Restenosis Çi ye?

Dilşad

• Têgihiştinî
• Restenoza nav-stent (ISR)
• Nîşaneyên dûbarebûnê
• Sedemên dûbarebûnê
• Timeline bo restenosis bibe
• Teşxîskirina dubarebûnê
• Dermankirina restenozê
• Dîtin û pêşîgirtina li dubarebûnê

Têgihiştinî

Stenoz tê wateya tengbûn an dorpêçkirina rehiyek ji ber avabûna madeyek qelew ku jê re plak (ateroskleroz) tê gotin. Gava ku ew di rehikên dil de (damarên koroner) çêdibe, ji wê re stenoza xwîna koroner tê gotin.

Restenosis ("re" + "stenosis") dema ku perçeyek arteriya ku berê ji bo rêşkirinê dihat derman kirin dîsa teng dibe.

Restenoza nav-stent (ISR)

Angioplasty, celebek destwerdana koronar a percutaneous (PCI), prosedurek e ku ji bo vekirina rehikên blokkirî tê bikar anîn. Di dema pêvajoyê de, zexîreke piçûk a metal, ku jê re stenta dil tê gotin, hema hema her gav di rehika ku lê vebû de tê danîn. Stent dibe alîkar ku arteriye vekirî bimîne.

Gava ku perçeyek arteriyek bi stent tê blok kirin, ji wê re tê gotin restenoza nav-stent (ISR).

Dema ku lebatek xwîn, an trombus, di beşek arteriya bi stent de çêdibe, jê re tromboza nav-stent (IST) tê gotin.

Nîşaneyên dûbarebûnê

Restenosis, bi an bê stent, gav bi gav pêk tê. Ew ê nebe sedema nîşanan heya ku dorpêçandinek têra xwe xirab be ku dil ji xwîna herî kêm ya hewce nehêle.

Dema ku nîşanên çêdibe, ew bi gelemperî pir dişibin nîşanên astengiya orjînal a ku berî ew sabît bûye sedema. Bi gelemperî ev nîşanên nexweşiya xwîna koroner (CAD) in, wekî êşa singê (angina) û bêhna bêhnê.

IST bi gelemperî dibe sedema nîşanên ji nişka ve û giran. Kevok bi gelemperî tevahî rehika koroner bloke dike, ji ber vê yekê tu xwîn nikare biçe perçê dil ê ku wê peyda dike, dibe sedema êrişa dil (enfeksiyona miokardiyê).

Ji bilî nîşanên êrişa dil, dibe ku nîşanên tevliheviyan mîna dilşikestina dil hebin.

Sedemên dûbarebûnê

Angioplastika balonê prosedurek e ku ji bo dermankirina stenoza koroner tê bikar anîn. Tê de têlika kateterê ya li beşa teng a rehika koroner heye. Berfirehkirina balona li ser serê kateterê plakê ber bi aliyekê ve dike, rehikê vedike.

Prosedur zirarê dide dîwarên rehikan. Dema ku rehîn sax dibe di dîwarê birîndar de tevnê nû mezin dibe. Di dawiyê de, dorpêçek nû ya hucreyên tendurust, ku endothelium tê gotin, malperê digire.

Restenosis diqewime ji ber ku dîwarên arterya êlasîst piştî ku hatine vekirin dirêj dibin ku hêdî hêdî paşde biçin. Her weha, heke geşbûna tevnê di dema başbûnê de zêde be, şanok teng dibe.

Stentên metal ên bare (BMS) hatin pêşve xistin ku bibin alîkar ku li hember meyla arteriya ku ji nû ve hatî vekirin di dema başbûnê de bisekine.

Dema ku balon di dema anjiyoplastikê de tê pijandin BMS li rex dîwarê arteryayê tê danîn. Ew nahêle ku dîwar vegerin hundur, lê hêşînahiyên nû yên mezinbûnê di bersiva birînê de rû didin. Dema ku pir zêde tevn mezin dibe, rehîn dest bi tengbûnê dike, û dubare dibe ku pêk were.

Stentên narkotîkê (DES) niha stentên ku herî pir têne bikar anîn in. Wan pirsgirêka restenozê bi girîngî kêm kir, wekî ku ji hêla rêjeyên restenozê ve di gotarek 2009-an de di Bijîjkê Malbata Amerîkî de hatî weşandin de tê dîtin:

• anjiyoplastika balonî ya bê stent: Ji sedî 40 ê nexweşan retenoz çêbûn
• BMS: Ji sedî 30 restenoz çêbû
• DES: di binê ji sedî 10 de restenoz çêbû

Ateroskleroz jî dikare bibe sedema restenozê. DES ji ber mezinbûna tevnê ya nû dibe alîkar da ku pêşî li reşenozê were girtin, lê ew rewşa bingehîn a ku di tewra yekem de bû sedema stenozê bandor nake.

Heya ku faktorên xeternak ên we piştî danîna stentê neguherin, dê plak di avikên koroner ên we de, di stentan de, di nav de, ku dikare bibe sedema dubarebûnê, berdewam bike.

Dema ku faktorên kombûnê yên di xwînê de bi tiştek ku ji laş re xerîb e re, wekî stent, dikevin têkiliyê, trombozek, an xwînek xwîn, dikare çêbibe. Bi kêfxweşî, li gorî, IST tenê di ji sedî 1 de stentên rehên koroner pêş dikeve.

