Kokirdineweya ava mejî (Ceres)

Berhevoka ava mejî ya cerebrospinal (CSF) ceribandinek e ku meriv li ava ku mejî û mejiyê dorê dorpêç dike binêre.

CSF wekî kulîlekê, mejî û mêjî ji birînê diparêze. Sivik bi gelemperî zelal e. Bi ava wê re heman hebkî heye. Di heman demê de test ji bo pîvandina zexta di nav ava spinalê de jî tê bikar anîn.

Bi awayên cûda hene ku meriv nimûneyek CSF bistîne. Pencereya lumbar (tapa spinal) rêbaza herî hevpar e.

Ji bo ceribandinê hebe:

• Hûn ê li tenişta xwe razên û çokên xwe ber bi sîngê ve hilkişandî, û çena we berjêr be. Carinan tehlîl rûniştin pêk tê, lê ber bi pêş ve xwar dibe.
• Piştî ku pişt hate paqij kirin, peywirdarê lênerîna tenduristiyê dê dermanek bêhempa ya herêmî (anestetik) li stûyê jêrîn derzîne.
• Dê derziyek kurmikî were lêkirin.
• Zextek vekirinê carinan tête girtin. Zextek anormal dikare enfeksiyonek an pirsgirêkek din pêşniyar bike.
  
• Gava ku derziyê di cîh de be, zexta CSF tê pîvandin û nimûneyek ji 1 heya 10 mîlyon (ml) CSF di 4 şûşeyan de tê berhev kirin.
• Derzî tê derxistin, dever tê paqij kirin, û bendek li ser cihê derziyê tê danîn. Dibe ku ji we were xwestin ku hûn piştî ceribandinê demek kurt derewan bimînin.

Di hin rewşan de, x-tîrêjên taybetî têne bikar anîn ku alîkariya derziyê bi cîh bikin. Ji vê re fluoroskopî tê gotin.

Pencereya lumbar a bi komkirina şilekê re dibe ku bibe perçeyek ji prosedurên din ên wekî x-ray an CT lêgerîn piştî ku boyax ket nav CSF.

Kêm caran, dibe ku rêbazên din ên berhevkirina CSF werin bikar anîn.

• Punikandina cisternal, derziyek ku li binê hestiyê okcivitalê (paşiya stûyê) hatî danîn bikar tîne. Ew dikare xeternak be ji ber ku ew pir nêzîkê koka mejî ye. Her dem bi fluoroskopî tê kirin.
• Dibe ku di kesên bi hernîbûna mêjî ya gengaz de xalleta xirrê were pêşniyar kirin. Ev rêbazek pir kêm kêm tête bikar anîn. Ew pir caran di odeya emeliyatê de tê kirin. Qulikek di stûyê de tê çikandin, û derziyek rasterast têxe nav yek ji zikê mejî.

Dibe ku CSF ji boriyek ku jixwe di nav şilekê de hatî bicihkirin were berhev kirin, wek mînak şûngir an şilaviya devok.

Hûn ê hewce ne ku berî testê razîbûna xwe bidin tîmê tenduristiyê. Heke hûn li ser aspirin an dermanên din ên xwîn-nerm dikin, ji peydakerê xwe re vebêjin.

Piştî pêvajoyê, divê hûn plan bikin ku çend demjimêran bimînin, her çend ku hûn xwe baş hîs bikin jî. Ev ji bo pêşîgirtina li herikîna şilek li dora malpera xirrê ye. Hûn ne hewce ne ku tevahiya demê li ser pişta xwe rûnên. Heke serê we biêşe, dibe ku vexwarina vexwarinên kafeînîn ên mîna qehwe, çay an sodayê kêrhatî be.

Dibe ku nerehet be ku meriv ji bo ceribandinê li cihê xwe bimîne. Bimîne sekinîn girîng e ji ber ku tevger dikare bibe sedema birîndarbûna mêjî.

