Operasyona valoya aortayê - bi kêmtirîn êrişker

Xwîn ji dilê we diherike û di nav xwînbera mezin a bi navê aorta de diherike. Valvala aortayê dil û aortayê ji hev vediqetîne. Devera aortayê vedike da ku xwîn biherike. Dûv re digire ku xwîn venegere dil.

Dibe ku hûn hewceyê emeliyata valahiya aortayê bin da ku di dilê we de valahiya aortayê veguherînin heke:

• Valga aortayê we hemî rê venakire, ji ber vê yekê xwîn dîsan dikeve dil. Ji vê re vegerandina aortayê tê gotin.
• Hewza we ya aortayê bi tevahî venabe, lewma herikîna xwînê ji dil kêm dibe. Ji vê re stenoza aortayê tê gotin.

Valvala aortayê dikare bi karanînê were veguheztin:

• Neştergeriya valora aortayê ya bi kêmtirîn êrişker, bi karanîna yek an çend birînên piçûk tê kirin
• Operasyona valoya aortayê vekin, bi çêkirina birrînek mezin di singa we de

Berî emeliyata xwe, hûn ê anesteziya giştî bistînin.

Hûn ê di xew û bê êş de bin.

Gelek away hene ku emeliyata valvala aortayê ya herî kêm dagirkerî bikin. Teknîkên min-torakotomî, min-sternotomî, emeliyata bi alîkariya robot, û emeliyata percutaneous hene. Ji bo pêkanîna prosedurên cûda:

• Dibe ku cerrahê we di beşa rastê sînga we de li nêzika sternumê (stuyê singê) 2-înç heya 3-înç (5 heya 7,6 santîmetre) birrînek çêbike. Dê masûlkeyên li herêmê werin dabeş kirin. Ev dihêle ku cerrah bigihîje dil û valoya aortayê.
• Dibe ku cerrahê we tenê beşa jorîn a hestiyê pêsîra we parçe bike, da ku destûrê bide xuyangkirina valoya aortayê.
• Ji bo emeliyata valahiya bi alîkariya robotîkî, cerrah di singê we de 2 û 4 birînên piçûk dike. Cerrah di dema emeliyatê de ji bo ku destên robotîk kontrol bike komputerek taybetî bikar tîne. Li odeya emeliyatê dîmenek 3D a dil û valê aortayê li ser computerê têne xuyang kirin.

Dibe ku hûn hewce ne ku ji bo van hemî neştergeriyan li ser makîneyek dil-pişikê bin.

Dema ku valoya aortayê ji bo temîrkirinê pir zirarê dît, valleyek nû tê danîn. Dê cerrahê we valahiya aortayê hilîne û yeka nû li cîh dirûze. Du celebên sereke yên valvesên nû hene:

• Mekanîkî, ji materyalên çêkirî yên mirovî, wekî titanium an karbon, hatî çêkirin. Van valves herî dirêj dom dikin. Heke bi we re vî rengî valvok hebe hûn ê hewce ne ku heya tevahiya jiyana xwe dermanên xwîn-nazik, wekî warfarin (Coumadin) bigirin.
• Biyolojîk, ji tevnê mirov an ajalan hatî çêkirin. Van valves 10-20 salan dom dikin, lê dibe ku hûn hewce nebin ku ji bo jiyanê tînkerên xwînê bigirin.

Teknîkî din veguheztina valoya aortayê ya transkatîter (TAVR) e. TAVR emeliyata valahiya aortayê dikare bi riya birînek piçûk a ku di gilover an singê çepê de hatî çêkirin were kirin. Parzûna veguheztinê di reha xwînê an dil de derbas dibe û ber bi derziya aortayê ve diçe. Di dawiya kateterê de balonek heye. Balloon tête dorpêç kirin ku vekirina valê dirêj bike. Ji vê pêvajoyê re valvuloplastyiya percutaneous tê gotin û dihêle ku li vê cîh valleyek nû were danîn. Paşê cerrah kateterek bi valviyek pêvekirî dişîne û valahiyê vediqetîne da ku cihê valoya aortayê ya zirarê bigire. Ji bo TAVR valûleyek biyolojîkî tê bikar anîn. Ji bo vê pêvajoyê hûn ne hewce ne ku li ser makîneyek dil-pişikê bin.