Timeline bo restenosis bibe

Restenosis, bi cîhkirina stent an bêyî wê, bi gelemperî di navbera sê û şeş mehan de piştî ku rehîn ji nû ve vedibe xuya dike. Piştî sala yekem, metirsiya pêşdeçûna restenozê ji zêdebûna şaneya zêde pir hindik e.

Restenosis ji CAD-a bingehîn dirêjtir dibe ku pêşve biçe, û pir caran piştî dermankirina stenoza orjînal piranî salek an jî zêdetir pêk tê. Metirsiya dubarebûnê heya ku faktorên rîska nexweşiya dil kêm nebin berdewam dike.

Li gorî, pir IST piştî danîna stentê di mehên yekem de pêk tê, lê di sala yekem de xeterek piçûk, lê girîng heye. Bi girtina xwîner dikarin xetera IST kêm bibe.

Teşxîskirina dubarebûnê

Heke dixtorê we ji nûveqebûnê guman dike, ew ê bi gelemperî yek ji sê testan bikar bînin. Van ceribandinan dibe alîkar ku di derheqê cîh, mezinahî, û taybetmendiyên din ên bendavê de agahdariyê bigirin. Ew hene:

• Angîjografiya koroner. Dye tê şandin nav rehikê da ku dorpêçan derxîne holê û nîşan bide ka xwîn li ser tîrêjek X çiqas baş diherike.
• Ultrasiyona intravaskular. Pêlên deng ji kateterê têne derxistin ku wêneyek hundirê rehikê çêbike.
• Tomografiya hevgirtina optîkî. Pêlên ronahiyê ji kateterê derdikevin da ku wêneyên bi rezolusyona bilind ên hundurê rehikê çêbikin.

Dermankirina restenozê

Restenosyona ku nahêle nîşanan çêbike bi gelemperî hewceyî dermankirinê ne.

Dema ku nîşanên xuya dibin, ew bi gelemperî hêdî hêdî xerab dibin, ji ber vê yekê dem heye ku meriv restenozê derman bike berî ku reh bi tevahî bigire û bibe sedema êrişa dil.

Restenosis di rehika bê stent de bi gelemperî bi balyoz anjiyoplastî û danîna DES tê derman kirin.

ISR bi gelemperî bi têxistina stentek din (bi gelemperî DES) an anjiyoplastî bi karanîna balonek tê dermankirin. Balon bi dermanên ku li ser DES-ê tê bikar anîn ve tê pêçandin da ku mezinbûna tîsê were sekinandin.

Ger dubarebûna domandinê berdewam bike, dibe ku dixtorê we emeliyata bypassê ya damara koroner (CABG) bifikire da ku dev ji danîna pir stentan berde.

Carinan, heke hûn nexwazin ku prosedurek an emeliyatek we hebe an hûn wê baş tehmûl nekin, dê nîşanên we bi tenê bi dermanan werin derman kirin.

IST hema hema her gav acîl e. Heya ji sedî 40-ê mirovên ku xwedan IST ne sax dimînin. Li ser bingeha nîşanan, dermankirina angîna bêstatû an êrişa dil dest pê dike. Bi gelemperî PCI tête kirin ku hewl were dayîn ku zûtirîn arteriye vebe û zirara dil kêm bike.

Pêdivî ye ku pêşî li IST were girtin ji hewldana dermankirinê ew pir çêtir e. Ji ber vê yekê ye ku, digel jiyanek aspîrînek rojane, hûn dikarin hokkerên xwînê yên din, mîna clopidogrel (Plavix), prasugrel (Bawer), an ticagrelor (Brilinta) bistînin.

Van tînkerên xwînê bi gelemperî piştî danîna stentê herî kêm ji mehekê, lê bi gelemperî ji bo salekê an jî zêdetir têne girtin.

Dîtin û pêşîgirtina li dubarebûnê

Teknolojiya heyî pir hindiktir kiriye ku piştî anjiyoplastikê an cîhkirina stentê ji zêdebûna tevnê ji nû ve zêde bibin.

Vegerandina gav bi gav a nîşanên ku we berî rêşiya yekem a rehber hebû, nîşanek e ku dûbarebûn çêdibe, û divê hûn bijîjkê xwe bibînin.

Di pêvajoya başbûnê de ji ber zêdebûna şaneşîna zêde ya tansiyonê hûn nekarin gelek tiştan bikin da ku pêşî li restenozê bigirin. Lêbelê, hûn dikarin bibin alîkar ku pêşî li restenosîzasyona ji ber nexweşiya rehika koroner were girtin bigirin.

Biceribînin ku jiyanek bi tendurustî ya dil ku ne cixare kişandin, parêzek tendurust, û werzişek nermîn be tê de biparêzin. Ev dikare metirsiya avabûna plakê di rehên we de kêm bike.

Di heman demê de hûn ne gengaz in ku IST bistînin, nemaze piştî ku we ji bo mehek an jî zêdetir stent hebe. Berevajî ISR, lêbelê, IST bi gelemperî pir ciddî ye û bi gelemperî dibe sedema nîşanên ji nişka ve yên krîza dil.

Ji ber vê yekê pêşîgirtina li IST bi girtina xwîner xwînê heya ku bijîjkê we pêşniyar dike bi taybetî girîng e.