Piştî ku derzîn li cî be hûn dikarin ji we re bêjin ku hûn helwesta xwe hinekî rast bikin. Ev e ku ji bo pîvandina zexta CSF bibe alîkar.

Dema ku pêşî li derziyê were hildan dê bêhn bikeve an bişewite. Dema ku derziyê têxe hundir dê hestyariyek zexta dijwar hebe. Pir caran, dema ku derzî di nav tevnê dorhêlê rehikê re derbas dibe de êşek kurt heye. Divê ev êş di çend çirkeyan de bisekine.

Di pir rewşan de, pêvajo 30 hûrdeman digire. Pîvana zexta rastîn û berhevkirina CSF tenê çend hûrdeman digire.

Ev test ji bo pîvandina zextên di nav CSF de û berhevkirina nimûneyek şilavê ji bo ceribandina bêtir tête kirin.

Analyziya CSF dikare were bikar anîn ku hin nexweşiyên neurolojîk teşhîs bike. Dibe ku vana enfeksiyon (wekî menenjît) û mejiyê an zirarê spinal. Her weha dibe ku tapek spinal were kirin ku teşhîsa hîdrocefalûsa zexta normal were saz kirin.

Nirxên normal bi gelemperî ev in:

• Zext: 70 heya 180 mm H₂O
• Xuyabûn: zelal, bê reng
• Proteîna tevahî ya CSF: 15 heya 60 mg / 100 ml
• Gama globulin: 3% heya 12% ya proteîna tevayî
• Glukoza CSF: 50 heya 80 mg / 100 ml (an ji du sêyan asta şekira xwînê mezintir)
• Hejmara şaneyên CSF: 0 heya 5 şaneyên xwînê yên spî (hemî mononukleer), û şaneyên sor ên xwînê tune
• Klorîd: 110 heya 125 mEq / L

Dibe ku rêzikên nirxê normal di nav taqîgehên cihêreng de piçek biguhezin. Li ser wateya encamên testa weya taybetî bi pêşkêşvanê xwe re bipeyivin.

Mînakên li jor ji bo encamên ji bo van testan pîvandinên hevpar nîşan didin. Hin laboratûar pîvanên cûda bikar tînin an jî dikarin nimûneyên cihêreng biceribînin.

Heke CSF ewr xuya dike, ew dikare wateya ku enfeksiyonek an şaneyên xwîna spî an proteîn heye.

Heke CSF xwîn an sor xuya dike, dibe ku ew nîşana xwînrijandin an rêşika rehikê be. Heke ew qehweyî, porteqalî, an zer be, dibe ku ew bibe nîşana zêdebûna proteîna CSF an xwînrijandina berê (ji 3 rojan zêdetir). Dibe ku di nimûneyê de xwîn hebe ku ji stûyê stûyê xwe bixwe hatiye. Ev şîrovekirina encamên testê dijwartir dike.

Zexta CSF

• Zêdebûna zexta CSF dibe ku ji ber zêdebûna zexta intracranial (zexta di hundurê kul de) be.
• Zexta CSF-ya kêmbûyî dibe ku ji ber bloka stû, dehîdrasyon, fayîn, an lemza CSF be.

Proteîna CSF

• Zêdebûna proteîna CSF dibe ku ji ber xwîna di CSF, şekir, polîneurît, tumor, birîndarbûn, an jî rewşek iltîhaba an enfeksiyonê be.
• Kêmkirina proteîn nîşana hilberîna bilez a CSF e.

CSF GLUCOSE

• Glukoza zêde ya CSF nîşana şekirê xwînê ye.
• Glukoza CSF-ya kêmbûyî dibe ku ji ber hîpoglîsemî (şekira xwînê kêm), enfeksiyona bakterî an fungal (wek menenjît), tuberkuloz, an jî hin celebên din ên menenjît be.

