwe rast bike. Armanca vê emeliyatê ew e ku bihêle xwîn ji laş derbasî nav pişikan bibe. Dibe ku cerrah neçar bimîne ku valika trikuspîdê sererast bike, şûnda şûna wê bigire, an jî şûngir bavêje da ku xwîn biçe pişikê.

Verastkirina venêra pişikê ya tevahî anomalî (TAPVR):

• TAPVR diqewime dema ku rehên pişikê xwînek oksîjen-dewlemend ji pişikan vedigerîne aliyê rastê dil, li şûna aliyê çepê dil, ku ew piranî di nav mirovên saxlem de derbas dibe.
• Divê ev rewş bi emeliyatê were rast kirin. Ger pitikên xwedan nîşanên giran be emeliyat dikare di dema nûbûyî de were kirin. Ger piştî zayînê rast neyê kirin, di 6 mehên pêşîn ên jiyana pitikê de tê kirin.
• Tamîrkirina TAPVR hewceyê emeliyata dil-vekirî ye. Rehên pişikê dîsa vedigerin aliyê çepê yê dil, ku ew tê de ne, û têkiliyên ne asayî têne girtin.
• Ger PDA hebe, ew tê girêdan û dabeş kirin.

Hîpoplazîk tamîrkirina dilê çepê:

• Ev kêmasiyek dil a pir giran e ku ji hêla dilek çepê pir kêm pêşkeftî ve dibe sedema. Heke neyê dermankirin, di piraniya pitikên ku pê re çêbûne de dibe sedema mirinê. Berevajî pitikên ku kêmasiyên dilên wan ên din hene, yên bi dilê çepê hîpoplastik tune ne kêmasiyên din hene. Operasyonên dermankirina vê kêmasiyê li navendên bijîşkî yên pispor têne kirin. Bi gelemperî, emeliyat vê kêmasiyê rast dike.
• Zincîrek sê operasyonên dil pir caran hewce ne. Operasyona yekem di hefteya yekem a jiyana pitikê de tê kirin. Ev emeliyatek tevlihev e ku yek rehika xwînê ji rehika pişikê û aortayê tê afirandin. Ev firaxa nû xwînê digihîne pişik û mayîna laş.
• Operasyona duyemîn, ku jê re operasyona Fontan tê gotin, pir caran dema ku pitik 4 heya 6 mehî ye tê kirin.
• Operasyona sêyemîn piştî operasyona duyemîn salek tê kirin.

Emeliyata dil a jidayikbûnê; Têkiliya patent ductus arteriosus; Hîpoplazîk tamîrkirina dilê çepê; Tetralolojiya sererastkirina Fallot; Coarctation of aorta repair; Tamîrkirina kêmasiya septalê ya atrial; Temîrkirina kêmasiya septal a ventrîkular; Tamîrkirina truncus arteriosus; Sererastkirina rehika pişikê ya anomalî ya tevahî; Veguheztina tamîrkirina keştiyên mezin; Çêkirina atresiya trikuspîd; Tamîrê VSD; Tamîra ASD

• Ewlehiya serşokê - zarok
• Zarokê xwe bîne cem xwişk û birayek pir nexweş
• Emeliyata dil a zarokan - derdan
• Lênihêrîna birîna cerrahî - vekirî

• Dil - beşa bi navîn
• Kateterîzekirina dil
• Dil - pêşiyê
• Ultrason, fetusê normal - lêdana dil
• Ultrasonografî, kêmasiya septal a ventricular - lêdana dil
• Arteriosis ductus arteriosis (PDA) - rêze
• Zarok emeliyata dil vekirî

Bernstein D. Prensîpên gelemperî yên dermankirina nexweşiya dil a zayînî. Li: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, weş. Nelson Textbook of Pediatrics. Çapa 21-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 461.

Bhatt AB, Foster E, Kuehl K, et al; Civata Komeleya Dilê Amerîkî li ser Kardiyolojiya Klînîkî. Nexweşiya dil a zayînî di mezinê pîr de: daxuyaniyek zanistî ji Komeleya Dil a Amerîkî. Xwîngerî. 2015; 131 (21): 1884-1931. PMID: 25896865 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25896865.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al; Komeleya Dilê Amerîkî ya Jêrîn-Komîsyona Hemşîretiya Zarokan a Encûmena Hemşîreyên Cardiovascular; Encûmena Nexweşiyên Kardiyovaskular ên Ciwan. Pêşniyarên ji bo amadekirina zarok û ciwanan ji bo prosedurên dil ên dagîrker: daxuyaniyek ji Komeleya Dilê Amerîkî ya Doktorê Nêveroyî yê Lijneya Encûmena Hemşîreyên Kardiyovaskal bi hevkariya Encûmena Nexweşiyên Giyanî ya Gencan. Xwîngerî. 2003; 108 (20): 2250-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Nexweşiya dil a zayînî.Li: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, weş. Nexweşiya Dilê Braunwald: Pirtûkek Pizîşkî ya Tenduristiya Kardiyovaskular. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 75.