Di hin rewşan de, hûn ê bibin xwedan emeliyata bypass arteriya koroner (CABG), an emeliyata ku di heman demê de beşek aortayê têxin dewrê.

Gava ku valûfa nû dixebite, cerrahê we dê:

• Qutbûna piçûk li ber dilê xwe an aortayê bigire
• Kateter (lûleyên nermikî) li dora dilê xwe deynin da ku şilavên ku çêdibin vala bikin
• Qutkirina emeliyatî di masûlk û çermê xwe de bigirin

Operasyon dikare 3 heya 6 demjimêran berdewam bike, lêbelê, prosedurek TAVR bi gelemperî kurttir e.

Dema ku valvî bi rêkûpêk naxebite emeliyata valoya aortayê tê kirin. Operasyon dikare ji ber van sedeman were kirin:

• Guherandinên di valvala aortayê de dibe sedema nîşanên mezin ên dil, wekî êşa singê, nefes nefes, bêhnvedan an dilşikestina dil.
• Tehlî nîşan didin ku guherînên di valoya aortayê de zirarê didin xebata dilê we.
• Ji enfeksiyonê (endokardît) zirara valpa dilê we.

Prosedurek kêmtirîn êrişker dikare gelek feydeyên wê hebe. Kêm êş, windakirina xwînê, û xetereya enfeksiyonê heye. Her weha hûn ê ji ya emeliyata dil vekirî zûtir baş bibin.

Valvuloplastyiya percutaneous û veguheztina valvoka bingeh-kateter wekî TAVR tenê di mirovên ku pir nexweş in an ji bo emeliyata mezin a dil di rîskek pir mezin de ne tê kirin. Encamên valvuloplastika perkutanî dirêj-mayînde ne.

Xetereyên her emeliyatê ev in:

• Bixwîn
• Di lingên ku dibe ku biçin pişikan de xwîn diqulipîne
• Pirsgirêkên nefesê
• Infeksiyon, di nav pişik, gurçik, mîzdank, sîng, an valvokên dil de
• Bertekên li dijî dermanan

Rîskên din li gorî temenê mirov diguherin. Hin ji van rîskan ev in:

• Zirara organên din, reh, an hestî
• Attackrîşa dil, lêdan, an mirin
• Infeksiyona valahiya nû
• Têkçûna gurçikan
• Lêdana dil a bêserûber ku divê bi dermanan an bi pacemaker were derman kirin
• Başkirina birînê ya nebaş
• Mirin

Her gav ji dabînkerê lênerîna tenduristiya xwe re bêjin:

• Heke hûn ducanî ne an jî dikarin bibin
• Çi dermanên ku hûn dixwin, heta derman, lêzêdekirin, an gihayên ku we bêyî reçete kirî

Dibe ku hûn bikaribin di dema û piştî emeliyata xwe de xwînê di banka xwînê de hilînin. Ji pêşkêşkarê xwe bipirsin ka hûn û endamên malbata we çawa dikarin xwînê bidin.

Hefteya berî emeliyatê, dibe ku ji we were xwestin ku hûn dermanên ku ji xwîna we re dijwartir dibe rawestînin. Dibe ku vana di dema emeliyatê de bibe sedema xwîna zêde.

• Hin ji wan aspirin, îbuprofen (Advil, Motrin), û naproxen (Aleve, Naprosyn) in.
• Heke hûn warfarin (Coumadin) an clopidogrel (Plavix) digirin, berî ku hûn van dermanan rawestînin an biguherînin bi cerrahê xwe re biaxifin.

Di rojên berî emeliyata we de:

• Dipirsin ka kîjan derman divê hûn hîn jî roja emeliyata xwe bistînin.
• Heke hûn cixare dikişînin, divê hûn rawestin. Arîkarê ji pêşkêşkarê xwe bipirsin.
• Di serdema ber bi emeliyata we de hertim serma, grîpê, tayê, derketina herpesê, an jî nexweşiyek din heye her dem pêşkêşî we bikin.

Dema ku hûn ji nexweşxaneyê werin malê mala xwe amade bikin.

Berî emeliyatê porê xwe bişon û bişon. Hûn hewce ne ku laşê xwe di bin stûyê xwe de bi sabûnek taybetî bişon. Bi vê sabûnê 2 an 3 caran singê xwe bişo. Her weha dibe ku ji we were xwestin ku hûn antîbiyotikek bigirin da ku pêşî li vegirtinê bigire.