LI CSF HESEROODN XWN

• Di CSF de zêde şaneyên xwînê yên spî dibe ku bibe nîşana menenjît, enfeksiyona akût, destpêka nexweşiyek demdirêj (kronîk), tîmor, bêserûber, an nexweşiya demyelînasyonê (mînakî skleroza multiple).
• Hucreyên xwîna sor di nimûneya CSF-ê de dibe ku bibe nîşana xwînrijandina şilavê spinalê an encama birîna lumbar a trawmatîk.

Encamên CSF Y OTHERN DIN

• Asta zêdekirî ya gama globulin a CSF dibe ku ji ber nexweşiyên wekî skleroza multiple, neurosîfîlîs, an sendroma Guillain-Barré be.

Conditionsertên din ên ku tê de test tê kirin:

• Polînevropatî ya kronîk a înflamatîf
• Dementia ji ber sedemên metabolîzma
• Ensefalît
• Epilepsy
• Destdirêjiya febrîqe (zarok)
• Girtina tonîk-klonîkî ya giştî
• Hîdrocefalus
• Inhalation anthrax
• Hîdrocefalûsa zexta normal (NPH)
• Tumora hîpofîzê
• Sendroma Reye

Xetereyên pencereya lumbar ev in:

• Xwîn di kanala spinal an dora mêjî de (hematomasên subdural).
• Di dema ceribandinê de nerehetî.
• Serê piştî testê ku dikare çend saet an rojan bidome. Dibe ku alîkar be ku hûn vexwarinên kafeînîn ên mîna qehwe, çay an soda vexwin ku bibe alîkar ji serêşê rehet bibe. Ger serêşê ji çend rojan zêdetir bidome (nemaze dema ku hûn rûniştin, radiwestin an dimeşin) dibe ku we CSF-leak hebe. Ger ev çêbû divê hûn bi bijîşkê xwe re bipeyivin.
• Reaksiyona zêdebaweriya (alerjîk) li hember bêhestbûnê.
• Infeksiyona ku bi derziyê di çerm de derbas dibe tê destnîşan kirin.

Ger ev ceribandin li ser kesek bi girseyî di mejî de (wekî tîmor an bêpûş) were kirin, herniya mejî dikare çêbibe. Ev dikare bibe sedema xisara mêjî an mirinê. Ger ezmûnek an ceribandinek nîşanên girseyek mêjî derxe ev ceribandin nayê kirin.

Dibe ku zirara rehikan di mêjî de be, nemaze heke mirov di dema ceribandinê de bar bike.

Pencereya cisternal an xalbendiya ventricular xetereyên din ên mejiyê an zirarê spinal û xwîn di mejî de digire.

Vê testê ji bo kesên ku bi wan re xeternaktir e:

• Tumora li pişta mejî ku li binê mejiyê xwe dixe
• Pirsgirêkên helandina xwînê
• Hejmara trombocîtopeniya kêm
• Kesên ku narkotîkên xwînê, aspirin, clopidogrel, an dermanên din ên bi vî rengî dixwin ku çêbûna lebatên xwînê kêm bikin.

Tepê spinal; Pencereya ventricular; Pencereya lumbar; Pencereya cisternal; Çanda şilavê cerebrospinal

• Kîmyaya CSF
• Devera lumbar

Deluca GC, Griggs RC. Nêzîkatiya ji nexweşê bi nexweşiya neurolojîk re. Li: Goldman L, Schafer AI, weş. Tibbê Goldman-Cecil. Çapa 26-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 368.

Euerle BD. Pencereya spinal û muayeneya şilavê mejî. Li: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, weş. Roberts û Hedges ’Prosedurên Klînîkî yên di Tiba Acîl û Lênihêrîna Hişk. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 60.

Rosenberg GA. Edema mêjî û tevliheviyên gera xwîna mejî. Li: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, weş. Di Pratîka Klînîkî de Neurolojiya Bradley. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: banê 88.