Roja emeliyata we:

• Dibe ku ji we were xwestin ku şevê berî emeliyata xwe piştî nîvê şevê tiştek ne vexwe û nexwe. Di nav vê de karanîna benîşt û mîstanikan jî heye. Ger hişk bibe devê xwe bi avê bişo. Hay ji xwe hebin ku hûn nequrtin.
• Dermanên ku ji we re hatî gotin ku bi vexwarinek piçûk a avê vexwin.
• Dema ku hûn bigihîjin nexweşxaneyê dê ji we re were gotin.

Piştî emeliyata xwe, hûn ê 3-7 rojan li nexweşxaneyê bimînin. Hûn ê şeva yekem li yekeya lênihêrîna giran (ICU) derbas bikin. Hemşîre dê rewşa we her gav bişopînin.

Pir caran, hûn ê di nav 24 demjimêran de werin veguheztin li nexweşxaneyekê bi rêkûpêk an yekîneyek lênihêrîna demkî. Hûn ê hêdî hêdî dest bi çalakiyê bikin. Hûn dikarin bernameyek dest pê bikin ku dil û laşê xwe xurttir bikin.

Dibe ku hûn di sînga we de du an sê lûle hebin ku ji dora dilê xwe şilavê bikişînin. Pir caran, vana piştî emeliyatê 1 û 3 rojan têne derxistin.

Dibe ku di mîzdana we de kateter (lûleya nerm) hebe ku mîzê biherike. Di heman demê de dibe ku hûn ji bo şilavê xetên hundurîn (IV) jî hebin. Hemşîre dê ji nêz ve çavdêranên ku nîşanên weyên jiyanî (pêl, germahî û bêhna we) nîşan didin, temaşe bikin. Hûn ê her roj ceribandinên xwînê û EKGyan bikin ku fonksiyona dilê xwe biceribînin heya ku hûn têra xwe biçin malê.

Heke piştî emeliyatê rîtma dilê we pir dereng be dibe ku pacemakerek demkî di dilê we de were danîn.

Gava ku hûn li malê ne, başbûn dem digire. Vê hêsan bigirin, û ji xwe re sebir bikin.

Valveyên dil ên mekanîkî pir caran têk naçin. Lêbelê, pelikên xwînê dikarin li ser wan çêbibin. Ger xwînrijek çêbibe, dibe ku we derbek hebe. Xwîn dikare çêbibe, lê ev kêm e.

Ji bo lebatên xwînê metirsiyek kêmtir alavên biyolojîkî hene, lê bi demê re têk diçin. Di van salên dawî de emeliyata valviya dil a bi kêmtirîn êrişker baştir bûye. Van teknîkan ji bo piraniya mirovan ewledar in û dikarin dema başbûn û êşê kêm bikin. Ji bo encamên çêtirîn, hilbijêrin ku li navendek ku gelek ji van prosedûran dike emeliyata xweya valê aortayê bikin.

Guhertin an sererastkirina valoya aortayê ya mini-torakotomî; Emeliyata valvular ya dil; Mini-sternotomî; Guhertina valahiya aortayê ya bi robotîkî alîkarî; Veguhestina valoya aortayê ya Transcatheter

• Dermanên trombotank - Bergirên P2Y12
• Aspirin û nexweşiya dil
• Emeliyata valahiya dil - derdan
• Emeliyata dil a zarokan - derdan
• Bikaranîna warfarin (Coumadin)

Herrmann HC, Mack MJ. Tedawiyên transkataterê yên ji bo nexweşiya dil a valvular. Li: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, weş. Nexweşiya Dilê Braunwald: Pirtûkek Pizîşkî ya Tenduristiya Kardiyovaskular. Çapa 11-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 72.

Lamelas J. Bi kêmtirîn êrişker, veguherîna valoya aortayê ya mini-torakotomî. Li: Sellke FW, Ruel M, weş. Atlasê Teknîkên Cerrahiya Dil. Çapa 2-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: serê 10.

Reiss GR, Williams MR. Rola cerrah dil. Li: Topol EJ, Teirstein PS, weş. Pirtûka Kardiyolojiya Destwerdan. Çapa 7-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: serê 32.

Rosengart TK, Anand J. Nexweşiya dil a kirî: valvular. Li: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, weş. Sabiston Textbook of Surgery. Çapa 20-an. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 60.